保険料を支払わないと個人健康保険を失う

健康保険料の支払いが遅すぎたためにオバマケア健康保険プランがキャンセルされた場合は、未払いの医療費、健康保険補助金（該当する場合）、および新しい健康保険の補償を受けるためのオプションがどうなるかを理解する必要があります。

未払いの医療費で何が起こるか

自分で保険を購入すると、延滞保険料の猶予期間がありますが、猶予期間の長さは、購入した保険の支払いに役立つ保険料税額控除（健康保険料補助金）を受け取っているかどうかによって異なります。手ごろな価格のケア法の健康保険交換を通じて。

プレミアム税額控除を受けており、補償範囲を有効にするために最初の月額プレミアムをすでに支払っている場合、猶予期間は90日です。そうでない場合（つまり、交換または保険会社を通じて直接全額を支払っている場合）、猶予期間は通常1か月のみです。

ACA以前の30日間の猶予期間が標準でした。ただし、ACAのテキストには、保険料控除を受けている場合に保険会社が90日間の猶予期間を提供するという要件が含まれています[セクション1412（c）（B）（iv）（II）を参照]。

猶予期間が終了するまでに延滞保険料を支払わない場合、補償範囲は終了します。 90日間の猶予期間があった場合、補償期間の終了日は、猶予期間の最初の月の終わりの日までさかのぼります（つまり、1か月の無料補償が受けられますが、注意してください。税金を申告するときは、その月に代わって支払われた保険料補助金を返済する必要があります）。猶予期間が1か月のみの場合、補償範囲は最後の日付までさかのぼって終了します。あなたの補償は支払われました。

いずれにせよ、以前の健康保険で支払われていない医療費が返還される可能性があります。これは、健康保険料の支払いが2か月目または3か月遅れているときに医療サービスを受けた場合（保険料補助金を受けていた場合）、または保険料が支払われた最初の月に医療サービスを受けた場合に発生します。遅い（プレミアム補助金を受け取っていなかった場合）。

保険料の補助金を受け取っていて、保険料の支払いが滞っている場合、健康保険料の支払いが30日以上遅れると、健康保険プランは着信請求を「保留中」のステータスにします。これらの請求を処理して支払うのではなく、保険会社が保険料の支払いに追いつくかどうかを確認するのを待つ間、請求は保留になります。追いつかない場合、90日以上遅れると健康保険は解約されます。キャンセルは、保険料が滞納した最初の月末までさかのぼって行われます。

保険料の支払いが31日から90日遅れている間に受けた医療費の請求は拒否され、医療提供者はあなたが保険料を支払うことを期待します。健康保険の解約は、31日遅れた日付までさかのぼって行われたため、以前の健康保険でネットワーク内プロバイダーと交渉した割引の対象ではなくなります。事実上、あなたがその世話をしたとき、あなたは無保険でした。ネットワーク割引がないと、請求額が大幅に高くなる可能性があります。

同様に、保険料の補助金を受け取っておらず、猶予期間の終わりまでに保険料を支払わない場合、保険会社は、支払われた最後の日、およびあなたが被った請求に戻って補償範囲を終了します。 1か月の猶予期間中は、支払いは行われません。

あなたがこれがあなたに起こるかもしれないと思うならば、あなたがすることができる最悪のことは何もありません。積極的に。あなたの健康保険が終了する前にあなたの医療提供者に行き、取引を交渉してください。多くのプロバイダーは、延滞したアカウントを回収機関に送信するため、行動を怠ると、クレジットスコアに影響を与え、将来的にクレジットを取得するのが難しくなる可能性があります。

未払いの請求についてプロバイダーに連絡するときは、状況について正直に言ってください。多くの医療提供者は、まったく支払われないよりもゆっくり支払われる方がよいため、支払計画について交渉します。支払い計画を交渉することはあなたの請求書を回収業者の手に渡さないようにするかもしれません。病院などの大規模な組織からケアを受けた場合は、自己負担割引やチャリティーケアの利用可能性について質問してください。

無保険であることにペナルティはありますか？

2014年から2018年まで、無保険であるために連邦政府の罰則がありました。ペナルティはあなたの収入に基づいており、少なくとも1日は健康保険に加入していなかった月数によって異なります。

2019年の時点で、連邦政府の罰金は0ドルに引き下げられたため、無保険の人々は、連邦税の確定申告に対する罰則の対象ではなくなりました。ただし、マサチューセッツ州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、カリフォルニア州、およびDCの居住者は、健康保険に加入しておらず、州の補償要件の免除を受ける資格がない場合、州ベースの罰則の対象となります。

プランがキャンセルされた後の補償範囲のオプション

保険料を支払わなかったために健康保険を失っても、健康保険取引所または取引所外（つまり、保険会社を通じて直接）の特別加入期間の対象にはなりません。次の年次オープン登録期間まで、オバマケアプランに再度サインアップすることはできません。それまでの間、健康保険に加入するための他のいくつかのオプションがあります。

• メディケイド：メディケイドプログラムには、資格を得るのに厳しい所得制限がありますが、資格のある人は一年中登録できます。州の大多数はACAの下でメディケイドを拡大しました。つまり、世帯収入が貧困レベルの138％までの成人が補償範囲を利用できます。また、メディケイドの適格性は、（年収ではなく）月収に基づいて決定されます。交換におけるプレミアム補助金の適格性を判断するために使用されます）。したがって、収入の減少が健康保険料を支払うことができなかった理由である場合、あなたはあなたの新しい、より低い収入に基づいてメディケイドの資格があることに気付くかもしれません。しかし、メディケイドを拡大していない州では、低所得の成人がメディケイドの資格を得るのははるかに困難です。
• 仕事に基づく健康保険（初期加入期間）：健康保険を提供する仕事に就いた場合、雇用を開始した直後に設定された初期加入期間中に加入することが許可されます。同様に、配偶者が配偶者または家族の健康保険を提供する仕事に就いた場合、雇用開始直後に、彼または彼女の新しい仕事ベースの健康保険の補償にサインアップする機会があります。 26歳未満で、両親の1人が家族の健康保険給付を提供する新しい仕事を始めた場合、両親の新しい仕事ベースのプランで26歳になるまで補償を受けることができます。
• 仕事に基づく補償（特別加入期間）：家族のステータスまたは別の適格なイベントに変更があった場合、あなたがそれを回したとしても、あなたはあなた自身またはあなたの配偶者の既存の仕事に基づく健康保険プランで特別加入期間の資格があるかもしれません過去に健康保険がダウンしました。ただし、保険料を支払わなかったためにオバマケア保険を失うと、ない特別な登録期間の資格があります。結婚や離婚、出産、養子縁組などがあなたの資格になるでしょう。対象となるすべてのイベントの包括的なリストについては、従業員福利厚生事務所にお問い合わせください。
• メディケア：65歳近くの場合、メディケアが助けになるかもしれません。あなた、あなたの配偶者、または元配偶者が、資格を得るのに十分な年数の間、給与税または自営業税を通じてメディケアシステムに支払った場合、65歳になるとメディケアの資格があります。
• 短期健康保険：誰でも健康保険会社から直接、または保険代理店を通じて短期健康保険を購入できます。オープン登録期間はありません。いつでも購入できます。ただし、短期健康保険プランは、既存の状態をカバーせず、ACAの基本的な健康上の利点をカバーする必要はなく、医療保険の使用が許可されているため、病歴に基づいて申請を拒否できます。短期健康保険はほとんどの地域で利用できますが、州がそれらを完全に禁止したか、短期健康保険会社にとって魅力のない規制を実施したために、短期計画が販売されていない11の州があります。これらの州のいくつかでは、固定補償プランを購入できます。これらの計画は、人の唯一の報道として機能するのに十分ではありませんが、まったくないよりも優れています。他に選択肢がない状況に陥った場合は、固定の補償プランである程度のセキュリティが提供される可能性があります（ただし、請求があった場合でも驚かないように、すべての詳細を読んでください）。
• 健康保険取引所（または取引所外）への特別加入：保険料を支払わなかったためにオバマケアプランを失っても、健康保険取引所への特別加入期間はトリガーされませんが、他の人生の変化が生じる可能性があります。家族の人数の変更、引っ越し、収入レベルの劇的な変化など、人生に大きな変化があった場合は、健康保険取引所に問い合わせて、特別な加入期間の資格があるかどうかを確認してください。特別加入期間には期限があり、多くの場合、過去2か月以内に少なくとも1日は健康保険に加入している必要があります。遅れないでください。ほとんどの対象イベントでは、取引所の外部で（保険会社から直接）プランを購入するオプションもありますが、取引所の外部ではプレミアム補助金や費用分担の削減は利用できないため、次の場合は補償範囲の全額を支払うことになります。あなたはこのルートに行きます。
• 来年のオープン登録期間：毎年秋に、個々の市場の健康保険（オンエクスチェンジとオフエクスチェンジの両方）のオープン登録期間があり、その間、お住まいの地域で利用可能な任意のプランに登録できます。ただし、2017年に施行された規則により、保険会社は、申請者がのプランに再登録する前に、過去12か月以内に発生した延滞保険料の支払いを申請者に要求できることを理解することが重要です。この状況で最も多くの人が負っているのは、1か月の延滞保険料です。これは、猶予期間の最初の月の終わりまで遡及的に補償が終了するためです（その人が保険料の補助金を受け取っていたと仮定します）。 ）。ただし、特に個々の市場でプランを提供している保険会社が1つしかない地域では、再登録する前に延滞保険料を返済しなければならない可能性があることを申請者が認識することが重要です。