「国民皆保険」または「国民皆保険」とは、すべての人が基本的な医療サービスの対象となり、対象地域の合法的な居住者である限り、誰も医療を拒否されない医療リソースを割り当てるシステムを指します。カナダの国のすべての市民。
国民皆保険の概念は、多くの場合、すべての医療費が1つのエンティティ、通常は政府によって支払われる単一支払者の政府医療システムと誤って同一視されます。ただし、「単一支払者」と「ユニバーサル」は同じではありません。
チンナポン/ゲッティイメージズ国民皆保険
「国民皆保険」のシステムは、2つのわずかに異なることを意味する可能性があります。まず、すべての市民が公的または私的健康保険にアクセスできるシステムを指すことができます。第二に、それは、すべての市民が政府が義務付けた一連の標準的な給付のために無料または低コストの基本サービス（予防、救急医療）を自動的に取得するシステムを指すことができます。
米国では、国民皆保険の目標が、アフォーダブルケア法（オバマケアと呼ばれることもある）の採用を活気づけました。 ACAの下では、健康保険会社は、法律で義務付けられているさまざまな給付を組み合わせた特定の健康保険を提供することができます。連邦の貧困ラインの特定の割合に該当する人々のために、公的助成金のスライディングスケールは彼らの保険料の一部またはすべてを支払います。意図された正味の効果は、収入に関係なく、誰でも少なくとも合理的な基本的な健康保険プランを買う余裕があるということでした。
以前は無保険だった約2,000万人のアメリカ人が、ACAの対象となりましたが、2019年の時点で、米国にはまだ約2,800万人の非高齢者がおり、人口の約10％です。
単一支払いシステム
しかし、単一支払者制度では、そもそも民間保険会社はありません。政府だけが健康上の利益を承認し、支払います。単一支払者システムの典型的な例は、英国の国民保健サービスです。 NHSは、医療リソースへのアクセスを制御し、医療提供者を雇用しています。カナダも同様のスキームを提供しています
米国の進歩的運動の一部のメンバーは、「Medicare for All」を提供することによって、つまり、高齢者向けの政府支払者プログラムを採用し、それをすべての市民に普遍化することによって、米国が単一支払者医療の形態に到達できることを示唆しています。 。このアイデアは近年注目を集めており、2019年11月の世論調査では、アメリカ人の大多数がMedicare for Allプログラムを支持し、Medicare forAll法案がHouseDemocraticコーカスの半分によって共催されていることが示されています。
官民パートナーシップ
世界中の多くの国が、単一支払者制度ではなく、官民の組み合わせで、すべての市民に普遍的に医療を提供しています。これらの国の例には、ドイツ、オランダ、シンガポールが含まれます。シンガポールは、平均余命が長く、乳児死亡率が低い、世界で最も成功している医療制度の1つを享受しています。
リスク管理
民間保険会社がヘルスケアの資金調達で役割を果たすシステムでは、個々の健康保険会社は、政府の最低額を超えて提供する付加価値のある製品やサービスを通じて、消費者ベースの健康に対する病気の比率のバランスをとる必要があります。これらのエクストラは、公開市場で価格設定されています。
いくつかの場所では、政府は、リスクプロファイルが平均よりも優れている保険会社に「ペナルティ」を課し、コストを平準化することによって、重大な損失から保険会社を保護しています。このアプローチはと呼ばれますリスク調整.
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