前癌細胞という用語は恐ろしい場合があり、すべての前癌細胞が癌になるわけではないことに注意することが重要です。実際、ほとんどはそうではありません。前癌細胞は、正常細胞と癌細胞の間の連続体に見られる異常な細胞です。
がん細胞とは異なり、前がん細胞は近くの組織に侵入したり、体の離れた領域に広がったりすることはありません。前癌細胞には、感染から慢性炎症に至るまで、多くの潜在的な原因があります。
多くの人がパパニコロウ塗抹標本の間に発見される子宮頸部の前癌細胞について聞いたことがありますが、前癌細胞は体のほぼすべての領域（気管支、皮膚、乳房、結腸など）で発生する可能性があります。
ベリーウェル/エレン・リンドナー
定義
前癌性細胞（前癌細胞とも呼ばれる）は、癌性細胞に変わる可能性があるが、それ自体は浸潤性ではない異常な細胞として定義されています。
前癌細胞の概念は、白黒の問題ではないため、混乱を招きます。一般に、細胞は1日目に正常から、2日目に前癌状態になり、3日目に癌になりません。
前癌細胞が癌に進行することもありますが、進行しないこともよくあります。それらは同じままである可能性があります（つまり、異常なままですが侵襲的ではありません）、または再び正常になることさえあります。
前癌性の細胞は癌細胞ではないことを再度強調することが重要です。これは、そのままにしておくと、侵襲的ではないことを意味します。つまり、体の他の領域に広がることはありません。それらは単に異常な細胞であり、やがてそれらを癌細胞に変える変化を受ける可能性があります。
前癌性細胞が癌性になる前に除去された場合、その状態は理論的には100％治癒可能であるはずです。とはいえ、すべての前癌細胞をすぐに取り除く必要はありません。
もう1つの混乱点は、癌細胞と前癌細胞が共存できることです。一例として、乳がんと診断された一部の人々では、乳房に他の領域があり、腫瘍自体にも前がん細胞が見られます。多くの腫瘍では、悪性細胞と前悪性細胞の両方が見られます。
前癌病変の種類
上皮細胞で発生するがん（がんの約85％）は前がん状態にある可能性があります。これは、中皮細胞で発生する肉腫などの癌とは対照的です。いくつかの前癌状態は次のとおりです。
- 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）：子宮頸がんの前がん状態
- バレット食道：食道がんになる可能性のある異常な食道細胞
- 非定型小葉過形成：乳がんに発展する可能性があります
- 結腸の腺腫性ポリープ：結腸癌に発展する可能性があります
- 日光角化症：扁平上皮がんに発展する可能性のある皮膚の異常な変化
- 異形成性ほくろ：黒色腫に発展するか、黒色腫のリスクが高いことを示している可能性があります。
- 気管支上皮性異形成：肺がんに発展する可能性があります
- 萎縮性胃炎：胃（胃）癌に発展する可能性のある胃の前癌性変化
- ボーエン病：浸潤性皮膚癌に発展する可能性のある皮膚の上皮内癌
繰り返しになりますが、前癌性細胞が癌性細胞になる場合とそうでない場合があることに注意することが重要です。
異形成の変化の程度
「異形成」という言葉は、しばしば前癌細胞と同義語として使用されますが、いくつかの違いがあります。医師が異形成について話すとき、彼らは癌になる可能性のある異常な細胞について話します。
しかし、場合によっては、「重度の異形成」という用語は、すでに癌性であるが、それらが始まった組織内に含まれている細胞を説明するために使用されます。これは上皮内癌として知られています。
前癌性変化は通常、異常の程度またはレベルで説明されます。これらを説明する主な方法は、重大度とグレードの2つです。
重大度
異形成は軽度から重度までさまざまです。
- 軽度の異形成：軽度の異形成とは、わずかに異常な細胞を指します。これらの細胞は通常、癌に進行しません。
- 中等度の異形成：これらの細胞は中程度に異常であり、癌に発展するリスクが高くなります。
- 重度の異形成：これは、細胞が癌性であると説明される前に見られる最も極端な異常です。重度の異形成は癌に進行する可能性がはるかに高くなります。
これをより明確にするかもしれない例は、いくつかのパパニコロウ塗抹標本に見られる子宮頸部異形成です。軽度の異形成の細胞が癌化することはめったにありません。
重度の異形成と上皮内癌の間に正確に線を引く場所に関して混乱があります。上皮内がんは、文字通り「上皮内がん」と訳されている用語です。これらは、基底膜として知られているものをまだ突破していない癌性細胞です。
成績
細胞の前癌性変化の重症度を説明する別の方法は、グレードによるものです。子宮頸部細胞では、これらの分類は通常、パパニコロウ塗抹標本で異形成を発見した後に生検が行われるときに使用されます。
- 低悪性度の異形成：低悪性度の変化が癌に進行する可能性は低いです。
- 高悪性度の異形成：高悪性度の異形成を伴う細胞は、癌に進行する可能性がはるかに高くなります。
この例は、子宮頸部の生検で見られる軽度の異形成です。これらの変化が癌に進行する可能性はかなり低いです。対照的に、結腸ポリープに関連する高悪性度の結腸異形成は、結腸癌になり続けるリスクが高いです。
原因
細胞が前癌になる原因となる可能性のある複数の要因があり、これらは関与する特定の種類の細胞によって異なります。過去には、研究者たちは、細胞が環境中の発癌物質によって前癌状態に変化したときに損傷が生じたと信じていました。
私たちは今（エピジェネティクスと呼ばれる分野で）私たちの細胞がそれよりも弾力性があり、私たちの環境の要因（発癌物質、ホルモン、あるいはおそらくストレスさえも）が協力して細胞の異常な変化がどの方向に進むかを決定することを学んでいます。
原因を理解する簡単な方法は、健康な細胞に損傷を与え、細胞のDNAに変化をもたらし、その後異常な成長と発達を引き起こす可能性のある環境の影響を調べることです。
感染
ウイルス、細菌、および寄生虫による感染は、世界中の癌の15％から20％の原因です（この数字は、米国およびその他の先進国では低くなっています）。
ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染すると、炎症を引き起こし、子宮頸部に前癌細胞を引き起こす可能性があります。 HPVは、舌がんや喉がんなどの多くの頭頸部がんに先行する異形成の重要な原因でもあります。
HPVによるほとんどの感染症は、異常な細胞変化が起こる前に解消されます。異形成が発症した場合、それは自然にまたは治療によって解決するか、治療なしで子宮頸がんに進行する可能性があります。
ヘリコバクターピロリ（H. pylori）菌による感染とその後の炎症は、慢性萎縮性胃炎を引き起こす可能性があります。これは、胃の内壁に炎症性の前癌性変化を引き起こし、胃癌を引き起こす可能性があります。
慢性炎症
組織の慢性炎症は前癌性の変化を引き起こし、それが次に癌に進行する可能性があります。一例は、胃食道逆流症（GERD）を長期間患っている人々です。胃酸による食道の慢性炎症は、バレット食道として知られる状態を引き起こす可能性があります。
バレット食道の人の中で、年間約0.5％が食道がんを発症します。重要な研究分野は、高度異形成の領域を取り除くことで食道がんの発症リスクが低下するかどうかを判断することです。
別の例は、炎症性腸疾患（IBD）の人々の結腸の炎症です。 IBDは結腸異形成を伴うポリープを引き起こす可能性があり、それが最終的に結腸癌を引き起こす可能性があります。
慢性刺激性
タバコの煙、大気汚染、および一部の工業用化学物質による気道の慢性的な刺激は、気管支異形成（気管支の異形成）を引き起こす可能性があります。これが早期に検出された場合（たとえば、気管支鏡検査や生検中）、前癌細胞は肺癌に進行する前に凍結手術で治療されることがあります。
レイテンシーとプログレッション
前癌性の変化について議論することは、癌の発症におけるもう1つの理解しにくい概念である潜伏期について話す良い機会です。
潜伏期間は、発がん性物質（発がん性物質）への曝露からその後のがんの発生までの期間として定義されます。
発がん性物質にさらされてから何年も経ってからがんを発症すると、人々はしばしば驚かされます。たとえば、30年前に禁煙したとしても、肺がんを発症すると困惑する人もいます。
細胞が最初に発がん性物質にさらされると、細胞内のDNAに損傷が生じます。通常、細胞が前癌性になるのは、時間の経過に伴うこの損傷の蓄積（突然変異の蓄積）です。
その期間に続いて、細胞は、最終的に癌細胞になる前に、軽度から中等度、そして重度の異形成の段階を経て進行する可能性があります。細胞はまた、癌への進行を阻害する環境にさらされたり、正常な細胞に戻ったりすることもあります。そのため、発がん性物質にさらされた場合でも、健康的な食事と運動が重要です。
これはプロセスを説明する単純な方法であり、私たちはかつて考えていたよりもはるかに複雑であることを学んでいます。しかし、前癌のプロセスを理解することは、多くの癌で見られる潜在期を説明するのに役立ちます。
細胞はいつ癌性になりますか？
答えは、ほとんどの場合、前癌性細胞が癌性になるのにどれくらいの時間がかかるかわからないということです。さらに、答えは確かに研究された細胞の種類によって異なります。
声帯の異形成を有する101人を対象としたある研究では、15人が浸潤癌を発症しました（1人は軽度の異形成、1人は中等度の異形成、7人は重度の異形成、6人は上皮内癌でした）。
これらの患者の73％で、前癌病変は1年以内に声帯の浸潤癌になり、残りは数年後に癌を発症しました。
前癌性進行用語
このトピックの理解を困難にするセルを説明する用語はたくさんあるので、例はこの理解を少し明確にするのに役立つかもしれません。
扁平上皮細胞肺がんでは、がんが発生する前に細胞が特定の進行を経ているようです。それは正常な肺細胞から始まります。最初の変化は過形成であり、これは予想よりも大きくまたは速く成長する細胞として定義されます。
2番目のステップは、細胞が通常は存在しないタイプの細胞に変化する化生です。たとえば、食道の化生（食道がんの前兆となる可能性があります）は、小腸で通常見られる細胞のように見える細胞が食道で見られる場合です。
3番目のステップは異形成であり、続いて上皮内癌、そして最後に浸潤性扁平上皮癌が続きます。
症状
前癌性細胞は、多くの場合、症状なしに存在します。症状が存在する場合、それらは前癌性変化の場所に依存します。
たとえば、子宮頸部の前癌性変化は、細胞が脱落しやすくなり、異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。口の前癌性変化は、白い斑点（白板症）として視覚化される場合があります。
消化管（食道、胃、結腸など）の前癌性変化は、上部消化管内視鏡検査や結腸内視鏡検査などの手順で見られる場合があります。
また、気道の内側を覆う組織など、肉眼では見えない領域では、別の理由でスクリーニング生検が行われたときに異形成が最も頻繁に検出されます。
診断
身体検査または画像検査は異常な細胞が存在する可能性があることを示唆しているかもしれませんが、診断を下すには生検が必要です。組織の一部が切除された後、病理学者は顕微鏡下で細胞を調べて、細胞が前癌性または癌性である兆候を探します。
処理
前癌細胞の治療は、やはり細胞の位置に依存します。異形成のレベルが治療なしで進行または解消するかどうかを確認するために推奨されるのは、綿密なモニタリングだけである場合があります。
多くの場合、前癌性細胞は、凍結療法（細胞を凍結する）または異常な細胞が位置する領域を除去するための手術などの手順によって除去されます。
異常な細胞を取り除いたとしても、そもそも細胞が異常になった原因が将来的に他の細胞に影響を与える可能性があることを念頭に置いておくことが重要であり、長期にわたる注意深い監視が重要です。
異常な子宮頸部細胞が凍結療法で治療されている場合でも、将来的にパパニコロウ塗抹標本で再発する問題を監視することが重要です。バレット食道が凍結療法で治療されている場合でも、食道を定期的に監視する必要があります。未来。
いくつかの異常については、医師が化学的予防を勧めることがあります。これは、将来細胞が異常になるリスクを減らす薬の使用です。
この例は、胃の中のピロリ菌による感染症の治療です。バクテリアの体を取り除くことは、前癌細胞と胃癌の発症を減らすように見えます。
研究者は、以前および現在の喫煙者にそれらを使用することで、将来肺がんを発症するリスクが低下するかどうかを確認するために、いくつかの薬とビタミンの使用を検討しています。
最後の重要なポイントは、場合によっては、前癌性変化の進行が私たちの環境によって変わる可能性があることを思い出させることです：私たちが食べる食べ物、私たちが受ける運動、そして私たちが行うライフスタイルの選択。たとえば、特定のビタミンを含む食品が豊富な食事は、体がHPVウイルスをより迅速に除去するのに役立つ可能性があります。
同様に、前癌性変化の原因となる可能性のある物質（タバコなど）を避けることで、前癌性細胞が進行したり、将来さらに前癌性細胞が形成されたりするリスクを減らすことができます。
一例は、喫煙と子宮頸がんの状況です。喫煙は子宮頸がんを引き起こすようには見えませんが、喫煙とHPV感染を組み合わせると、がんが発症する可能性が高くなります。
あなたのリスクを減らす
癌と診断されたとしても、予防策を採用するのに遅すぎることはありません。
がんを患っている人は、食事療法や運動を通じて、がんのリスクの軽減や再発の軽減について学ぶことからも恩恵を受けることができます。
肺がんやその他のがんの軽減に役立つ可能性のあるがんのリスクを軽減するためのヒントや、がんまたはがんの再発のリスクを低下させるのに役立つ可能性のある食事療法のスーパーフードを確認してください。
