上腕骨の解剖学

上腕骨は上肢全体で最大の骨です。上腕骨の上部は、肩甲骨または肩甲骨の関節窩と呼ばれる領域と結合します。上腕骨の下部は、上腕と下腕をつなぐ橈骨と尺骨の上部に接触します。

これらの骨が出会うことで、肘の動きに加えて、肩の関節で可能な幅広い動きが可能になります。

解剖学

上腕骨の骨の上部には、大結節と小結節と呼ばれる2つの大きなノブがあり、安定性とともに動きを提供するために肩甲骨に結合します。

肩甲骨と上腕骨の間のリズムは、適切な肩の機能にとって非常に重要です。

もう1つの重要な目印は、解剖学的頸部です。これは、結節のすぐ下で、骨の長い部分であるシャフトの上にある、わずかに狭い領域です。この首の領域は、その幅のために上腕骨の最も一般的に骨折した部分です。残念ながら、上腕骨のこの時点での骨折は、骨端板または成長板の位置でもあるため、子供や青年に損傷を与える可能性があります。

上腕骨で部分的に構成される肩関節は、球関節と見なされます。このタイプの関節は、体の中で最も用途が広く、あらゆる角度の動きを可能にします。対応する解剖学的構造はこの動きを考慮に入れなければならず、これはまた、不適切な動きや力が存在する場合、この関節を怪我に対して非常に脆弱にします。

前述のように、成長板は上腕骨の不可欠でありながら敏感な部分です。先天性欠損症、感染症、および/または外傷は、この成長板に作用して成長過程を混乱させる可能性があります。これは、上腕骨の短縮または他の変形につながる可能性があります。このような状況では、医学的介入は、骨のより正常で機能的な外観を実現するための骨延長技術を支援することができます。

関数

上腕骨の頭は、球関節の肩関節の一部を構成しています。この領域は、肩甲帯を構成する筋肉の挿入点としても機能します。これには、上腕二頭筋の腱の長い頭と、回旋腱板の筋肉として知られている棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋が含まれます。

上腕骨はこれらの筋肉と連動して上腕を前後に上げ（屈曲と伸展とも呼ばれます）、上腕を横方向と下に上げ（外転と内転とも呼ばれます）、腕を大小の円運動で動かします（また外転と呼ばれます）、内側または外側に回転します（内部回転および外部回転とも呼ばれます）。

この領域には、筋肉組織の固定を支援するだけでなく、肩関節に動きを与えるための多くの靭帯も存在します。

上腕骨の前部を横切って横たわる、腕神経叢と呼ばれる神経の大きなネットワークもあります。

これにより、腕のすべての筋肉だけでなく、首や脊髄の一部にも感覚と動きがもたらされます。

関連する条件

腱炎または滑液包炎

これは、上腕骨を取り巻く腱または上腕骨自体が炎症を起こし、炎症を起こす一般的な状態です。これは、加齢に関連する場合もあれば、腕を頻繁に力強く動かす必要がある反復的な動きやスポーツを伴う仕事などでの使いすぎによる場合もあります。

五十肩

五十肩は、肩のカプセルが厚くなり、痛みを伴う動きとかなりのこわばりを引き起こす状態です。これは結合組織の機能障害ですが、上腕骨の頭の真上で発生し、適切に治療しないと上腕骨の変性やずれを引き起こす可能性があります。

変形性関節症

ほとんどの大きな関節と同様に、上腕骨の頭は変形性関節症にかかりやすいです。この状態は通常、年齢とともに発生し、骨の端の軟骨がすり減ったことが原因です。これは、ありとあらゆる関節の動きから重大な痛みを引き起こす可能性があります。

これらの状態のそれぞれは、理学療法士または作業療法士、または医師によって保守的に（手術なしを意味する）治療することができます。医師による治療には、手術や、通常は痛みや炎症の注射を含む独自の保守的な方法が含まれる場合があります。

リハビリテーション

ほとんどの骨折と同様に、上腕骨の頸部骨折の治療は、機能を最大化するためのプロトコルに従います。同様ですが、上腕骨のシャフトまたは遠位端の骨折を治療するために従うべき異なるプロトコルがあります。

オープンおよびクローズドリダクション

内固定による開放整復は、医師がロッド、ネジ、プレート、またはその他のハードウェアを使用して骨片を固定する必要がある場合に発生します。クローズドリダクションはまた、外科的切開を行う必要がない簡単な手順で医師によって完了されます。これらの各手順の後には、通常、ギプスまたはスリングを配置して腕を保護し、患者がゆっくりと日常生活を再開する間、再負傷を防ぎます。

リハビリテーションのプロトコルは骨折の種類によって異なりますが、動きの喪失を防ぐために、手術の24〜48時間後に受動的な可動域（セラピストが患者のストレッチ運動を完了する）をお勧めします。患者は、手術後約4週間で、セラピストの監督の下で軽い運動を完了することができます。より集中的な強化運動は、手術後約3か月で始まります。

作業療法士または理学療法士が提供する治療プログラムは、各個人の実証された欠陥によって異なります。これらのプログラムには、通常、使いすぎた場合の副子固定、および上腕と肩関節の協調、強化、および可動域を改善するための運動が含まれます。

目的はまた、治癒過程中の機能のいくらかの喪失を補うための機器の使用に関する教育、および怪我および/または手術以来行うことがより困難である可能性のある日常活動の実践のためである。