甲状腺のコロイド嚢胞とは何ですか？

甲状腺コロイド嚢胞は、非癌性（良性）甲状腺結節の一種です。甲状腺結節は非常に一般的であり、成人の約60％が少なくとも1つを持っています。幸いなことに、これらの約95％である大多数は、非癌性です。甲状腺コロイド嚢胞の診断と治療について知っておくべきことは次のとおりです。

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甲状腺コロイド嚢胞とは何ですか？

甲状腺は首の付け根、喉頭隆起または喉頭の下にあります。左右のローブがあり、橋のような地峡でつながっています。甲状腺は甲状腺ホルモンを分泌します。これらのホルモンはさまざまな体のシステムに影響を与え、心臓機能、代謝、体温調節などに影響を与えます。

甲状腺組織が異常に大きくなり、結節ができることがあります。コロイド状甲状腺結節では、異常増殖が増殖する可能性があります。ただし、コロイド状甲状腺結節は甲状腺に残り、体の他の領域に広がることはありません。

甲状腺結節が液体で満たされている場合、それは「嚢胞性」と見なされます。コロイド結節は、完全に流体で満たされているか、一部の固体領域で部分的に流体で満たされている場合があります。純粋な嚢胞性結節（100％液体で満たされたことを意味します）が癌性になることはめったにありません。

過形成性結節や濾胞性腺腫など、他の甲状腺結節も発生する可能性がありますが、そのほとんどは良性です。一部の患者は同時に複数のタイプの結節を持っています。

甲状腺腫は、腺全体を覆うか、でこぼこの結節として現れる甲状腺の肥大を表します。ホルモンの不均衡（ヨウ素欠乏によって引き起こされるものなど）は、甲状腺腫の一般的な原因です。

がんのリスク

触知可能な甲状腺結節20個ごとに1個が癌性です。癌性甲状腺結節の例には、乳頭癌または濾胞癌、髄様癌、または未分化癌が含まれます。

電離放射線への被ばく（がん治療、職業被ばく、または放射性降下物から）は、特に被ばくが小児期に起こった場合、甲状腺がんのリスクを高めます。急速に成長したり、嗄声を発したりする結節は、より懸念される傾向があります。

痛みを伴う甲状腺結節は癌性であると思われるかもしれません。ただし、必ずしもそうとは限りません。甲状腺の慢性炎症は、炎症性結節または甲状腺の腫れを引き起こす可能性があります。

多くのがんと同様に、甲状腺がんは家族で発生する可能性があります。甲状腺がんのリスクを評価する際、医師はあなたの家族歴とライフスタイルの要因を考慮に入れます。

機能していない結節（甲状腺ホルモンを産生しないことを意味する）は、まれに癌性である機能亢進した結節（甲状腺ホルモンを産生する結節）と比較して、癌性になるリスクが14％から22％あります。

機能亢進した甲状腺結節は癌を引き起こす傾向はありませんが、他の不快な副作用を引き起こす可能性があります。甲状腺ホルモンを過剰産生することにより、甲状腺結節の機能亢進は甲状腺機能亢進症の症状（骨粗鬆症や不整脈を含む）を引き起こす可能性があります。

継続的なモニタリングと治療は、機能亢進した甲状腺結節を抑制し続けるのに役立ちます。

結節が癌性であるかどうかを判断するには、検査とモニタリングが必要です。複数の結節がある場合は、それぞれを個別に評価する必要があります。

診断

結節は女性に多く見られ、発生率は年齢とともに増加します。結節のサイズと位置によっては、身体検査中に触知できる（感じることができる）場合があります。ヨウ素が十分にある地域に住む女性の約5％と男性の1％が触知可能な結節を持っています。

触知できない小結節は通常、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または首や周辺領域の磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査によって発見されます。高解像度の超音波は特に効果的で、健康な人の最大68％で甲状腺結節を検出します。

医師が甲状腺結節を発見した場合、次のステップは、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを測定し、甲状腺機能を評価するための血液検査を注文することです。超音波検査を行うと、結節の種類を評価し、首の周囲のリンパ節を確認するのに役立ちます。

これらのテストの結果およびその他のリスク要因に基づいて、さらにテストが必要になる場合があります。次のテストを受けると役立つ場合があります。

放射性ヨウ素摂取試験

この検査は、甲状腺結節があり、TSHが通常よりも低い患者のために予約されています。放射性核種（放射性ヨウ素）は、錠剤の形で口から摂取されます。

画像検査は6時間後、または翌日に行われます。待つことは、放射性ヨウ素が甲状腺に到達するのに十分な時間を提供します。この検査の結果は、結節が機能亢進しているか（癌性である可能性が低い）、機能していないかを判断できます。

穿刺吸引生検（FNA）

機能していない結節の場合、細針吸引が必要になる場合があります（超音波所見と結節のサイズによって異なります）。この手順の間、医師は細い針を皮膚から甲状腺結節に挿入して、検査のために細胞を収集します。

超音波装置の使用中にFNAを実行すると、針が正しく配置されるようになります。不快感を防ぐために首の部分を麻痺させる薬を服用する場合があります。医師は、結節のさまざまな領域から複数の細胞サンプルを採取して、がんの特徴を分析します。

分子検査

FNAの結果が「不確定」として返される場合があります。これは、細胞が癌性であるか良性であるかについて結果が決定的でないことを意味します。あなたの医者は分子検査のためにサンプルを送るかもしれません。分子検査では、細胞のDNAまたはRNAの遺伝子配列を分析して、変異をチェックします。

見通し

良性の甲状腺結節は、最初の発見から1〜2か月後にフォローアップ超音波で監視されます。有意な成長が見られない場合は、通常3〜5年ごとに超音波検査を繰り返します。

医師が根粒の成長率を心配している場合は、がんを除外するために、より多くの超音波検査またはFNA検査が必要になる場合があります。これらのテスト結果は、さらなる治療とフォローアップの推奨事項を導くのに役立ちます。

嚢胞は通常非癌性ですが、癌性の固形成分を含む場合もあります。良性の嚢胞でさえ、外科的除去が必要な場合があります。

ベリーウェルからの一言

首の甲状腺結節に気づいたり、定期検査中に甲状腺結節が発見されたりすると、憂慮すべきことがあります。結節が懸念されているか無害であるかを医師が判断するのに役立ついくつかの検査があります。

ほとんどの場合、推奨される唯一の治療法は、変化に注意を払うための継続的なモニタリングです。甲状腺の成長が疑われる場合は医師に知らせてください。そうすれば、潜在的な危険を排除でき、次の最善のステップについて詳しく知ることができます。