オバマ大統領は2010年3月にアフォーダブルケア法（ACA、しばしばオバマケアとして知られる）に署名しました。その条項のほとんどは少なくとも2014年まで延期されましたが、法律の一部はその後の最初の数か月で発効し始めました。法律が制定されました。
ゲッティイメージズACAが法に署名されるとすぐに、保健社会福祉省（HHS）は、必要なタイムラインと一致する法律の規定を実施するための規則の公開を開始しました。
ACAの重要な規定の1つは、若い成人が手頃な健康保険にアクセスできるようにするために、26歳までの扶養家族健康保険の適用範囲の延長でした。 、当時のHHSの事務局長であるキャスリーンセベリウスは、2010年5月に扶養家族保険の実施を開始するという国内最大の健康保険会社からのコミットメントを取得しました。カバレッジのギャップ。
なぜ拡張依存カバレッジが必要だったのですか？
アフォーダブルケア法が成立する前に、多くの保険会社は、年齢や、若年成人がIRSの扶養家族の定義を満たさなくなったという事実のために、若年成人を両親の健康保険から除外しました。大人はもはやフルタイムの学生ではありませんでした。これにより、多くの高校や大学の卒業生やその他の若い成人は健康保険に加入できなくなりました。
そして、オバマ政権によって報告された情報によると：
- ACA法以前の若年成人は、どの年齢層でも無保険者の割合が最も高かった。若年成人の約30％は無保険であり、他のどの年齢層よりも高い割合でした。
- 若年成人は、雇用主ベースの保険へのアクセス率が最も低くなっています。若年成人は就職市場に不慣れであるため、「エントリーレベルの仕事、パートタイムの仕事、または通常は健康保険を提供しない中小企業での仕事」を持っていることがよくあります。これは数年後も続いていますが、親の健康保険へのアクセスはギャップを埋めるのに役立ちました。
- 若い成人の健康と財政は危険にさらされていました。多くの若年成人（およびその他）は健康保険が必要だとは考えていませんが、セベリウス長官の言葉を借りれば、「事故や壊滅的な出来事から一歩離れた」と言えます。実際、若年成人の6人に1人は、癌、糖尿病、喘息などの深刻な健康問題を抱えており、ACAの前は、無保険の若年成人のほぼ半数が医療費の支払いに問題があると報告していました。
健康改革はどのようにして若年成人に救済をもたらしましたか？
Affordable Care Actは、若い成人がまだ税務上の扶養家族と見なされているかどうかに関係なく、成人した子供が26歳に達するまでその補償範囲を利用できるようにする、両親の計画に基づいて扶養家族の子供に補償を提供する健康保険を義務付けています。
2010年5月10日、連邦保健社会福祉省（IRS）は、26歳までの成人した子供に対する扶養家族の補償範囲の拡大を実施するために必要な規制を発行しました。重要な規則のいくつかは次のとおりです。
より多くの成人した子供に適用範囲を拡大：扶養家族の補償を提供する健康保険は、成人した子供がもはや両親と同居していない、両親の納税申告書に依存していない、またはそうでない場合でも、26歳までの登録者の成人した子供に健康保険を提供する必要がありますより長い学生。
この規則は、既婚の子供と未婚の子供の両方に適用されますが、プランは配偶者と子供に適用範囲を拡大する必要はありません。また、出産前のケアは扶養家族に適用されますが、出産ケアの最も高価な部分である労働と出産の費用は、扶養家族にカバーされる必要はありません。
この規則は個人とグループの両方の健康保険市場に適用されます。両親が雇用主を通じて健康保険に加入するか、自分で購入するかは関係ありません。プランが延長される限り、若い成人した子供はプランの対象となります。扶養されている子供への補償。
対象となるすべての若年成人には1回限りの特別加入の機会がありました：2010年9月23日以降に開始するプラン/保険年度に適用される26歳まで、若年成人が両親のプランに留まることが許可されるという要件。以前の規定でしたが、2010年9月23日以降の最初の更新までに全員がそうしなければなりませんでした。
そして、すべての計画は、少なくとも30日間続く特別な登録期間を実施する必要があり、その間、まだ両親の補償を受けていない若い成人には、計画に追加される機会が与えられました。この登録期間は、プランの通常のオープン登録期間と一致するかどうかに関係なく利用できました。これは、以前に両親の計画から外れた若い成人だけでなく、他の理由で両親の計画の対象にならないことを選択した若い成人にも利用可能でした。
それ以来、若年成人は26歳まで両親の計画を維持することができましたが、通常の年間オープン登録期間中、または資格イベントによってトリガーされる特別な登録期間中にのみ、両親の計画に再び参加することができました。大人はいつでも好きなときに親の健康保険に加入することはできません。
プレミアム
25歳で、親の健康保険の対象となる若い成人は、同じ保険の若い兄弟よりも高い保険料がかかります。個人（オンエクスチェンジまたはオフエクスチェンジ）および小グループ市場で販売されるプランのACA実装ルールでは、保険料は各家族の21歳未満の子供3人までにのみ請求されるため、家族に3人以上いる場合21歳未満の子供は、そのうち3人にのみ保険料が請求されます。ただし、21歳以上の子供に対する保険料はこの規則によって制限されないため、家族は、方法に関係なく、21歳以上のすべての子供に保険料を支払う必要があります。多くあります。
ACAのプレミアムレーティングルールは、大規模なグループ市場（ほとんどの州では50人以上の従業員ですが、4つの州では100人以上の従業員）には適用されません。補償範囲、従業員+配偶者補償範囲、従業員+子供の補償範囲、または家族補償範囲。この種のシナリオでは、家族補償のある従業員（および複数の子供）は、拡張従属補償ルールの下で1人の子供がプランに残っているかどうかに関係なく、同じ保険料を支払う可能性があります。
雇用主が後援する若年成人の補償範囲に対する新しい税制上の優遇措置
雇用主が後援する健康保険の時々見過ごされがちな利点の1つは、補償範囲の価値が従業員の収入から除外されることです。健康保険の年間費用が15,000ドルの場合（一部はあなたが支払い、一部は雇用主が支払います）、その15,000ドルに税金を払わないでください。これは、自分の健康保険を購入する人々とは対照的です。彼らは、健康保険の税控除の点ではるかに複雑な規則に直面しています。
アフォーダブルケア法に基づき、この給付は26歳までの若年成人の子供に拡大されます。従業員が26歳までの若年成人の子供を補償することを選択した場合、若年成人に対する雇用主提供の健康保険の価値は従業員のこの給付は、若年成人が26歳になる課税年度の終わりまで続きます（一部の雇用主は、若年成人の子供を、彼らを落とすのではなく、26歳になる年の終わりまで計画にとどまらせることを選択します彼らが26歳になるとすぐに計画から。
- 税制上の優遇措置は2010年3月30日に発効し、ACAが制定されるとすぐに利用できるようになりました。
- 税制上の優遇措置は、連邦所得税申告書で自営業の健康保険控除の対象となる人にも適用されます。健康保険は必ずしも税控除の対象とは限りませんが、自営業の個人は控除項目を項目化することなく保険料を控除できます。 。その場合、26歳までプランを継続している若年成人の子供たちの保険料を差し引くことができます。
結果
2016年初頭までに610万人の若年成人（19〜25歳）がACAの対象となりました。2014年に交換、プレミアム補助金、メディケイドの拡大が発効して以来、その半数以上が対象となりました。しかし、230万人の若年成人が対象となりました。 26歳まで親の健康保険プランを継続することを許可したACA条項の結果として、2010年から2013年までの補償範囲。
そして10年後、ACAが制定されたときに高校に通っていた子供たちは、それが彼らとその家族にとって最も効果的である場合でも、両親の健康保険に加入することが許可されています。親の健康保険に加入することが常に最善の選択肢であるとは限りません。自分の雇用主が提供するプランに登録したり、マーケットプレイスプランやメディケイドに登録したりする方が費用がかからない場合があります（退職後の自分の収入に基づく）。税金に依存します）。また、若年成人が国の別の地域に移動し、近くにネットワーク内の医療提供者がいないため、親の計画が実行可能な選択肢ではなくなる場合があります。しかし、26歳まで若い成人を両親の健康保険にとどめるオプションを家族に与えることで、この移行期間中に両親と若い成人の子供が直面するストレスの一部が軽減され、何百万人もの人々が維持するのに役立つフォールバックオプションが提供されました継続的なカバレッジ。
