ジェニファーAスミス/ゲッティイメージズ
PDE5阻害剤として知られる勃起不全薬は、1998年の導入以来、多くの男性の性生活を向上させてきました。40〜70歳の男性の約半数がある程度勃起不全（ED）を患っています。バイアグラ（シルデナフィル）のリリース、EDの男性は治療の選択肢が限られていました。今日、PDE5阻害剤を服用している男性の約70％は、性交に従事するのに十分な長さの勃起を維持することができます。
PDE5阻害剤の普及にもかかわらず、それらの使用に関連する制限とリスクがあります。薬はすべて同じように機能しますが、特定の人にとって他の薬よりも適している可能性のある違いがあります。
用途
PDE5阻害剤は、インポテンスとも呼ばれる勃起不全を克服するために使用されます。それらは、特に根本的な原因が生理学的である場合、男性が勃起を達成し、維持するのを助けることができます。原因が心理的である場合、プラセボ効果を提供することによって、彼らは助けるかもしれません。
すべてのPDE阻害剤は、海綿体（ほとんどの血管が位置する陰茎の海綿状の内部）でホスホジエステラーゼ5型（PDE5）として知られる酵素をブロックすることによって機能します。 PDE5を阻害することにより、一酸化窒素分子は海綿体の筋肉によりよく結合することができ、それらがリラックスして陰茎への血流を増加させることができます。
米国食品医薬品局（FDA）によってEDの治療のために承認された5つのPDE5阻害剤があります：
- バイアグラ（シルデナフィル）錠、1998年承認
- シアリス（タダラフィル）錠、2003年承認
- レビトラ（バルデナフィル）錠、2003年承認
- Staxyn（バルデナフィル）溶解性錠剤、2010年承認
- ステンドラ（アバナフィル）錠、2012年承認
ブランド名バージョンに加えて、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル錠、およびバルデナフィル溶解性錠のジェネリック版が一般的に低価格で入手できます。
一部のPDE5阻害剤には、他の承認された用途があります。たとえば、シルデナフィルは一般的に肺高血圧症（肺の高血圧）を治療するために処方され、その場合、それはブランド名Revatioで販売されています。タダラフィルはこの目的のためにAdcircaとして、また治療のためにも使用されます良性前立腺肥大症（前立腺肥大症）。
服用する前に
PDE5阻害剤は、すべての人、特に前立腺手術、心血管疾患、または糖尿病の結果として血管や陰茎背神経に損傷を与えた男性には効果がありません。
原則として、医師は薬を処方する前にEDの原因を特定する必要があります。そうすることで、期待をより適切に組み立てることができ、EDの男性が一般的に直面するストレスや自己イメージの問題を増やすことを避けることができます。
注意事項と禁忌
PDE5阻害剤は、血流中の一酸化窒素の利用可能性を高めることによって機能します。このため、PDE5阻害剤は、同じ効果を持つ有機硝酸塩と一緒に使用しないでください。そうすることで、低血圧の危機として知られる、生命を脅かす可能性のある血圧の低下につながる可能性があります。
懸念される硝酸薬のいくつかの中には次のものがあります：
- ニトログリセリン
- 亜硝酸アミル
- 亜硝酸アルキル（「ポッパー」）
- 一硝酸イソソルビド
- 二硝酸イソソルビド
- ニトロプルシドナトリウム
重度の肝臓または腎臓病の男性も、PDE5阻害剤を避ける必要があるかもしれません：
- シアリス、レビトラ、スタキシン（レビトラの溶解可能な形態）、およびステンドラは、重度の肝機能障害（チャイルドピュークラスCに分類される）のある人は絶対に服用しないでください。
- Levitra、Stanxyn、およびStendraは、腎臓透析を受けている男性には禁忌です。
バイアグラはこれらの集団の両方で使用できますが、最低用量である25ミリグラム（mg）です。
投与量
ED薬の投与量は、選択した種類によって異なります。それぞれの薬は、作用の開始と持続時間が異なるだけでなく、異なる強みを持っています。
シアリスは、「オンデマンド」で勃起を達成するために、必要に応じて、または低用量で服用できる唯一のPDE5阻害剤です。
原則として、最低有効量を常に使用する必要があります。処方された用量で勃起を達成または維持できない場合は、医師に相談して、用量の増加が安全で合理的かどうかを確認してください。
変更
特定のPDE5阻害剤の投与量は、一部の個人のために調整する必要があるかもしれません。これらには以下が含まれます：
- バイアグラ：アルファ遮断薬を服用している場合は25 mgに減らし、医師の指示の下でのみ増やしてください。
- シアリス：軽度の肝機能障害がある場合は1日あたりの摂取量を10 mgに制限し、腎臓透析を行っている場合は5mgに制限してください。
- シアリス（毎日）：良性の前立腺肥大症がある場合は、1日あたり5mgに制限してください。
- レビトラとスタキシン：65歳以上の男性では5 mgに減少し、医師の指示の下でのみ増加します。軽度の肝機能障害があり、1日10 mgを超えない場合は、1日5mgに減らしてください。
- ステンドラ：アルファ遮断薬を服用している場合は50 mgに減らし、医師の指示の下でのみ増やしてください
取り方と保管方法
すべてのPDE5阻害剤は、食物の有無にかかわらず口から摂取されます。食物は、薬の有効性や作用の開始または持続を妨げません。
錠剤が嫌いな、または飲み込めない男性にとって、Staxyn錠は魅力的な代替品を提供します。錠剤は甘いペパーミントの風味があり、舌の上に置くとすぐに溶けます。
PDE5阻害剤は、25°C（77°F）またはその周辺で安全に保管されます。 15°Cから30°C（59°Fから86°F）の温度に短時間さらされても薬に害はありませんが、小物入れや直射日光の当たる場所に保管しないでください。使用するまで、元の容器またはブリスターパックに薬を保管するのが最善です。期限切れの薬は絶対に使用しないでください。
推奨される最大用量を超えて服用したり、2つの異なるPDE5阻害剤を服用してその効果を「高める」ことは絶対にしないでください。これは、副作用のリスクおよび/または重症度を高めるのに役立つだけです。
副作用
すべてのPDE5阻害剤は一般的に忍容性が良好です。それらは同様の作用メカニズムを持っているため、同じ副作用の多くがあります。副作用のほとんどは軽度から管理可能ですが、治療の終了と即時の治療が必要なものもあります。
一般
PDE5阻害剤の一般的な副作用は次のとおりです：
- 頭痛
- めまい
- フラッシング
- 胃のむかつき
- 鼻詰まり
- 筋肉痛
- 吐き気（主にバイアグラとレビトラ）
- 腰痛（主にシアリス、スタキシン、ステンドラ）
- 青みがかった視覚障害（主にバイアグラ）
副作用の発生率と重症度は、用量とともに増加する傾向があります。過剰に摂取すると、PDE5阻害剤は血圧の急激な低下と失神（失神）を引き起こす可能性があります。このため、常に最低有効量を使用する必要があります。
重度
特に深刻で緊急介入が必要な可能性のあるいくつかのまれな副作用があります。その中で：
- 持続勃起症（持続性で痛みを伴う勃起）は、すべてのED薬に共通の懸念事項です。勃起が4時間以上続く場合は、緊急のケアを求めてください。
- 突然の視力低下は、非動脈炎性前部虚血性視神経症（「眼球発作」）として知られる状態、少数またはED薬物使用者に影響を与えることが知られている状態に関連している可能性があります。片方または両方の目の突然の視力喪失の。
- 突然の難聴は、PDE5阻害剤の副作用の可能性として指摘されています。片方または両方の耳の聴力が突然低下または低下した場合は、医師の診察を受けてください。
バイアグラが最大のリスクをもたらすように見えますが、PDE5阻害剤のユーザーの難聴の原因はまだ不明です。
警告と相互作用
PDE5阻害剤は主に糞便中に排泄され、程度は低いものの尿中に排泄されます。肝臓と腎臓に影響を与える可能性があるため、治療を開始する前に、肝臓（肝臓）機能と腎（腎臓）機能を評価するように努力する必要があります。これは、肝臓病または腎臓病と診断された、またはそのリスクがある人々に特に当てはまります。
視力喪失のリスクがあるため、遺伝性眼疾患（色覚異常、角膜ジストロフィー、網膜芽細胞腫など）のある男性や、脳卒中の既往歴のある男性は、PDE5阻害薬を服用しないでください。
薬物間相互作用
禁忌の有機硝酸塩を超えてさえ、PDE5阻害剤と相互作用する可能性のある薬や物質の広範なリストがあります。
これらの中で、アルファ遮断薬と降圧薬は、重度の低血圧のリスクがあるため、細心の注意を払って使用する必要があります。用量が24時間（またはシアリスでは48時間）離れていない場合、重度の低血圧イベントが発生する可能性があります。グアニル酸シクラーゼ刺激剤（一酸化窒素受容体）も同様のリスクをもたらします。
PDE5阻害剤と一緒に服用すると、アルコールでさえ一時的な血圧低下を引き起こす可能性があります。これは特にシアリスに当てはまります（一部には、薬が他のED薬よりもはるかに長くシステムに残っているためです）。
シトクロム450（CYP450）阻害剤として分類される薬剤は、さまざまな懸念を引き起こします。 CYP450は、体が多くの薬物を代謝するために使用する酵素です。特定のCYP450阻害剤は、血中のPDE5阻害剤の濃度を11倍も増加させる可能性があります（そして、それとともに、副作用のリスクがあります）が、他の阻害剤は、濃度を減少させます（そして、それとともに、薬の有効性） 。多くの抗生物質とHIV薬は強力なCYP阻害剤です。
懸念されるアルファ遮断薬は次のとおりです。
- アンチセダン（アチパメゾール）
- カルデュラ（ドキサゾシン）
- ジベンジリン（フェノキシベンザミン）
- Flomax（タムスロシン）
- ハイトリン（テラゾシン）
- イダゾキサン
- ミニプレス（プラゾシン）
- Norvasc（アムロジピン）
- フェントラミン
- ラパフロ（シロドシン）
- レメロン（ミルタザピン）
- トラゾリン
- トラゾドン
- ウロキサトラル（アルフゾシン）
- ヨヒンビン
懸念される降圧薬のクラスは次のとおりです。
- チアジド系利尿薬
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
- カルシウム遮断薬
- ベータ遮断薬
- アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）
懸念されるCYP450阻害剤は次のとおりです。
- クラリスロマイシン
- クリキシバン（インジナビル）
- ジフルカン（フルコナゾール）
- ジルチアゼム
- エメンド（アプレピタント）
- エリスロマイシン
- グレープフルーツジュース（主にシアリス入り）
- インビラーゼ（サキナビル）
- レキシバ（ホスアンプレナビル）
- ニゾラル（ケトコナゾール）
- レヤタズ（アタザナビル）
- リファンピン（主にシアリスと）
- リトナビル
- スポラノックス（イトラコナゾール）
- テリスロマイシン
- ベラパミル
ベリーウェルからの一言
本質的に他のものより「優れている」PDE5阻害剤はありません。多くの場合、医師は、名前の認識とコストのために、初めてのユーザーにバイアグラを処方します。しかし、単純な真実は、他の人も同じように機能し、副作用が少ないということです。いくつか試してみるまでわからないことがよくあります。
どの薬を使用するかを医師と話し合うときは、肝臓や腎臓の問題、服用している薬（処方薬または市販薬の両方）、および目で診断されているかどうかを医師が知っていることを確認してください。循環器疾患。
医療提供者があなたの健康について知っているほど、あなたにぴったりの薬と用量を見つける可能性が高くなります。
