さまざまな種類の肺がんがあることは別として、病気がどこで発生したかに基づいてさまざまな分類があります。がんが肺で発生し、以前のがんとは無関係である場合、それは原発性肺がんと呼ばれます。一方、続発性肺がんは肺に転移した病気ですから体の別の部分。
続発性原発性肺がんは、元のがんとは関係のない肺に発生する新しい肺がんです。起源不明の肺がんと呼ばれるタイプの肺がんもあります。
ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラストさまざまな要因により、がんが広がったり、新しいがんが発生したりするリスクが高まる可能性があります。治療の選択肢は、がんの種類や原発性か続発性かによって異なる場合があります。
これらのラベルは混乱を招く可能性がありますが、病気をよりよく理解し、次のステップについて自信を持って選択できるように、それらのニュアンスをすべて理解することが重要です。
原発性肺がん腫瘍は肺から発生します
がん細胞は肺細胞です
腫瘍は体の他の場所で発生します
がん細胞は起源領域からのものです（例：乳房細胞）
原発性肺がん
原発性肺がんは、肺から発生するがんです。原発性肺がん、または原発腫瘍は、ほとんどの場合、単に「肺がん」と呼ばれます。あなたの症例がこのカテゴリーに該当する場合、あなたの医師はおそらく「プライマリー」という言葉を使用しないでしょう。
非小細胞肺癌、小細胞肺癌、カルチノイド腫瘍、または他のよりまれなタイプを含む、あらゆるタイプの肺癌が原発性肺癌である可能性があります。
原発性肺がんの一般的な原因は次のとおりです：
- 喫煙
- ラドンへの暴露
- アスベスト曝露
- 間接喫煙
- 大気汚染
症状は、肺がんの種類と病期によって異なります。原発性肺がんの一般的な症状は次のとおりです：
- しつこい咳
- 喀血（血または血の粘液の咳）
- 胸、肩、背中の痛み
- 呼吸困難
- 低酸素血症（低血中酸素濃度）
- 胸水
倦怠感、原因不明の体重減少、食欲不振などの一般的ながん関連の症状も一般的です。
原発性肺がんが広がるとき
原発性肺がん腫瘍の細胞が壊れて、血流やリンパ系を通過することがあります。これらの細胞は、体の他の臓器や領域に定着し、新しい腫瘍を成長させ始める可能性があります。このプロセスは転移と呼ばれます。
これらの新しい領域で成長する腫瘍は肺がん細胞でできているため、今でも肺がんと呼ばれています。具体的には、「[拡大した領域]に転移した原発性肺がん」と呼ばれます。
たとえば、がんが脳に転移している場合、「脳がん」ではなく「脳に転移した原発性肺がん」と呼ばれます。 「脳に転移した肺がん」または「肺からの転移性脳がん」と呼ばれることもあります。脳のがんは続発性脳腫瘍と見なされます。
肺がん転移の最も一般的な部位は次のとおりです：
- リンパ節
- 肝臓
- 骨格
- 脳
- 副腎
残念ながら、肺がんは体の他の部位に転移するまで診断されないことがよくあります。新たに肺がんと診断された患者の40％で、腫瘍はすでに他の場所に転移しています。
転移性肺がんの治療
肺がん腫瘍に起因するがんの治療法は、細胞がどこに転移したかによって異なります。
手術
化学療法
腺
続発性肺がん
肺の原発腫瘍に由来する脳腫瘍が続発性脳腫瘍と見なされるのと同じように、体のどこかに癌が転移したために発生する肺の腫瘍は続発性肺がんと呼ばれます。
たとえば、乳房から発生して肺に転移するがんは、このカテゴリに分類されます。医師はおそらく次のようなおなじみのラベルを使用します肺に転移した原発性乳がん、肺に転移した乳がん、または乳房からの転移性肺がん。
ここでは、癌性の肺細胞ではなく、癌性の乳房細胞が肺腫瘍を形成します。転移性脳腫瘍（悪性脳細胞）、膵臓癌（悪性膵臓細胞）などによる続発性肺がんについても同様です。
がんは最初に片方の肺に現れます。技術的に言えば、がんが他の肺に転移した場合、新しい腫瘍は続発性肺がんと見なされます。これは、原発性肺がんからの肺転移と呼ばれます。ラボのレポートでは、「肺の別の領域に転移した原発性肺がん」のようなものが表示される場合があります。
多くの場合、続発性肺がんに特有の症状はありません。症状がある場合、それらは通常、原発性肺がんの症状と類似しています。
続発性肺がんの治療
続発性肺がんは、原発性肺がんとは異なる治療アプローチを必要とする場合があります。化学療法は、肺に転移したがんの最初の治療法であることがよくあります。治療を最も効果的にするために、研究者たちは吸入化学療法の使用を研究してきました。これは、癌を殺す薬を肺に直接送達するという希望を提供します。
原発がんの場所に応じて、他の治療オプションが使用される場合があります。オプションには、標的療法、免疫療法、または治療の組み合わせが含まれる場合があります。
緩和療法は、痛みやその他の症状を軽減するために使用される場合があります。それは生存を延長し、あなたの生活の質を改善することができますが、それは治療法として提供されていません。
二次原発性肺がん
一度肺がんと診断された後、最初の腫瘍とはまったく関係のない新しいがんが肺の1つに発生する可能性があります。同じタイプの肺がんである可能性がありますが、分子特性が最初のものとは異なります。つまり、この2番目の原発性肺がんは、最初の腫瘍とは異なるがん細胞のクラスターから始まったはずです。
このタイプの悪性腫瘍は、早期の診断後に現れ、新しい起点を表すため、「二次原発性肺がん」として知られています。
肺がん患者の約1％から2％が毎年二次原発性肺がんを発症します。二次原発性肺がんは、最初の診断の直後または数年後に発見される場合があります。
場合によっては、この2番目の原発性肺がんは、元のがんに対して受けた治療によって引き起こされる可能性があります。
二次原発性肺がんのリスク
最大の危険因子は喫煙を続けることです。残念ながら、一部のがん治療は二次原発がんの可能性を高める可能性もあります。具体的には、化学療法または放射線療法を受けたことが、肺または体のどこかに新しい癌を発症するリスクを高めます。
二次原発がんの可能性に影響を与える他の要因には、遺伝性の遺伝子変異やタバコの煙などの発がん物質への曝露が含まれます。
二次原発性肺がんの治療
起源の異なる新しい肺腫瘍の治療法の選択肢は、肺がんに利用できる一般的な治療法と同じです。推奨されるコースは、それが非小細胞肺がんであるか小細胞肺がんであるか、およびがんがどの段階に達しているかによって異なります。
すべての腫瘍が外科的に切除され、原発性癌が寛解している場合でも、癌は数年後に再発する可能性があります。再発がんが同じ種類のがん（同じ変異を持つ肺がん細胞）である場合、新しい外観は、新しい原発性または二次性の原発性がんではなく、原発性肺がんからの転移と見なされます。
2つの原発性肺がん
2つの別々の無関係な肺がんを同時に発症することは非常に奇妙に思えるかもしれませんが、それは珍しいことではありません。実際、両方の原発腫瘍の危険因子が同じであると考えると理解できます。
たとえば、乳がんの遺伝的リスクを抱えている人は、自分が抱えている遺伝子変異のために、2つの別個の無関係な乳がんを発症することがあります。同様に、肺がんの遺伝的リスクがあるか、タバコなどの病気を引き起こす物質にさらされている人も、2つの無関係な肺がんを発症する可能性があります。
このシナリオでは、両方の腫瘍が原発性肺がんと見なされます。このような2つの癌が関連しているかどうかを最初は知るのは難しいかもしれません。医師は、これらのタイプの決定を行うために、肺がんの分子プロファイリングなどの高度なテストをますます利用しています。
主な原因が不明な癌
医師は、肺がん腫瘍の原因を常に特定できるとは限りません。がんが肺または体の別の部分で発生したかどうかを検査で確認できない場合があります。この場合、腫瘍は「原発不明のがん」または「原因不明の肺への転移がん」として知られています。
これらの腫瘍の細胞はしばしば非常に未分化であり、悪性になる前にそれらがどのタイプの細胞であったか（したがって、それらがどこから移動したか）を知ることは困難です。
推奨される治療法は通常、がんの発生方法に影響されるため、原発がんを特定するのに役立ちます。ただし、その情報がなくても、医師は成功する可能性のある治療法を決定できるはずです。
ベリーウェルからの一言
腫瘍学には多くの難しい用語があり、ほとんどの人は診断前に専門用語に完全に慣れていません。臨床用語であなたを脅迫させないでください。多くの質問をし、答えが明確でない場合は、もう一度質問してください。あなたの特定の種類の癌とあなたのすべての選択肢について知らされることは、あなたの病気の結果に大きな違いをもたらすことがあります。
