かつて、私たちは皆、シルデナフィル（バイアグラ）やタダラフィル（シアリス）のような勃起不全治療薬について良い笑い声を上げてきました。しかし、私たちが笑うかもしれませんが、これらの薬は性的および勃起不全の男性を助けるのに非常に効果的です。新しい研究と臨床ガイドラインは、これらの薬のさらに別の使用法を示唆しています：良性前立腺肥大症（BPH）の治療に使用される5-α還元酵素阻害剤であるフィナステリド（プロスカー）やデュタステリド（アボダート）などの薬と単独でまたは併用して使用します。
より具体的には、別のタイプのBPH薬である5-α-レダクターゼ阻害剤とα遮断薬（タムスロシンなど）は、男性の性欲と勃起を維持する能力、または正常な射精を行う能力に影響を及ぼします。これは、勃起不全薬によって打ち消される悪影響です。シアリスのように。さらに、2011年にFDAはBPH症状の治療にもシアリスを毎日使用することを承認しました（排尿困難）。したがって、シアリスはBPHの患者に二重に有益です。
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BPHとは何ですか？
あなたがBPHを持っているならば、あなたはおそらくその不便で、迷惑で、時には非常に深刻な症状を紹介する必要はありません。しかし、初心者の私たち全員のために、この状態に関するいくつかの情報があります。
良性前立腺肥大症は、前立腺の非癌性（非悪性）の肥大です。男性では、前立腺が精液を作ります。 BPHの男性では、前立腺が著しく大きくなり、尿路閉塞を引き起こす可能性があります。注目すべきことに、前立腺は尿道または「おしっこ」チューブを囲むドーナツ型の腺です。前立腺は膀胱のすぐ下にあります。
前立腺癌には、肥大症や過形成、およびBPHと同じ初期症状の多くが含まれる可能性がありますが、BPHは癌ではありません。これは、50歳以上のほとんどの男性がある程度経験する良性の状態です。さらに、BPHは前立腺癌を発症する追加のリスクを与えない可能性があります。
ほとんどの男性では、BPHは無症候性であり、認識できる症状を引き起こしません。しかし、アメリカ人男性の約3分の1は、以下の初期症状を経験する可能性があります。
- 一晩に2回以上排尿したいという衝動（夜間頻尿）
- 開始および停止する弱い尿の流れ
- 排尿を終えたばかりでもおしっこをしなければならないと感じている
- 尿の流れを開始する際の問題（躊躇）
- 尿中の血のタッチ（血尿）
時間の経過とともに、BPHは尿路感染症、腎臓、膀胱の損傷などのより深刻な問題を引き起こす可能性があります。 （過形成性前立腺によって引き起こされる閉塞は、腎臓と膀胱に損傷を与える尿のバックアップを引き起こす可能性があります。）
BPHの初期治療は、薬物療法に失敗した人のために予約された手術による医療管理（TURP）です。症候性BPHの男性は通常、2種類の薬を服用します。アルファ遮断薬（タムスロシン、テラゾシン、ドキサゾシンなど）と、前述のフィナステリド（プロスカー）やデュタステリド（アボダート）などの5-アルファ還元酵素阻害薬です。
鋭敏な読者は、両方のタイプのBPH薬が含まれていることに気付くかもしれませんアルファ彼らの名前で;ただし、これらの薬のメカニズムは完全に異なります。アルファ遮断薬は、膀胱頸部と前立腺の平滑筋を弛緩させて、尿の流れを改善し、尿の閉塞を緩和します。アルファ遮断薬は通常7日以内に迅速に作用しますが、5-アルファレダクターゼ阻害剤はBPHのホルモン基盤を標的とし、尿の流れを助けるだけでなく、十分に長く服用すると、実際に前立腺を収縮させ、手術の必要性を延期することができます。 5-アルファレダクターゼ阻害剤によるピーク効果は、気付くのに時間がかかり、6か月の使用後に達成されます。これらの2種類の薬の効果は、一緒に使用するとより大きな効果があります。
ミックスにシアリスを追加する
おそらく私たち全員が理解できる理由で、アルファ遮断薬、5-アルファ還元酵素阻害薬、またはその両方で治療を受けている多くの男性の間の大きな不満は、男性の5％から15％で、勃起機能、性欲、射精を混乱させることです。この望ましくない副作用に対抗するために、泌尿器科医とプライマリケア医はシアリスを薬剤ミックスに追加し始めました。さらに、2011年にFDAはすでにBPH症状の治療のためにシアリスを承認していました。したがって、BPHの男性では、シアリスは二重の効果を示します-それは排尿を助けます、そしてそれは勃起不全に役立ちます。
幸いなことに、科学は主に勃起不全を目的とした薬をBPH投薬レジメンに追加する慣行をサポートしています。シアリスのメーカーであるイーライリリーが後援した大規模なランダム化比較試験（図を参照）では、695人の男性に5-アルファレダクターゼ阻害剤フィナステリドに加えてシアリスまたはプラセボのいずれかが投与されました。
結果は、性的欲求、オルガスム機能、勃起機能、およびフィナステリドとシアリスを服用している人で観察された全体的な性的満足の統計的に有意な改善で非常に有望でした。さらに、悪影響はほとんどなく、許容できるものでした。結果は、国際勃起機能指数というタイトルの質問票を使用して、治療の4、12、および26週間で測定されました。
大規模な製薬会社の資金を使用した多くの研究から予想されるように、この研究の研究デザインはかなりタイトでした。プラセボ効果は別として、この研究の潜在的な制限には、国際勃起機能指数が射精およびオルガスム機能障害と比較的短い治療期間を測定する際に有用であったという証明された妥当性が含まれていません。注目すべきことに、研究者たちは、アルファ遮断薬ではなく、5-アルファ還元酵素阻害薬とのシアリスの同時投与のみを検討しました。通常、高用量のアルファ遮断薬とシアリスまたは他のPDE5阻害剤は一緒に禁忌です。
まとめ
あなたまたはあなたの愛する人がフィナステリドのようなBPH薬に続発する性的困難を経験していて、まだシアリスを服用していない場合は、必ず主治医または泌尿器科医に伝えてください。あなたの治療計画へのシアリスの追加は安全で許容可能であり、あなたの性生活とBPH自体の症状に役立つはずです。
関連する注記として、そのホルモン効果のために、低用量のフィナステリドは、脱毛のために与えられる薬であるプロペシアとしても販売されています。通常プロペシアを服用している人は勃起不全の問題が少ない若い男性であり、プロペシアはプロスカーよりも低用量ですが、プロペシアは性機能やおそらく男性の生殖能力を妨げる可能性があります。脱毛を防ぐためにフィナステリドを服用していて、経験している場合勃起不全、性器の問題、または生殖能力の問題は、必ず処方する医師に知らせてください。
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