膝関節鏡検査の目的

膝関節鏡検査は、痛みを引き起こし、膝の可動域を制限する可能性のある膝関節の損傷した構造を修復または除去するための低侵襲の外科的処置です。

膝関節鏡検査では、外科医は、カメラとライトを取り付けた鉛筆の幅程度のツールである関節鏡を使用して、膝関節の内部を観察します。これにより、外科医は、開腹手術で行われるように、膝の外側に沿って大きな切開を行うことなく、膝関節の内側を検査することができます。

膝関節鏡検査は、開腹手術と比較して、関節の外部環境への曝露が減少することによる感染のリスクから膝関節を保護するのに役立ちます。それはしばしば、外科的切開のサイズを縮小し、結果として瘢痕形成をもたらすことにより、膝の美容的外観を改善する結果となる。

また、皮膚、筋肉、腱、靭帯などの周囲の膝の構造が、小さな切開によって損傷するのを防ぎます。

膝関節鏡検査に関連する診断

膝関節鏡検査は、膝のさまざまな状態に対して行われ、靭帯、軟骨、骨などの構造を修復または除去して、膝の痛みを軽減し、歩行、ランニング、しゃがむ、曲がる、階段を上り下りするなどの機能的能力を向上させます。膝関節鏡検査中に実行されるさまざまな手順は次のとおりです。

• 前十字靭帯（ACL）再建術：ACL再建術は、ACLが損傷により裂けたときに実行されます。通常、足が植えられたときの脚のねじれ動作中に実行されます。 ACLは、大腿骨の後端（大腿骨）から実行され、脛骨（すねの骨）の前端に取り付けられ、膝が前方に過度に動くのを防ぎます。
• 後十字靭帯（PCL）の再建：PCLが損傷により裂けたときに、PCLの再建が行われます。 PCL損傷は、ACL損傷よりもはるかに一般的ではなく、通常、脛骨の後十字靭帯の変位で発生します。通常、膝の前部がダッシュボードに当たったときの自動車事故、または曲がった膝に落下して着地することで発生します。 PCLは大腿骨の前端から走り、脛骨の後端に取り付けられ、膝が後方に過度に動くのを防ぎます。
• 半月板の修復：半月板は、特に膝関節のねじれを伴う場合、膝の損傷、または変形性関節症による摩耗による損傷によって損傷する可能性があります。膝関節には、大腿骨と脛骨の端の内面と外面の間の両側に、特殊な形態の軟骨である半月板があり、膝に余分な衝撃を吸収します。
• 半月板切除術：半月板切除術は、半月板を修復できない場合に、半月板全体（半月板全摘術）または損傷した半月板の一部（半月板部分切除術）のいずれかを除去する手順です。
• 横方向の解放：膝蓋骨網膜は、膝蓋骨を周囲の筋肉、腱、靭帯、および骨に取り付けて膝蓋骨を所定の位置に保持する結合組織の厚いウェブです。膝蓋骨の外側にある外側膝蓋骨網膜は、過度にきつくなり、膝蓋骨の位置がずれてしまう可能性があります。これにより、膝蓋骨亜脱臼と呼ばれる痛みが増し、膝蓋骨脱臼のリスクが高まります。横方向の解放には、膝蓋骨の外側の網膜を外科的に切断して、膝蓋骨の引っ張りを緩めることが含まれます。
• プリカの除去：プリカは、膝関節の内側を覆う滑膜のひだであり、特に膝が曲がっているときに炎症を起こし、刺激を与える可能性があります。滑膜は膝内に滑液を保持し、軟骨を滑らかにし、膝関節内の圧力を下げるのに役立ちます。
• マイクロフラクチャー手術：ドリルを使用して骨に小さな骨折を作り、骨髄細胞を刺激します。これは、損傷した領域での新しい軟骨の成長を刺激するのに役立ちます。軟骨は、膝関節の骨が摩擦なしに互いに簡単に滑ることを可能にしますが、加齢に伴う怪我や通常の摩耗により、時間の経過とともに損傷する可能性があります
• 自己軟骨細胞移植：軟骨細胞は、関節鏡で除去し、実験室で成長させ、損傷領域での軟骨の新たな成長を促進するために、別の手術中に再移植することができます。
• 骨軟骨自家移植：軟骨細胞は、膝関節の健康な領域から除去され、損傷した領域に移動することができます。

基準

膝関節鏡検査の適格な候補となるために、患者は通常、可能な限り早い時期に手術を必要とする重大なACLまたはPCLの断裂がない限り、少なくとも3か月間最初に保守的な措置を試みる必要があります。これらの方法は次のとおりです。

• 薬：抗炎症薬と鎮痛薬（痛みを和らげる）は、症状の管理に役立つように処方されることがよくあります。
• 注射：医師は、痛みや炎症を局所的に軽減するために、コルチゾンを膝に注射する場合があります。
• 活動の変更：痛みを伴う活動、特に影響の大きいスポーツや運動を休んで回避することで、膝の炎症を軽減し、回復を促進することができます。
• 理学療法：数週間の理学療法を処方して、膝の強さ、可動域、機能的能力を改善し、鎮痛に役立つモダリティと手動治療を施すことができます。大腿四頭筋と臀筋の強化は、膝関節の圧力を軽減して症状を軽減し、機能を改善するのに役立ちます。

保守的な対策を数週間試しても症状の改善が見られない場合は、医師にフォローアップして治療の選択肢について話し合う必要があります。症状が日常生活や生活の質に大きな影響を与え続ける場合は、膝関節鏡検査が症状の治療に役立つ可能性があります。

救急措置を経験している場合は、必ず医師または911に電話してください。

テストとラボ

あなたの医者はあなたの症状と病歴について尋ね、あなたの膝関節を評価するために身体検査を行います。本質的に急性または慢性の痛みの増加、膝の不安定性、可動域の減少、クリック、ロック、およびポッピングの症状は、膝関節の内部構造を調べるための画像検査を必要とする可能性のある症状です。

これらのテストには次のものが含まれます。

• X線：膝関節のX線を使用して、大腿骨と脛骨の間のスペースの量を調べることにより、膝関節または膝蓋骨のずれや関節炎の存在を確認できます。スペースの減少は、骨の間の軟骨の変性を示し、変形性関節症に関連しています。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、水分子を特定の方向に整列させる磁場を生成します。次に、これを使用して膝の画像を作成します。 MRIを使用して、膝の靭帯、半月板、軟骨に損傷があるかどうかを判断できます。 MRIに関連する放射線はありません。

ベリーウェルからの一言

膝関節鏡検査は、年齢、病歴、現在の健康状態を考えると、適切なオプションである場合とそうでない場合があります。関節鏡視下膝手術を受けることで起こりうるリスクと利点については、必ず医師に相談してください。手術が必要な場合、または保守的な対策で症状を効果的に管理できる場合は、医師が正しい方向に案内することができます。