憩室症は、結腸の壁にアウトポーチ（憩室と呼ばれる）が存在する状態、およびその結果として発生する可能性のある症状や合併症を指す包括的な用語です。憩室症と呼ばれる憩室症は、40歳以上の人によく見られ、60歳以上の人の半数以上に発生します。
ほとんどの場合、憩室は症状を引き起こしませんが、少数の場合、それらは炎症を起こし、憩室炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。憩室炎は、腹痛、発熱、出血を引き起こす可能性があります。合併症には、膿瘍、瘻孔、閉塞、または結腸穿孔の発症が含まれる場合がありますが、これは一般的ではありません。
憩室炎は以前は一般的であると考えられていましたが、最近の研究によると、結腸に憩室がある人の約5パーセントにしか発生しません。
大腸の解剖学
大腸と小腸の解剖学的構造を理解することは、憩室炎について医師と話し合うときに役立ちます。大腸は、結腸、直腸、肛門管を含む臓器です。結腸は小腸の端から始まり、長さは約6フィートで、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸の4つのセクションがあります。直腸は、排便として肛門から出るまで便が保管される場所です。
症状
憩室は通常、症状を引き起こしません。そのため、大腸内視鏡検査中に発見されない限り、ほとんどの人は自分がそれらを持っていることを知りません。
ただし、憩室が炎症を起こしたときに腹痛や発熱などの症状が始まることがあります（憩室炎）。合併症が発生する場合があり、直腸出血や重大な痛みにつながる可能性があります。これらの症状は、救急措置（感染症や腸閉塞など）を示している可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。血便は、たとえ以前に起こったとしても、決して正常ではなく、常に医師の診察を受ける理由です。
結構原因
いくつかの理論はありますが、憩室が発達する理由はよく理解されていません。人々が年をとるにつれて、結腸の壁は弱点を発達させ、憩室であるアウトポーチを形成する可能性があります。憩室は、結腸の最後の部分であり、直腸に付着しているS状結腸で最も頻繁に発生します。
以前は、食物繊維の不足が憩室症の発症の主な原因であるという理論が機能していました。しかし、憩室症は遺伝学ともっと関係があるかもしれないと今では考えられていますが、これはまだよく理解されていません。別の理論は、結腸内の高圧が膨らみを形成する可能性があるというものです。
憩室炎（憩室が症状を引き起こすときにこの状態が呼ばれる）は、憩室に便や不健康な細菌が蓄積した結果である可能性があります。現在、憩室または憩室炎の発症を予防する方法があるとは考えられていません。ただし、憩室炎の原因となる可能性のあるいくつかの要因があると考えられています。
- 結腸内の健康なバクテリアのレベルの混乱
- 座りがちな生活
- 重量超過
- 喫煙
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用
- ステロイド薬の服用
診断
ほとんどの場合、憩室は症状を引き起こさないため、発見および診断されません。憩室は結腸直腸癌のスクリーニング結腸内視鏡検査中に最初に発見されるかもしれませんが（これは他の危険因子を持たない健康な成人には50歳で推奨されます）。
腹痛や出血などの症状がある場合、消化器病専門医は、結腸内視鏡検査やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの1つ以上の検査を行うことで、結腸内で何が起こっているかを確認することを決定する場合があります。
大腸内視鏡検査は、結腸の内部を確認するために、カメラと端にライトが付いたチューブを肛門から挿入する検査です。 CTスキャンは非侵襲性のX線の一種であり、造影剤の使用の有無にかかわらず行われる可能性があります。造影剤は通常、体内で何が起こっているかをよりよく確認するために、経口とIVの両方で行われます。
処理
症状を引き起こしていない憩室には治療は必要ありません。ただし、医師は果物や野菜をたっぷり含んだ高繊維食を勧めることがあります。憩室炎の治療は抗生物質で行います。抗生物質はほとんどの場合自宅で服用できますが、場合によっては病院で静脈内投与されます。膿瘍、瘻孔、狭窄、閉塞、結腸の穿孔（穴）などの合併症がある場合は、他の治療が必要になることがあります。
合併症の治療に手術を使用することもできますが、憩室炎が再発した場合は、影響を受けた腸の部分を取り除くことをお勧めします。手術には、腸の一部を切除する切除術またはストーマが作成され、腹部に装着された器具に排泄物が収集されるストーマ手術（回腸瘻造設術または人工肛門造設術）が含まれる場合があります。
ベリーウェルからの一言
多くの人、特に50歳以上の人は、結腸に憩室がありますが、症状はありません。憩室が炎症を起こす原因についての理解は、近年変化しています。憩室のある人は、種、ナッツ、ポップコーンなどの特定の食品がポーチの1つに「詰まる」可能性があるため、これらの食品を避ける必要があると考えられていました。
憩室がある場合、人々が食事を変える必要があるとはもはや考えられていません。憩室症のすべての人は、症状を回避するために彼らにとって最も効果的な食事を決定する必要があります。
憩室炎を発症する憩室患者のごく一部の場合、治療は通常経口抗生物質によるものですが、重度の症状の場合は入院が必要になる場合があります。重度の病気や合併症には手術が必要な場合がありますが、これは一般的ではありません。ほとんどの人は憩室炎（腸の休息と抗生物質を含む）の保守的な管理でうまく回復し、予後は良好です。
十分な食物繊維を含むバランスの取れた食事をとり、身体活動を行うことは、憩室症の人がその状態による合併症を避けるのに役立つ可能性のあるライフスタイルの変化です。
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