すべての払い戻し可能な医療費は、CPTコード、現在の手続き用語コードに基づいてプロバイダーに支払われます。各コードは、患者に提供される特定のサービス、タスク、製品、または手順を表し、患者はそれらに請求し、保険または他の支払人によって支払われることができます。
サービスは常に一緒に行わなければならない場合があり、それらが常に一緒に請求される場合、それらは1つのコードにバンドルされることがあります。
istetiana /ゲッティイメージズバンドリングのしくみ
これは医療ではありませんが、バンドルが行われる方法と理由を理解するのに役立つ例です。
ピーナッツバターとゼリーのサンドイッチが必要です。ピーナッツバターとゼリーのサンドイッチを提供するには、パン、ピーナッツバター、ゼリーを組み合わせる必要があります。それらを皿に置きます。そしてあなたに紙ナプキンを与えます。まとめると、PBとJを作成して提供するサービスを提供しました。
他の誰かがそのサンドイッチを作ってあなたに届けるために私たちにお金を払っていた場合、彼らはそれらのコンポーネントのそれぞれにお金を払わなければなりません：ピーナッツバター、ゼリー、パン、紙ナプキン、プレートの使用、そして時間。または、個々のコンポーネントごとに小切手を書く代わりに、それらすべてのコンポーネントを1つの支払い（PBJ支払い）にまとめることができます。それはより効率的であり、支払いはより迅速に行われる可能性があります。
バンドルされた医療コード
医療製品とサービスを同様の方法でバンドルして1つの請求コードを作成すると、おそらくプロバイダーと支払者の両方が支払いを管理しやすくなります。
個々のコンポーネントは、無制限の数のバンドルコードで見つけることができます。たとえば、注射を行うためのCPTコードは1つのコードです。注入されるのは別のコードです。注入される理由は、さらに別のコードです。したがって、注射コードまたは物質コードは、注射される物質、注射方法、または注射される理由（インフルエンザワクチンと膝へのコルチゾン注射）に応じて、多くのバンドル内にリストされる可能性があります。例）。
ほとんどの場合、支払いがバンドルされているかどうかは、患者のケアや支払い（自己負担、共同保険、または控除の対象）には影響しません。
バンドルされた医療コードの問題
患者が一括払いに含まれていない何か特別なものを必要とする場合、問題が発生します。支払人は、バンドル外の追加料金を払い戻すことはできません。そのため、プロバイダーがサービスの払い戻しを受けられない場合、プロバイダーはサービスの提供に消極的になる可能性があります。彼らは、サービスを提供するために、全額で患者に追加料金を請求することさえあります。患者は、この種の追加請求に注意する必要があります。これは、両方とも違法である残高請求またはアップコーディングにつながる可能性があるためです。
特典の説明（EOB）ステートメントにCPTコードがあり、その横にBが付いている場合は、バンドルされていることを示しています。ただし、バンドルされているすべてのコードにBが含まれているとは限りません。
バンドルされているCPTコードは、個々のCPTコードと同じように検索できます。
HCPCSコードは、CPTコードに基づくメディケア支払いコードであり、バンドルすることもできます。バンドルされているまたはバンドルされていないHCPCSコードを検索できます。
