精巣手術：準備、回復、長期ケア - 癌

メイン / 癌 / 2021

精巣手術：あなたが知る必要があるすべて

この写真には、一部の人がグラフィックや不快感を感じる可能性のあるコンテンツが含まれています。

写真を見る

GaiBru_Photo /ゲッティイメージズ

睾丸手術は、睾丸（睾丸とも呼ばれます）に影響を与える構造的状態の治療に使用されます。精巣の奇形、精巣上体がん、精巣がんなどの問題は通常、外科的に矯正されます。睾丸に関連する異常を修復および除去するために、さまざまな外科的介入を使用することができます。これらの手順の目的は、癌の蔓延などの合併症を予防し、生殖能力を達成または維持することです。

精巣手術とは何ですか？

精巣手術は、先天性（出生時から）または後天性の精巣の問題を外科的に修復する手術の一種です。

通常、睾丸手術は、1つの睾丸のみを含む比較的短い手順です。しかし、転移性癌の場合のように、状況によっては、両方の睾丸、および膀胱や前立腺などの近くの構造物の手術が必要になる場合があります。

睾丸を保持する嚢である陰嚢の中または近くに小さな切開が必要です。手順には、精索（精管、精子を運ぶ管、および血管を含む構造）または精巣上体（精子を保存するコイル状の管）が含まれることがよくあります。状況によっては、精巣摘出術（睾丸の完全な除去）が必要になる場合があります。

通常、泌尿器科医（泌尿器系および男性生殖器系の手術を専門とする外科医）が手術を行います。彼らは、オープンな手順で除去または修復する必要がある領域に直接アクセスすることを選択できます。または、カメラを備えた手術器具の助けを借りて行われる低侵襲の外科的方法を使用して、腹腔鏡下で手順を行うことができます。

精巣手術中の痛みを抑えるために全身麻酔をかける可能性があります。

禁忌

外科的介入なしで問題を修正できる場合、精巣手術は選択肢とは見なされません。また、外科的修復の一部ではない急性感染症などの深刻な病状がある場合は、問題が解決するまで手術を延期する必要があります。

潜在的なリスク

手術と麻酔後の一般的なリスクがあります。精巣手術はまた、いくつかの特定の外科的合併症のリスクをもたらします。

精巣手術が原因で発生する可能性のある有害事象は次のとおりです。

感染症
浮腫
構造的損傷
慢性の痛み
精管の瘢痕化と閉塞
不妊

術後感染症または過度の腫れは、手術後すぐに特定できます。瘢痕は手術後数ヶ月または数年で発症する可能性があり、不妊症は数年後まで明らかにならない可能性があります。

精巣手術の目的

精巣手術を受ける理由はいくつかあります。癌の除去、奇形の矯正、または外傷性損傷の修復が最も一般的なものです。

感染症などの一部の状態は、多くの場合、投薬のみで管理できます。嚢胞のような他のものは、まったく介入を必要としないかもしれません。あなたとあなたの医師は、あなたの状態のリスクと、いつ手術が適切な治療選択肢になるかについて話し合う必要があります。

一般に、睾丸手術による外科的介入を必要とする状態は、睾丸の異常な外観を引き起こしたり、睾丸痛を引き起こしたりします。

睾丸を救い、痛みや不快感を治療し、睾丸から体の他の領域への病気の広がりを防ぎ、生殖能力の問題を治療するために、睾丸手術が必要になる場合があります。睾丸の正常な外観を維持または作成することは、あらゆるタイプの睾丸手術の重要な側面です。

精巣手術の適応症は次のとおりです。

精巣捻転症：精索がねじれ、睾丸が変位し、血流が妨げられる可能性があります。適切に矯正しないと、睾丸が失われる可能性があります。この状態は、緊急に対処する必要がある外科的緊急事態です。
停留精巣：通常、小児期に診断されます。この状態は、片方または両方の精巣が陰嚢の適切な位置に落ちるのではなく、腹部に残っている場合に発生します。この状態は、不妊症、精巣捻転症、および癌のリスクを高める可能性があります。多くの場合、停留精巣は1歳になる前に自分で陰嚢に下降する可能性があります。そうでない場合は、停留精巣（別名精巣捻転症）がそれらを所定の位置に配置します。
水腫：水腫は精巣の周りに溜まる液体で、陰嚢を腫れさせます。それは子供に何の原因もなく存在する可能性があり、または外傷、感染、または精巣または精巣上体の炎症が原因で発症する可能性があります。一般的に、水腫は手術なしで解決しますが、非外科的治療が効果的でない場合もあります。
外傷性損傷：外傷により、精巣が損傷したり、腫れや血腫（皮膚の下の血液）が発生したりすることがあります。いくつかの外傷は外科的修復を必要とします。これは緊急事態と見なされる場合もあれば、手続きを行う前に数週間待つ必要がある場合もあります。
感染症：精巣上体炎（精巣上体炎）または睾丸（精巣上体炎）の細菌感染症は、陰嚢の腫れや痛みを引き起こします。通常の治療には、抗生物質、アイスパックの塗布、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。ただし、まれに重度の感染症が発生した場合や膿瘍が発生した場合は、外科的ドレナージが必要になることがあります。
良性腫瘍：陰嚢を通して感じることができる精巣の外側のしこりは通常良性です。精巣上体にある小さな固形の塊は腺腫様腫瘍であることが多く、不快感を引き起こしたり炎症を起こしたりした場合は除去する必要があります。
嚢胞：嚢胞は、通常は治療を必要としない良性の液体で満たされたポケットです。しかし、痛みを伴うまたは感染した精巣または精巣上体の嚢胞を取り除く必要があるかもしれません。
精巣腫瘍：精巣のしこりは、精巣腫瘍の兆候である可能性があります。しこりは一般的に無痛であり、精巣腫瘍の診断は画像検査と生検に基づいています。

精巣腫瘍は、15〜35歳の男性に最も一般的に発症しますが、あらゆる年齢の男性に発症する可能性があります。このがんはまれですが、（年齢に関係なく）精巣の不快感や変化を無視しないでください。陰嚢の中または近くにしこり、痛み、腫れがある場合は、医師の診察を受けてください。

準備する方法

陰嚢と精巣の身体診察と超音波またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、良性病変と悪性腫瘍を区別するのに役立ちます。また、癌性腫瘍と非癌性腫瘍を区別するために生検が必要になる場合があります。

ねじれ、水腫、膿瘍などの問題は身体検査で特定される可能性があり、画像検査は手術計画の構造の詳細を評価するのに役立ちます。

また、全血球計算（CBC）や血液化学検査などの術前検査も必要になります。胸部X線および心電図（EKG）は、麻酔前の評価の一部として行われます。

ロケーション

病院または外科センターにある手術室で手術を行います。

ほとんどの場合、精巣手術は外来手術です。ただし、大規模な治療と回復が必要な重度の外傷などの大手術を受けている場合は、入院する可能性があります。

なにを着ればいい

あなたはあなたの手術の予定にあなたが望むものを何でも着ることができます。手術中は病院用ガウンを着用する必要があります。回復中に手術部位に圧力がかからないように、病院用ガウンを着用して帰宅する可能性があります。

飲食

手術前夜の深夜から、食べ物や飲み物を断食する必要があります。

薬

感染症の治療のために手術を受けている場合は、手術前に経口抗生物質の処方が与えられることがあります。陰嚢の中または近くに腫れがある場合は、前に経口処方ステロイドを使用する必要があります。手術。

医師は、手術前の約1週間、抗凝血薬または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を中止または減らすように指示する場合があります。

あなたの外科医があなたが服用しているすべての薬やサプリメントを知っていることを確認してください。

持参するもの

あなたが負担する手術費の任意の部分について、あなたの身分証明書、保険情報、および支払い方法を持参してください。

手術後、誰かに車で家に帰らせる必要があるので、彼らは一緒に来たいと思うかもしれません。

手術前のライフスタイルの変化

手術前にライフスタイルを変更する必要はありません。あなたが感染症を持っているならば、あなたはそれが治療されている間、そしてあなたの手順の前の他の時間の間、性的活動を控える必要があるかもしれません。

手術当日に何を期待するか

到着時に同意書に登録して署名するよう求められます。次に、術前の手術部位に行き、手術着に着替えます。

体温、脈拍、血圧、呼吸、酸素飽和度がチェックされます。静脈内（IV、静脈内）ラインを配置し、尿検査、血液化学レベル、CBCなどの当日の術前検査を行う場合があります。

大規模な感染症や重大な病気の兆候などの深刻な問題がある場合は、手術を延期する必要があるかもしれません。

手術前

看護師は、あなたが手術室に着いたら尿道カテーテルを尿道（陰茎のチューブ）に留置する予定がない限り、尿道カテーテルを留置します。あなたの外科医と麻酔科医は今あなたをチェックするかもしれませんし、手術が始まる準備ができるまであなたは彼らに会わないかもしれません。

手順が始まる直前に、外科用ドレープが体の上に配置され、外科的切開のための限られた領域の皮膚が露出したままになります。お肌は外科用洗浄液で洗浄されます。

麻酔薬がIVに注射され、睡眠を取り、筋肉を麻痺させ、痛みを抑えます。手術中に機械的に呼吸を補助できるように、喉に呼吸管を配置します。

麻酔科医は、手順全体を通して、酸素飽和度、呼吸、血圧、脈拍を監視する準備ができています。

手術中

あなたの外科医はあなたの陰嚢の皮膚の中または近くに切開をすることによってあなたの手術を開始します。開腹手術をしている場合、切開の長さは数インチになり、腹腔鏡手術をしている場合、切開の長さは1インチ未満になります。

最初の切開の後、外科的修復のためにアクセスする必要がある場合、外科医は皮膚の下の結合組織のより深い層に別の切開を行うことがあります。

この時点で、低侵襲手術を行っている場合は、外科医が腹腔鏡を挿入します。次に、直接または腹腔鏡を使用して、手術部位を特定します。

あなたの手術は、それが開腹手術であろうと低侵襲手術であろうと、小さな手術器具で行われます。

次の手順には、次の1つ以上を含めることができます：

腫瘍または成長の除去
がんの1つまたは複数の領域の切除
怪我の修理
過剰な血液の排出
余分な液体の排出
膿瘍の除去
構造物の配置の修正
所定の位置にステッチ構造
閉塞を開く
除去された睾丸の代わりにプロテーゼ（人工置換）を配置する

手順全体を通して、出血は制御されます。手術が完了すると、医師は手術器具を取り外し、縫合で切断された層を閉じます。あなたの傷は外科用包帯で覆われます。

麻酔が停止され、呼吸管が取り外されます。麻酔チームは、あなたが補助なしで快適に呼吸していることを確認します。その時点で、あなたは外科的回復領域に連れて行くことができます。

手術後

あなたはあなたの手術後数時間で目覚め始めます。合併症がないか監視され、必要に応じて鎮痛剤が投与されます。普通に食べたり飲んだりできるはずです。

目覚めると、尿道カテーテルが取り外され、トイレや便器を補助付きで使用できるようになります。術後の回復領域にいるあなたの医療チームは、あなたが最初に起き始めていくつかのステップを踏むときにあなたが歩くのを手伝います。

あなたの外科医はあなたの手術の数時間後にあなたをチェックするかもしれません。退院する前に、創傷ケア、フォローアップ評価などに関する指示を受け取ります。

回復

手術後に回復しているので、医師にフォローアップして、手術部位を検査し、縫合糸を取り除く必要があります。また、数日から数週間先にアクティビティを変更する必要があります。

癒し

治癒中は、傷口をケアし、清潔で乾燥した状態に保ちます。この期間中の入浴とシャワーについては、医師の指示に従ってください。切開の位置を考えると、排尿時や排便時に傷口が汚染されないように特に注意する必要があります。

あなたが治癒しているときに緊張があなたの縫合糸に圧力をかける（そして潜在的な裂傷）可能性があるので、あなたの医者はあなたに便秘を防ぐために食事療法の指示または薬を与えるかもしれません。

指示に従って、抗生物質などの薬を使用する必要があります。また、回復中の痛みを抑えるために市販の痛みや処方薬を使用するように指示される場合があります。

腫れが生じた場合は、医師の許可に従って、鼠径部にカバー付きのアイスパックを使用できます。傷口や外科用包帯に直接アイスパックを置かないでください。

注意すべき兆候は次のとおりです。

痛みの増大
腫れ
発赤
出血
あざ
陰嚢の中または周囲の暖かさ
傷口から膿が出る
熱

これらの問題が発生した場合は、必ず医師に相談してください。

回復への対処

手術の翌日には下着とズボンの着用に戻ることができ、回復している最初の1週間は特定の補助的な下着を着用するように指示される場合があります。

あなたの医者はあなたに身体活動に関する特定の指示を与えます。手術後の数日間は、ランニングや持ち上げや緊張などの激しい運動を避ける必要があります）。水泳、自転車に乗ったり、性行為をしたりする許可を得るには、数週間かかるでしょう。

妊娠しようとしています

不妊症を治療するために精巣手術を受けた場合でも、治癒中に一時的な不妊症を経験した場合でも、妊娠したい場合は、手術後どれだけ早く治療を開始できるかを医師が教えてくれます。

あなたが膣性交で妊娠しようとしているなら、あなたの医者はあなたに性交の最適な頻度とタイミングに関する指示を与えるかもしれません。また、体外受精を考えている場合は、そのプロセスのスケジュールもあります。

介護

手術から回復したら、精巣手術に特に関連する追加の医療や外科的ケアはおそらく必要ありません。

ただし、精巣腫瘍がある場合は、化学療法などの追加治療が必要になる可能性があります。

可能な将来の手術

一般的に、精巣手術は追加の手順を必要としない単一の手術です。

停留精巣の手術には、いくつかの手術が含まれる場合があります。この順次計画は、最初の手術の前に決定されます。そして、広範な疾患（転移性癌など）は、将来、追加の手術を伴う可能性があります。

瘢痕による閉塞など、手術後に深刻な合併症が発生した場合は、外科的修復が必要になる場合があります。

良性の嚢胞のような問題が再発することがあります。良性の嚢胞を除去した後に追加の良性の精巣嚢胞を発症した場合、あなたとあなたの医師は、場所、サイズ、および痛みを感じているかどうかに応じて、除去の長所と短所を評価する必要があります。

ライフスタイルの調整

精巣手術から回復した後は、長期的な調整をしなくても通常の活動を再開できるはずです。

ベリーウェルからの一言

あらゆる年齢の男性が睾丸にいくらかの不均一性を持っているのは正常です。ただし、睾丸の形、外観、サイズ、または感覚に変化がある場合は、医学的評価を受ける必要があります。通常、睾丸に関連する構造上の問題は、簡単な治療で修復できます。手術が必要な場合、回復には、通常の活動レベルに戻る前に、数週間の制限された活動が含まれます。