左脚ブロック（LBBB）は、心電図（ECG）に見られる異常なパターンであり、心臓の電気インパルスが正常な方法で心室全体に分布していないことを示しています。
（右脚ブロックとは対照的に）左脚ブロックは通常、何らかの形の基礎となる心臓病が存在することを示しているため、左脚ブロックは重要です。このため、ECGに脚ブロックを残していることが判明した場合は、心臓の評価を受ける必要があります。
ベリーウェル/ローラポーター
原因
脚は、心臓の電気的な「配線」の一部と考えることができます。これらは、心臓の電気インパルスを心室全体に均等に拡散するように設計された電気経路です。これにより、2つの心室の収縮が調整されます。
左脚ブロックでは、電気インパルスを左心室に分配する脚ブロックが部分的または完全にブロックされます。このブロックは、左心室の電気的活性化を遅らせます。結果として、左心室が活性化される前に、右心室が活性化され、収縮し始めます。
心臓ができるだけ効率的に鼓動するためには、両方の心室が同時に収縮する必要があります。したがって、左脚ブロックは心拍の効率を低下させる可能性があります。
この心臓効率の低下は、心臓が正常な人にとっては些細なことかもしれませんが、特定の種類の心臓病、特に心不全の人には大きな影響を与える可能性があります。
診断
左脚ブロックはECGに特徴的な変化をもたらすため、医師は通常、ECGを調べるだけでこの状態を診断できます。QRS群と呼ばれるECGの部分は、心室全体に分布する電気インパルスを表します。
通常、両方の心室が同時に刺激されているため、QRS群は非常に狭く、通常、持続時間は0.08〜0.1秒です。左脚ブロックでは、QRS群ははるかに広く、多くの場合0.12秒を超えます。
さらに、標準のECG記録には、心臓の電気的活動の12の異なる「ビュー」（または「リード」）が表示され、医師はこれらの異なるリードを調べて、さまざまな心臓の問題の場所を知ることができます。
左脚ブロックでは、幅の広いQRS群が特定のリードで直立し、他のリードでは下向きに表示されます。 QRS群の持続時間と、ECGのさまざまなリードでのそのパターンの両方を調べることにより、通常、左脚ブロックが存在する場合にそれを診断するのは非常に簡単です。
左脚ブロックが重要である理由：
- 左脚ブロックは、根本的な心臓の問題の結果として最も頻繁に発生します。したがって、それが見つかった場合、いくつかの重要な根本的な心臓の状態も存在する可能性が非常に高いです。
- 左脚ブロック自体が心臓の働きを少し低下させ、特定の種類の心臓病を患っている人々に大きな違いをもたらします。
根底にある心臓病
左脚ブロックは主に高齢者に影響を及ぼします。 50歳未満の人の1％未満に見られます。対照的に、80歳の6％近くが脚ブロックを残しています。
左脚ブロックのほとんどの人は、何らかの形の根本的な心臓病を患っています。フラミンガムの研究では、左脚ブロックを発症した被験者の平均年齢は62歳で、高血圧、拡張型心筋症、または冠状動脈疾患（CAD）の発生率が大幅に増加しました。
フレーミングハムの研究の過程で、左脚ブロックを発症した人々の89％は、その後、何らかの形の重大な心血管疾患と診断されました。
これが意味することは、脚ブロックを残したことが判明した年齢を問わず、誰でも心臓の評価を受けて、根底にある心臓病を探す必要があるということです。
左脚ブロックの人は、心エコー検査を含む、さらに有酸素運動を行う必要があります。 CADに危険因子が存在する場合は、画像によるストレステストも強く検討する必要があります。
LBBBの設定で見られる最も一般的な心血管障害には、高血圧、CAD、心不全、肥大型心筋症、または心臓弁膜症が含まれます。
左脚ブロックのある人、特に50歳未満の人で徹底的な心臓評価を行っても心臓病が見つからない場合、予後は非常に良好であることがわかります。これらの場合、左脚ブロックは良性の偶発的な心電図所見として最もよく考えられます。
ハートビートの効率
左脚ブロックでは、心臓の2つの心室が、同時にではなく、順番に心臓の電気インパルスによって刺激されています。つまり、左心室は、右心室が刺激された後にのみ刺激されます。
したがって、左脚ブロックは2つの心室間の正常な協調を失い、心拍の効率を低下させます。心臓は、通常のポンプ能力を達成するために、より一生懸命働かなければなりません。
左脚ブロックの若くて健康な人、および軽度の心臓病を患っている可能性のある左脚ブロックの高齢者でさえ、心臓効率の低下は小さいようであり、現在の証拠は左脚ブロック自体がこれらの人々に問題を引き起こさないでください。
ただし、心不全があり、左心室駆出率が50％未満に低下している人では、左脚ブロックによって心臓効率が大幅に低下する可能性があります。この低下した効率は、心不全の悪化を加速させる可能性があります。症状を著しく悪化させます。
このような人では、心臓再同期療法（CRT）の使用を強く検討する必要があります。CRTは、心室の収縮を再調整するペースメーカーの一種であり、左脚ブロックのある人の心臓効率を大幅に改善できます。と心不全。
慢性ペースメーカー療法とLBBB
典型的な恒久的なペースメーカーは、右心室にあるペーシングリードから心臓のペースを調整します。電気インパルス（この場合はペースメーカーから来る）が左心室の前に右心室を刺激するため、恒久的なペースメーカーを使用している人は有効です。ペースメーカーによって誘発された左脚ブロックがあります。
近年、いくつかの証拠は、実際に常にまたはほとんどの時間ペーシングしている恒久的な右心室ペースメーカーを持っている左心室駆出率が低下している人々は、ペースメーカーによって誘発された左脚ブロックのために心不全を発症するリスクが高い可能性があることを示唆していますブロック。
このため、一部の専門家は、恒久的なペースメーカーに完全に依存している駆出率が低下している人々に、CRTペースメーカー（ペースメーカーによって誘発される左脚ブロックを回避する）を日常的に使用しています。
恒久的なペースメーカーは必要ですか？
心室の機能を再調整するためにCRTペースメーカーを挿入する理由がない限り、左脚ブロックを持つほとんどの人はペースメーカーを必要としません。ただし、場合によっては、左脚ブロックの存在は心臓電気伝導系のより一般的な障害。
そのような人々では、心臓の電気信号がいくつかの方法で中断される可能性があり、重大な徐脈（遅い心拍数）が最終的に発生する可能性があり、恒久的なペースメーカーが必要になる可能性があります。この理由だけで、左脚ブロックを持つ人々は彼らが定期的な健康診断を受けていることを確認してください。
ベリーウェルからの一言
左脚ブロックは、心臓の電気伝導系の障害です。左脚ブロックと診断された人は誰でも、治療が必要な根本的な心臓病を探すために心臓の評価を受ける必要があります。
場合によっては、特に左脚ブロックに加えて心不全を患っている人では、脚ブロック自体がCRTペースメーカーによる治療を必要とすることがあります。ただし、完全な心臓評価で基礎となる心臓病がない場合は、通常、左脚ブロックは良性の状態と見なすことができます。
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