胸腔チューブとは何ですか？

胸腔チューブは、空気や体液を排出するために胸腔に挿入される中空のプラスチックチューブです。胸部の体液は、血液（手術後や外傷後など）、膿（肺炎などの感染症による）、漿液、またはがん細胞を含んでいる可能性があります。胸腔チューブは、治癒中に体液を除去するために肺手術後に挿入されることがよくあります。それらは、人が目覚めているとき、局所麻酔薬を使用して、または手術中に挿入することができます。合併症には、痛み、出血、感染症、肺の虚脱（気胸）などがあります。胸腔チューブを装着しているにもかかわらず、空気漏れまたは体液の蓄積が続く場合は、胸膜腔への再蓄積または体液または空気の再蓄積を防ぐために、他の手順を実行できます。

目的

胸腔チューブはいくつかの理由で挿入される場合があります。

• 肺が崩壊したときに肺を再拡張するには（気胸）。気胸では、チューブを胸膜腔、つまり肺の内側を覆う膜（胸膜）の間のスペースに挿入します。
• 肺がんの手術後、肺の一部が切除された後に作成されたスペースに残っている液体を排出します。乳腺腫瘤摘出術または他の手順を実行するためのビデオ補助胸腔鏡下手術（VATS）などの低侵襲手術では、胸腔チューブチューブは必要ないかもしれません。 VATS後に胸腔チューブを使用すると、肺がんの開胸術を受けている人よりも早く（たとえば、多くの場合48時間）胸腔チューブを抜去することもできます。
• 胸水については、良性および悪性の両方の胸水（以下を参照）。
• 心臓手術後、胸部に溜まった水分を取り除きます。
• 外傷などによる胸部への出血（血胸）がある場合。
• 感染症や膿瘍（蓄膿症）から膿を排出するため。

配置

虚脱した肺に胸腔チューブを挿入すると、局所麻酔薬を使用して胸部の小さな領域が麻痺します。次に、チューブが挿入され、吸引を使用して空気を除去する機械に接続され、肺が再拡張できるようになります。チューブは所定の位置に縫合されているため、動きで抜けることはありません。

手術後に胸腔チューブを挿入する場合は、手術室で全身麻酔をかけます。次に、重力を使用して余分な液体を排出できるように、チューブを胸より下の容器に接続します。

それらはどのくらいの期間そのままにされますか？

胸腔チューブが所定の位置に留まる時間は、胸腔チューブが配置された理由、および空気漏れまたは液体の排出が続く時間によって異なります。気胸の場合、医師はX線を見て、すべての空気が除去され、肺が完全に拡張したことを確認します。肺がんの手術後、チューブは最小限のドレナージが残るまで、多くの場合3〜4日間そのままにしておきます。

リークが続く場合があり、他のオプションを検討する必要があります（以下を参照）。胸部手術後の持続的な空気漏れはイライラする可能性がありますが、ほとんどの場合、それ以上の治療をしなくても時間内に自然に解消します。

除去

胸腔チューブの取り外しは通常、かなり簡単な手順であり、麻酔をかけずに病院のベッドで快適に行うことができます。縫合糸を分離してから、チューブを固定します。あなたの医者はあなたに息を吸ってそれを保持するように頼むでしょう、そしてチューブは引き抜かれます。次に、縫合糸を結んで創傷を閉じ、包帯を適用する。チューブが虚脱した肺のために配置された場合、X線検査が行われ、除去後も肺が拡張したままであることを確認します。

合併症

胸腔チューブの配置の合併症は、他の種類の手術で見られる合併症と同様であり、次のようなものがあります。

• 出血：胸腔チューブを挿入しているときに血管が「傷つく」ことがあります。出血が続く場合は、血管を焼灼するために手術が必要になる場合があります。
• 感染症：器具が皮膚を通して導入されるときはいつでも、感染症の小さなリスクがあります。チューブを所定の位置に置いておく時間が長くなると、感染のリスクが高まります。
• 痛み：胸腔チューブを挿入する部分に麻酔をかけますが、胸腔チューブを挿入する部分を完全に麻痺させることは困難です。また、局所麻酔薬は、胸腔チューブを挿入するときに引っ張る感覚を取り除くことはありません。 。
• チューブの配置が悪い（胸水が「位置している」、つまり、組織によって分離された水、膿、または血液の小さなコレクションがいくつかある。この場合、胸腔チューブはそのコレクションの液体のみを排出する可能性がある。胸腔チューブが配置される領域。
• 気胸：胸腔チューブは、虚脱した肺から空気を放出するために挿入されることがよくありますが、肺に穴を開けて気胸を引き起こすこともあります。虚脱した肺は、チューブを取り外すと再び虚脱することもあります。
• 食道、胃、肺、横隔膜など、胸腔チューブの近くにある他の構造物が損傷する可能性があります。

がん患者の胸水

胸水は肺がんの人に非常によく見られ、転移性乳がんでもよく発生します。胸水では、肺を裏打ちする2つの胸膜の間の領域である胸膜腔に体液がたまります。このスペースには通常、小さじ3〜4杯の水分しか含まれていませんが、肺がんでは、数リットルの水分が非常に急速に蓄積または再蓄積する可能性があります。

がん細胞が胸膜滲出液に存在する場合、それは悪性胸膜滲出液と呼ばれます。悪性胸膜滲出液が存在する場合、肺がんはステージ4に分類されます。

再発性胸水

肺がんの多くの人は、胸水が再発することになります。これらはしばしば良性ですが、過剰な水分による肺への圧力は、痛みや息切れを引き起こします。

胸水が良性であるか悪性であるかにかかわらず、再発性胸水を治療するための多くの選択肢があります。胸膜腔から腹部にシャントを配置して、体液を継続的に排出できるようにする場合があります。このオプションは、胸腔穿刺を繰り返して（針をこの空間に挿入した場合）、体液を排出するよりも優れている場合があります。シャントを体の外側に配置することもできます。これにより、水分が溜まるたびに病院に戻ることなく、自宅で定期的に水分を排出することができます。水分が排出される頻度は、症状の重症度によって異なります（通常、体液をすべて取り除く必要があるためではなく、快適さのために浸出液が排出されます）。

再発性胸水に対する別の選択肢は、2つの胸膜の間の空間を瘢痕化することです。この手順は胸膜癒着術と呼ばれ、全身麻酔下で手術室で行われます。胸膜の層が一緒に瘢痕化すると、胸膜腔が消失し、液体を収集するために利用できる空洞がなくなります。

胸腔チューブへの対処

理由が何であれ、胸腔チューブを装着することは非常に苛立たしいことです。何らかの理由で胸膜腔に空気や体液がたまると、それが解消するのを待って知らない時間は、患者とその愛する人の両方にとって困難です。あなたの気持ちについて医師に相談し、それが所定の位置に残される時間の見積もりを求めてください。あなた自身の擁護者になり、質問をしてください。医療は変化しており、患者と医師は、医療の選択肢に関する意思決定に関して、これまでよりもはるかに緊密に協力しています。