呼吸困難（息切れ）は肺がんによく見られ、進行した病気で悪化することがよくあります。このような呼吸困難は、腫瘍の成長、二次感染、合併症、または特定の癌治療によって引き起こされる可能性があります。肺がんによる息切れの治療法の選択肢は、原因によって異なりますが、薬物療法（モルヒネなど）、酸素療法、呼吸法、手術などがあります。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ症状
呼吸困難の主な症状は呼吸困難です。息切れの程度はさまざまであり、身体活動で息切れを経験する人もいれば、慢性的に経験する人もいます。
一部の人々は、肺がんで経験する息切れを「息がつかない」、「十分な空気を得ることができない」、「窒息または窒息しているように感じる」と説明しています。
呼吸困難は主に主観的な所見ですが、多くの腫瘍学者や呼吸器専門医が「6番目のバイタルサイン」と呼ぶ重要な症状です。
他の症状は呼吸困難と同時発生する可能性があり、症状の重症度を説明するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 頻呼吸：異常に速い呼吸（一般的に成人では1分あたり20回以上の呼吸）
- チアノーゼ：酸素不足による唇、口、または指の青みがかった変色
- 蒼白：血流と酸素の減少によって引き起こされる薄い肌
- 鼻のフレア：呼吸中に鼻孔が広がるとき
- 胸部の収縮：吸入中に肋骨の間の皮膚が沈むとき
原因
呼吸困難の重症度と期間は、根本的な原因によって異なります。肺がんには多くの可能性があります。
肺がんに関連する原因のいくつかは治療可能であるため、たとえそれが比較的軽微であっても、あなたが経験する息切れについて腫瘍学者に伝えることが重要です。
考えられるすべての原因は、診断中に調査する必要があります。そうでない場合は、症状を和らげるが、真の根本的な原因を隠す薬が与えられる可能性があります。場合によっては、息切れは深刻な状態の初期の兆候である可能性があります。
腫瘍の進行
息切れが増加する最も一般的な理由の1つは、肺内の腫瘍の成長です。これは、腫瘍が大きな気道の1つまたはその近くで成長すると、気流が妨げられる可能性があるためです。
機能性組織を悪性組織に置き換えると、ほとんどの場合、肺機能が低下します。多くの場合、初期のがんでは最小限に抑えられますが、疾患が進行するにつれてさらに顕著になります。
肺気量の減少
肺葉切除術、肺切除術、またはくさび切除術などの肺がんの手術は、特に活動中の肺気量の減少と呼吸困難の増加をもたらします。
手術後の瘢痕化と長期の放射線療法も、機能的な肺気量を減らし、慢性的な息切れを引き起こす可能性があります。
胸水
胸水では、胸膜と呼ばれる、肺の内側を覆う膜の間に過剰な体液が蓄積します。これにより、肺が圧迫され、肺の小さな空気嚢（肺胞）に到達する酸素の量が減少します。体液は良性または癌細胞を含む可能性があり、後者は悪性胸水と呼ばれます。
心嚢液貯留。
体液はまた、心臓の内側を覆う膜の間に蓄積し、心嚢液貯留を引き起こす可能性があります。生成された圧力は心臓を圧迫し、体を介して送り出される血液の量を減らし、次に組織に供給される酸素の量を減らします。
息切れは心嚢液貯留の特徴であると考えられています。これは進行性肺がん患者の約72％に見られる症状です。
肺感染症
肺炎などの肺感染症は肺がんによく見られ、息切れが下気道感染症を発症している唯一の手がかりになることがあります。
肺炎は通常、腫瘍が気道を部分的に閉塞するときに発生しますが、化学療法によって引き起こされる免疫抑制の結果である可能性もあります。体は、免疫の変化のために、下気道を標的とする一般的な細菌またはウイルス感染と戦うことができません。システム。
放射線肺炎
放射線非感染性肺炎は、肺がんの放射線療法の一般的な副作用です。放射線への曝露は、肺の全身性炎症を引き起こし、気道を狭くして過剰な粘液を分泌させる可能性があります。息切れは一般的な関連機能です。
放射線非感染性肺炎は、肺の組織が永久に傷つく肺線維症に進行する可能性があるため、積極的に治療することが重要です。これは慢性的な息切れや全体的な肺機能の低下につながる可能性があります。
肺塞栓症
肺がん、特に肺腺がんの患者さんは、脚に血栓ができるリスクが大幅に高くなります（静脈血栓症）。その後、これらの血餅は壊れて肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
肺塞栓症の症状は、最初は軽度ですが、徐々に進行します。また、重度の突然の息切れや胸痛を伴って劇的に発症することもあります。子牛の痛み、腫れ、発赤、および/または圧痛も一般的に見られます。
肺塞栓症は進行性肺がんの患者さんによく見られるため、抗凝血剤による生涯にわたる治療が必要になる場合があります。
貧血
貧血は、体の組織に十分な酸素を運ぶのに十分な機能性赤血球が不足している状態です。それは、化学療法、他の癌治療、または悪性腫瘍自体（慢性疾患の貧血と呼ばれる）によって引き起こされる可能性があります。
息切れは貧血の一般的な特徴であり、特に重症の場合はそうです。貧血は、肺がんのより進行した段階でも容易に治療できます。
薬物アレルギー
肺がんの治療に使用される薬の多くは、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。薬物過敏症はほとんどの化学療法薬で発生する可能性がありますが、L-アスパラギナーゼ、タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）、ブモン（テニポシド）、マツラン（プロカルバジン）、およびシトサール（シタラビン）でより一般的です。
薬物アレルギーは軽度で、かゆみ、軽度のびまん性発疹、軽度の息切れを引き起こすことがあります。しかし、それは急速に発症し、アナフィラキシーとして知られる生命を脅かす可能性のある状態につながる可能性もあります。
911に電話するタイミング
化学療法を受けた後、重度の発疹、息切れ、喘鳴、心拍数の急激または不規則、立ちくらみ、または顔、舌、喉の腫れが生じた場合は、救急医療を受けてください。治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、そして死につながる可能性があります。
不安
落ち着きのなさ、神経過敏、不眠症だけでなく、心拍数の上昇や息切れなどの身体的症状を伴う肺がんの不安を経験することも珍しくありません。
不安は息切れの感覚を増幅する可能性があり、逆もまた同様です。不安神経症は、抗不安薬やカウンセリングで治療できることがよくあります。
関連する病状
肺がんの人は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、うっ血性心不全、喘息、甲状腺機能低下症などの他の慢性病状を患っていることがよくあります。息切れはこれらすべての疾患に共通しており、制御するためにさまざまな治療が必要になる場合があります。
肥満はまた、腹部からの圧力が肺に引き込むことができる空気の量を制限するときに息切れを悪化させる可能性があります。
診断
息切れが増加した場合は、医師が注文する可能性のある多くの臨床検査や画像検査があります。
ラボテスト
最初のステップは通常、酸素飽和度をチェックするためのパルスオキシメトリを含みます。動脈血ガス（ABG）は、血液サンプル中の酸性度（pH）と酸素および二酸化炭素のレベルを測定できます。この情報は、酸素がどれだけうまく供給され、二酸化炭素が組織から除去されているかについての洞察を提供します。
全血球計算（CBC）は、貧血、感染症、または炎症反応があるかどうかを判断するのに役立ち、根本的な原因に関する手がかりを提供します。
画像研究
医師はまた、胸部X線やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を注文して、閉塞、肺炎、または浸出液の形跡があるかどうかを確認します。
がんの進行が疑われる場合は、造影剤を用いた磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放出断層撮影（PET）スキャンを注文することができます。 MRIは、小さな腫瘍を含む軟組織の画像化に特に役立ちます。 PETスキャンは、癌が進行したときに発生する代謝変化を検出でき、他の画像技術では検出できない転移（癌の広がり）を発見できることがよくあります。
肺塞栓症が疑われる場合は、換気灌流（VQ）スキャンと呼ばれる別の画像技術で診断できます。
腫瘍が気道を塞いでいると医師が疑う場合は、気管支鏡検査を行うことがあります。これには、組織を直接見るために気道に柔軟なスコープを挿入することが含まれます。
呼吸困難の等級付け
息切れについて言及するときは、十分な空気が得られないという主観的な感覚と、呼吸障害の物理的な兆候を区別することが重要です。この2つはしばしば関連していますが、常にではありません。
息切れの感覚は、必ずしも血液中の酸素飽和度や組織に供給される酸素の量を反映しているわけではありません。
一部の人々は、血中酸素が低くても息切れを感じないことがあります。他の人は、酸素レベルが正常であっても、著しい息切れを報告することがあります。
医師は、人が呼吸困難にどのように反応するかに基づいて、必要なケアのレベルについてより明確な考えを得ることができます。たとえば、数フィート歩いた後に息切れした人は、数ブロック歩いた後に呼吸困難になる人とは異なる扱いを受けます。
呼吸困難の程度を理解することで、最善のケアが確実に提供されます。評価は、以下の主観的な基準によって息切れを評価するmMRC呼吸困難スケールと呼ばれるシステムで行うことができます：
- グレード0：呼吸困難は激しい運動でのみ発生します。
- グレード1：呼吸困難は、丘を上るとき、または平地で急いでいるときに発生します。
- グレード2：平地では、同じ年齢の他の人よりもゆっくり歩くか、この設定で息を止めるために立ち止まらなければなりません。
- グレード3：平らな地面を100ヤード相当歩いた後、または数分間歩いた後、息を止めるために立ち止まらなければなりません。
- グレード4：息切れのために家を出ることができないか、ドレッシングなどの通常の活動で息切れになります。
処理
呼吸困難の治療は、息切れの軽減、不安の管理、根本的な原因の治療に重点を置いています。
症状が軽度の場合は、腫瘍専門医またはプライマリケア医が症状を管理または治療できる可能性があります。進行性肺がんに関連する慢性呼吸困難は、通常、症状の管理とがんとともに生きる人々の生活の質の向上に焦点を当てた緩和ケアチームから恩恵を受けます。
薬
モルヒネなどのオピオイド薬は、気道をリラックスさせて呼吸を改善するだけでなく、不安を和らげるのにも役立ちます。重度または慢性の不安神経症の人は、息切れの感覚を軽減するために、アティバン（ロラゼパム）、バリウム（ジアゼパム）、クロノピン（クロナゼパム）などの抗不安薬の恩恵を受ける可能性があります。
進行性肺がんに関連する慢性呼吸困難の人々は、呼吸を改善するためにアルブテロールのような短時間作用型気管支拡張薬を処方されることがあります。薬は必要に応じて吸入され、肺がんがCOPDのような閉塞性気道疾患を伴う場合に最も頻繁に処方されます。
気道閉塞の解決
肺腫瘍が気道に成長すると、息切れを引き起こすだけでなく、感染や出血のリスクを高める可能性があります。閉塞を回避するためにステントを留置する必要がある場合があります。
放射線療法は、閉塞部位の癌の治療に非常に効果的であり、緩和ケアを受けている人々の呼吸器症状を迅速に緩和します。
浸出管理
重度の胸水を患っている人に数リットルの水分がたまるのは珍しいことではありません。これは、胸壁から長く細い針を挿入して胸膜腔から体液を排出する胸腔穿刺と呼ばれる手順で治療できます。
再発が一般的であるため、必要なときに自宅で水分を排出できるように、外部出口を備えた胸壁にステントを配置することができます。他の場合には、胸膜癒着術として知られている手順を使用して、胸膜腔内の組織を結合し、体液が蓄積するスペースがないようにすることができます。
心嚢液貯留も同様の方法で管理されます。治療の選択肢には、心膜腔から体液を採取する心嚢穿刺が含まれます。ステント留置術は、心臓を取り巻く膜の一部またはすべてを除去する心膜切除術と呼ばれる外科的処置と同様に使用することもできます。
酸素療法
酸素飽和度が低い場合は、継続的または断続的な酸素療法が必要になる場合があります。
ポータブル酸素療法は過去数十年で劇的に改善され、多くの人々は定期的に酸素を必要としているにもかかわらず、活発な生活を送ることができます。 COPDと肺がんを患っている人にとって、酸素療法は生存率を改善する可能性があります。
呼吸リハビリテーション
息切れが手術または放射線療法に関連している場合、医師はオプションとして呼吸リハビリテーションを勧めることがあります。呼吸リハビリテーションは、呼吸の問題を管理し、スタミナを増やし、息切れを減らすのに役立つ比較的最近の治療アプローチです。
その側面の中で、呼吸リハビリテーションは通常、呼吸筋の強度を高めるための抵抗運動と、酸素レベルを上げて息切れの感覚を減らすための呼吸運動を伴います。
対処
治療に加えて、肺がんに起因する息切れの感覚にうまく対処するために人々ができる簡単なことがたくさんあります。
新鮮な空気を吸う
呼吸困難のある人は喫煙や間接喫煙を避けるべきであることはかなり明白です。しかし、家の内外の呼吸に影響を与える可能性のある他の空気の質の問題があります。
都市部に住んでいて、大気質の警告がある場合は、屋内にとどまります。すべての窓とドアを閉め、エアコンを使って気温を調節します。屋外に行く必要がある場合は、フェイスマスクを着用してください。
室内空気質は、空気清浄機、理想的にはデュアルHEPAと木炭活性炭フィルターを備えた空気清浄機を使用することで改善できます。最高の空気清浄機は、0.3ミクロンという小さなサイズの空気中の汚染物質の99％を除去できます。
家庭用クリーナー、塗料、またはワニスからの芳香剤、香水、および有害な煙は避けてください。
感染を防ぐ
インフルエンザや肺炎などの感染症は、息切れを悪化させる可能性があります。混雑を避け（特にインフルエンザの季節に）、インフルエンザと肺炎のワクチン接種について最新の状態になっていることを確認することにより、注意深い手洗いでリスクを軽減します。
肺がんの人は、化学療法によって免疫機能が著しく損なわれる可能性があるため、特に注意する必要があります。
運動
定期的な軽度から中等度の運動は、肺機能を改善し、息切れを減らすのに役立ちます。有酸素運動は、心臓を強化し、酸素容量を改善するため、特に役立ちます。例としては、ウォーキング、ダンス、または心拍数を上げる活動が含まれます。
理想的には、週に3回以上運動し、強度と期間を徐々に増やしてください。肺活量や機能が低下している場合、呼吸困難につながる可能性のある過度の運動は避けてください。
飲食
水分を十分に保つことで、特に酸素を使用している場合に、気道内の粘液の蓄積を減らすことができます。一部の人々は、乳製品が粘膜分泌物の肥厚のために息切れを悪化させる可能性があることに気づきます。1日に数回少量の食事を食べ、少量を食べることも有益です。
睡眠
多くの人は、横になっていると息切れが増えることに気づきます。 45度の角度で寝ることが役立つかもしれません。通常の枕で苦労する代わりに、ウェッジ枕を使用してしっかりと支えてください。涼しい部屋で寝ることも呼吸を改善することができます。
呼吸法
特にCOPDを患っている場合は、呼吸法が非常に役立ちます。呼吸困難の多くの人は、口すぼめ呼吸（鼻からゆっくりと深く吸い込み、口すぼめ呼吸からゆっくりと完全に息を吐き出す）は、息切れを減らすだけでなく、肺活量を徐々に増加させることに気づきます。
腹式呼吸は、腹式呼吸とも呼ばれ、ストレスや不安を軽減しながら、肺に入る空気の量を増やすこともできます。
ストレス軽減
ストレスは明らかに息切れの感覚を強め、他の方法であなたの幸福を妨げる可能性があります。漸進的筋弛緩法、制御された呼吸、瞑想、視覚化などのリラクゼーションエクササイズは、一貫して実行された場合、不安を制御するのに役立ちます。音楽療法と穏やかなヨガのクラスも、この目的のために多くの癌治療センターで提供されています。
場合によっては、非常に単純な方法で感情的な見通しが変わることがあります。たとえば、息切れを避けるために意識的に1日のペースを調整したり、閉所恐怖症を感じた場合に窓の近くに座ったりします。屋外を散歩するだけでも、気分を高揚させるエンドルフィンを生成しながら、日光と新鮮な空気にさらすことで精神を高揚させることができます。
対処できないと感じた場合は、1対1またはグループカウンセリングを提供できる心理学者または精神科医への紹介を医師に依頼してください。精神科医は、必要に応じて抗不安薬や抗うつ薬を処方することもできます。
ベリーウェルからの一言
呼吸困難は、苦痛と衰弱をもたらす可能性があり、肺がんとともに生きるという課題に追加されます。ただし、息切れの感覚は、感情的にどのように反応するかによって悪化する可能性があることを覚えておくことが重要です。
呼吸困難とその根本的な原因に対して適切な治療を受けることは重要ですが、運動、ストレス管理、カウンセリング、家族、友人、医療提供者の強力なサポートネットワークの構築からも恩恵を受けることができます。長期的には、これは肺がんと一緒に暮らすことの肉体的および感情的な課題によりよく対処するのに役立ちます。
