アンビエン（一般的なゾルピデムとして販売）は通常、不眠症の治療に処方されますが、昏睡、遷延性植物状態、ジストニア、パーキンソン病、脳卒中、認知症、外傷性脳損傷などの他の神経障害に役立つ可能性がありますか？症例報告と小規模な研究は、利益の可能性を示唆しており、レビューは、非正統的な治療における薬物の役割についてのさらなる研究を奨励しています。
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アンビエンは脳にどのように作用しますか？
アンビエンは素早く働き、1.6時間の摂取後に血中のピーク濃度に達します。活性代謝物はありません。 3時間未満（標準的な処方では1.5〜2.4時間）で、アンビエンの血中濃度は半分に減少します。徐放性製剤（Ambien CRとして販売）の半減期は1.5〜4.5時間です。ゾルピデムは腎臓を介して尿中に排泄されます。
最も広く処方されている睡眠補助剤ですが、アンビエンは睡眠の質に比較的小さな影響を与える可能性があります。 10mgを服用すると、平均して5分から12分だけ眠りにつく時間が短縮される可能性があります。これにより、夜間に起きている平均時間をさらに25分短縮できます。脳に影響を与える他の障害にどのように影響するでしょうか？
神経障害の治療におけるアンビエンの役割
ミシガン大学の研究者は、ゾルピデムが昏睡、ジストニア、脳卒中、認知症など、脳に深刻な影響を与える他の状態にどのように影響するかについての一連の科学文献を要約しています。彼らの発見のいくつかは、深刻な怪我や脳への損傷に対処している人々に勇気づけられるかもしれません。
Martin Bomalaski、MDと彼の同僚は、2015年3月20日までに発行された2,314の記事をレビューしました。要約をレビューした後、67の記事の完全な原稿をレビューしました。これらの報告の多くには、低レベルの臨床的証拠を表す小規模な試験と症例報告が含まれていました。実際、10人以上の参加者がいたのは11件の研究だけでした。臨床研究のゴールドスタンダードと見なされているランダム化比較試験は9件のみでした。これは、結果の解釈とより多くの集団への適用性に影響を与える可能性があります。
ゾルピデムが試された問題には、いくつかの主要なカテゴリーがありました。
- 運動障害（31件の研究）-ジストニアとパーキンソン病
- 意識障害（22件の研究）-昏睡および遷延性植物状態
- その他の神経学的問題（14件の研究）-脳卒中、外傷性脳損傷、脳症、認知症
研究者らは、治療された障害の種類、使用されたゾルピデムの投与量、投与の頻度、観察された効果、および報告された有害な副作用について記事を分析しました。
アンビエン治療でどのような改善が見られましたか？
話すのが難しい（失語症）、反応性の欠如（無関心）、運動協調性の欠如に関連する運動の問題など、さまざまな症状が評価されました。応答は、昏睡、パーキンソン病、ジストニア、およびその他の問題を測定するために使用されるさまざまな検証済みの症状スケールを使用して客観的に測定されました。
一般に、ゾルピデムは一時的な緩和をもたらしました。観察された場合、ほとんどの改善は1〜4時間しか続きませんでした。これらの改善は反復可能であり、薬物の半減期が短いため、頻繁な投与が必要でした。運動能力、聴覚能力、言語能力に改善が見られました。昏睡状態または遷延性意識障害の患者の中には、最小限の意識状態に改善した人もいれば、話そうとした人もいました。
脳の化学的性質と接続の明らかな変化を示唆する、脳機能イメージングの改善を実証した研究もありました。独特の効果は、大脳基底核が損傷している患者に存在する可能性があります。これは、情報を処理して目的の運動や運動反応を調整するのに役立つ脳の一部です。
副作用は予想通りでした：ゾルピデムは鎮静しています。これは眠気を引き起こす可能性があり、それを試した551人の患者のうち13人で報告されました。症状は覚醒時に改善されることを意図しているため、これは薬の使用の大きな制限となる可能性があります。それはさらに記憶形成に影響を与えるので、短期記憶にも影響がある可能性があると想定されるかもしれません。薬を使用した個人はベースラインで著しく損なわれている可能性があるため、副作用の完全な認識が損なわれる可能性があります。
残念ながら、ゾルピデムはすべての人に効くわけではありません。実際、意識に影響を与える障害のある患者の5〜7％だけが薬に反応しました。これは、それを使用した人々の最大95％が彼らの意識状態に好ましい改善がなかったことを意味します。運動障害のある被験者では、奏効率が高く、24％に達しました。
多くの人が薬に反応しませんでしたが、治療の選択肢がほとんどないため、ゾルピデムは改善のチャンスを切望している家族にとって魅力的な選択肢である可能性があります。
ベリーウェルからの一言
これらの症例報告と小規模な臨床試験は励みになるように思われるかもしれませんが、重大な神経障害のある家族や友人にとっては、これらの結果を大量の厳粛な実用主義で解釈するのが最善です。ゾルピデムは、これらの重度の障害を伴う障害に苦しむ大多数の患者を助けない可能性が最も高いです。それにもかかわらず、希望の理由があるかもしれません：さらなる研究が必要です。
ゾルピデムがこれらのさまざまな状態をどのように改善するかは完全には理解されていません。神経伝達物質のバランスと脳のさまざまな領域間の接続に影響を与える可能性があります。類推すると、反対の力の不均衡のために脳が機能不全の状態で立ち往生している場合、それは闘争を好ましい方向に傾けるのに役立つかもしれません。これらのメカニズムを明確にする必要があります。より大規模な臨床研究試験は、重度の神経障害を持つ人がゾルピデムの使用から利益を得るのは誰か、そしてその理由を理解するのに役立つかもしれません。
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