COPDの運動耐容能を改善するための方法

慢性閉塞性肺疾患（COPD）があるときに、何が運動を妨げるのかと誰かに尋ねられた場合、息切れ（呼吸困難）と言う可能性があります。 COPDでは、呼吸困難と筋肉の倦怠感が運動プログラムを開始する主な抑止力です。 COPDの運動耐容能を改善し、息切れを減らす最善の方法は積極的に行動することであるため、これは残念なことです。

COPDで運動するのが難しい場合は、これらの方法のいくつかをテストして、持久力、エネルギー、および全体的な健康状態を向上させてください。

運動を始める前に

COPDを患っている場合は、新しい運動プログラムを開始する前に医師の診察を受けて、一般的な健康状態を評価し、投薬を確認することが重要です。さらに、医師はあなたに運動耐容能試験（ETT）を実行させる可能性があります。

ストレステストとも呼ばれるETTは、運動能力を決定します。つまり、運動に耐える能力や、運動期間中に達成された最大ワークロードを測定します。

ETTには、心電図（ECG）に接続し、血圧と心拍数を監視しながら、さまざまなレベルの速度でトレッドミルを歩くことが含まれます。活動を開始する前、および活動した後も、休息/横臥および立位で評価されます。

テスト結果が解釈された後、あなたの医者はあなたに運動プログラムを始めるためのガイドラインを与えます。運動する時間と頻度、行うべき運動と避けるべき運動の種類、および投薬のタイミングや投与量を変更する必要があるかどうかを明確にするために、必ず多くの質問をしてください。

運動するときは、必ず医師の指示に正確に従い、運動中に質問、懸念、または痛みがある場合は連絡してください。

試す運動の種類

医師は、あなたの能力に応じて、ストレッチ、筋力トレーニング、有酸素運動、およびいくつかの軽いインターバルトレーニングを含む運動プログラムの開発を支援できるはずです。

柔軟性の演習

ストレッチやヨガのエクササイズには、筋肉をゆっくりと伸ばすことが含まれます。これを定期的に行うと、可動域と柔軟性が高まります。これらは、活動のために筋肉を準備して怪我を防ぐために有酸素運動の前に、そして筋肉の緊張を冷やして防ぐために運動した後に行う必要があります。

筋力トレーニングトレーニング

筋力トレーニングでは、筋肉が疲れるまで、筋肉の収縮または引き締めを繰り返します。これには通常、ウェイトトレーニングまたは体重運動が含まれます。 COPDの患者では、上半身の強化運動が呼吸筋の強度を高めるのに特に役立ちます。

筋力トレーニングはまた、有酸素運動よりも呼吸困難が少なく、COPDの人の方が忍容性が高い可能性があります。

有酸素運動

ウォーキング、ジョギング、サイクリング、ローイング、ダンス、水中有酸素運動などの心血管または有酸素運動では、大きな筋肉群を使用して心臓と肺を強化し、体の酸素使用能力を向上させます。 COPDの人にとってこれは最初は難しいかもしれませんが、研究によると、定期的な有酸素運動を行うことで呼吸が改善され、心拍数と血圧が低下する可能性があります。

インターバルトレーニング

インターバルトレーニング中に、軽い運動（COPDで最も研究されている）または休息を散りばめた高強度の運動のシーケンスを繰り返します。

たとえば、30秒間走り、1分間歩き、次に1分間走り、2分間歩き、このサイクルを合計10分間繰り返すと、より激しい運動の後に息を止めることができます。

COPDのインターバルトレーニングは、一部の患者にプラスのトレーニング効果をもたらし、呼吸リハビリテーションプログラムの一部としてよく使用されます。

支援療法

酸素療法から電気刺激まで、COPDの人々が時間の経過とともに運動耐容能を改善するのを助けることができるいくつかのツールがあります。

非侵襲的陽圧換気

標準のタイトフィットの鼻マスクまたはフルフェイスマスクを使用する必要があるため、多少実用的ではありませんが、非侵襲的陽圧換気（NIPPV）を使用して定期的に運動する人は、そうでない人よりもトレーニングの利点がある可能性があることが研究によって示されています。

NIPPVは、COPD患者がより長く運動できるようにするだけでなく、補助なしで運動する場合よりも運動セッション中に高い作業負荷を達成することができます。

夜間にNIPPVを使用することは、はるかに実用的な答えかもしれません。研究によると、呼吸リハビリテーションと組み合わせると、夜間のNIPPVを使用する患者は、6分間の歩行テスト、FEV1、動的過膨張、および動脈血ガスの改善を示します。患者はまた、身体機能、社会機能、精神的健康、活力の改善を見るかもしれません。

電気刺激

筋力と機能がよりよく保存されているCOPD患者は、高周波神経筋電気刺激（hf-NMES）の恩恵を受ける可能性があります。これは、患者がより高いレベルの運動強度に耐えられるようにすることで、運動能力を向上させることがわかっています。息切れも改善する可能性があります。

hf-NMESにアプローチする最良の方法は、組織の消耗が発生する前に使用することです（高度なCOPDで一般的）が、無力化する呼吸困難で重度の障害を持つ患者にも有益な場合があります。

電気刺激は、家庭で、または正式な呼吸リハビリテーションプログラムの一部として使用できます。

酸素療法

研究によると、長期酸素療法（LTOT）は、運動持久力を改善し、呼吸困難の知覚を低下させ、正常な血中酸素レベルの患者の肺の過膨張を減少させ、患者がより高いレベルの強度でトレーニングできるようにする可能性があります。パルスオキシメトリで測定した酸素飽和度の目標レベルは、90％以上である必要があります。

運動中にどの送達方法（鼻カニューレまたは経気管）が最適であるかについては、現在も推測が続いています。経気管酸素供給の支持者は、それが最も効果的であるという彼らの信念を維持しますが、あなたにとって何が最善であるかについてあなたの医者に相談してください。

トリートメント

運動耐容能を助けることができる治療法には、気管支拡張薬や呼吸リハビリテーションなどの薬物療法が含まれます。

呼吸リハビリテーション

呼吸リハビリテーションはCOPD治療の重要な部分であり、COPDの中等度から非常に重度の段階にあるすべての患者に推奨されます。

呼吸リハビリテーションプログラムには、呼吸器系の問題と闘うための包括的な計画を立てるのに役立つ、いくつかの運動トレーニング、呼吸法、健康教育が含まれています。

息切れや不安を軽減し、生活の質を改善することに加えて、呼吸リハビリテーションは、一般的な運動と組み合わせると呼吸筋力を改善し、運動耐容能を高めることができます。

投薬

COPDの運動耐容能を改善し、運動誘発性の息切れを軽減することが示されている利用可能な多くの薬があります。

最も研究されているオプションは次のとおりです：

• アルブテロール：COPDの特徴の1つは、気流の制限です。動的な過膨張は、COPDの運動中の気流制限の主な結果であり、息切れの重要な原因です。アルブテロールなどの短時間作用型気管支拡張薬は、呼吸リハビリテーションと組み合わせると、運動耐容能を高めるのに特に効果的であることが示されています。
• Spiriva：肺リハビリテーションと組み合わせると、抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬の気管支拡張薬Spiriva（チオトロピウム）は、肺リハビリテーションのみを使用する場合と比較して、運動耐久性、息切れ、および健康状態を改善します。
• サルメテロール：長時間作用型ベータ作動薬であるサルメテロールは、運動中の息切れを改善しますが、必ずしも運動時間を増加させるわけではありません。
• 噴霧された臭化イプラトロピウム：プラセボと比較して、噴霧された臭化イプラトロピウム（長時間作用型抗コリン作用薬）は、運動持久力を増加させ、呼吸困難を減少させ、動的過膨張を減少させます。さらに、臭化イプラトロピウムを使用した後、臨床研究の患者は、FEV1、FVC、および吸気容量（通常の呼気後に吸入できる空気の量）の増加を示しました。

COPDの最善の管理に関するガイドラインは頻繁に変更されます。定期的に投薬を見直して、最適な治療を受けていることを確認することは役に立ちます。

たとえば、2020年のガイドラインに従って、息切れや運動不耐性を経験した人は、両方とも長時間作用型ベータ作動薬（LABA）および長時間作用型抗コリン作動性/ムスカリン拮抗薬（LAMA）吸入器であり、これらのいずれか単独ではありません。

ベリーウェルからの一言

COPDの人は、体内の不十分な酸素供給に起因する呼吸困難と倦怠感のために、運動/身体活動の能力が低下します。時間が経つにつれて、服を着るなどのわずかな作業でさえ、困難を引き起こす可能性があります。幸いなことに、定期的な運動を行うことで、COPDの症状を軽減し、エネルギーを改善し、持久力を高め、全体的に気分を良くすることができることが研究によって示されています。運動耐容能を高める方法について医師に相談してください。