メラノニキアは、爪甲の黒または茶色がかった色素沈着を説明するために使用される医学用語です。最も一般的なタイプは縦方向のメラノニキアであり、爪床に沿って縦方向に走る色素性の縞模様（部分的または完全な）の外観を特徴とします。
縦方向のメラノニキアはアフリカ系の人々によく見られますが、爪の外傷や全身性疾患によって引き起こされることもあります。他の原因には、爪の感染症や癌が含まれます。
横方向のメラノニキアと呼ばれるまれな形態のメラノニキアは、爪甲に沿って左右に走る暗い線によって認識されます。横メラノニキアは通常、特定の薬物療法および放射線療法に関連しています。
一般的な原因
爪、髪、肌の色は、メラニンと呼ばれる色素を分泌するメラノサイトと呼ばれる細胞によって生成されます。爪甲のメラニンは一般的に均一に分布していますが、不規則になることもあります。
たとえば、ハンマーで爪を打つと、血腫（打撲傷）を引き起こすだけでなく、爪床の局所メラノサイトを活性化する可能性があります。これが起こると、メラニンは破壊された爪細胞（卵細胞）に集まり、黒っぽいまたは灰色がかった変色を引き起こします。太陽からの紫外線が皮膚のメラノサイトを活性化するときにそばかすがどのように暗くなるかは同じです。
縦方向のメラノニキアでは、爪の付け根のメラノサイトがメラニンを局所の爪細胞に移します。爪が外側に伸びると、メラニンが運ばれ、キューティクル（爪のひだ）から縦（縦）の縞模様ができます。これが発生する理由はたくさんありますが、その中には完全に良性のものもあります。
この写真には、一部の人がグラフィックや不快感を感じる可能性のあるコンテンツが含まれています。
写真を見る Rytis Bernotas /ゲッティイメージズ一般的な原因は次のとおりです。
- 爪の外傷（通常、爪の付け根またはその近くから始まります）
- 爪下血腫（爪の下の血液）
- 爪下疣贅（爪甲の下の疣贅）
- 爪真菌症（一般的な真菌性爪感染症）
- 爪乾癬（自己免疫疾患）
- 扁平苔癬（自己免疫性であると考えられている炎症性皮膚状態）
- 慢性爪囲炎（爪の側面が皮膚に接触する場所で発生する細菌または真菌感染症）
- 化膿性肉芽腫（妊娠中または特定の薬の副作用として時々発生する血のように赤い皮膚の成長）
- アディソン病（自己免疫疾患、癌、感染症、または下垂体腫瘍によって引き起こされる副腎の機能不全）
- 爪下外骨腫（指先または足指の骨の異常増殖、おそらく持続的な骨の炎症によって引き起こされる）
原因が良性であるかどうかを見分ける方法
良性の縦方向のメラノニキアは、色、厚さ、間隔が平行で規則的な薄茶色から暗褐色の縞模様の出現によって認識されます。境界線は明確に定義され、幅は3ミリメートル（mm）未満、つまり約1/10インチになります。
縦方向のメラノニキアが良性であることを示すもう1つの兆候は、ストライプの周囲に沿った黄色がかった色の退色です。深刻な病気によって引き起こされるメラノニキアは、通常、衰えることはありません。
さらに、怪我によって黒っぽいマークが生じた場合、それが成長するにつれて先端に向かって移動する傾向があり、傷のない爪が残ります。
遺伝的原因
縦方向のメラノサイトーシスは、皮膚の色素沈着過剰が一般的な症状であるいくつかのまれな遺伝性疾患の特徴です。これらの状態の多くは常染色体優性です。つまり、病気を発症するには、片方の親から遺伝子変異を継承するだけで済みます。
例は次のとおりです。
- 家族性アミロイドーシス（アミロイドと呼ばれるタンパク質が臓器や組織に蓄積するときに発生する、まれで生命を脅かす可能性のある病気）
- Laugier-Hunziker症候群（口、唇、指、爪の色素沈着過剰、および癌のリスクが高いことを特徴とするまれな障害）
- ポイツ・ジェガーズ症候群（消化管の良性ポリープと口、唇、爪、指の色素沈着過剰病変を伴うまれな障害）
- トゥーレイン症候群（まばらな体毛、もろい歯、発汗能力の低下、および色素沈着過剰病変を特徴とするまれな非進行性障害）
癌
縦方向のメラノニキアの原因は、メラノサイト活性化（メラノサイトが余分なメラニンを生成する）とメラノサイト過形成（メラノサイトが異常に増殖する）の2つのカテゴリーに分けられます。
後者は、メラノサイトが増殖するときに遺伝的エラーを起こしやすく、新生物として知られる良性または癌性の皮膚成長の発生につながる可能性があることを考えると、特に懸念されます。
縦方向のメラノニキアを引き起こす可能性のある新生物には、次のものがあります。
- グロムス腫瘍（主に爪の下、指先、またはつま先の先に見られるまれで致命的な可能性のある腫瘍）
- ケラトアカントーマ（通常、日光にさらされた皮膚に見られる低悪性度のドーム型腫瘍）
- 粘液性嚢胞（爪の近くに発生する小さな良性のしこり）
- 爪下黒色腫（爪甲の下で発生する最も致命的な皮膚がん）
縦方向のメラノニキアは子供では非常にまれです。それが発生した場合、77.5％は良性のメラニン細胞性腫瘍の結果です。
爪下黒色腫
爪下黒色腫は主に50歳以上の人々に発症し、まれであると考えられており、すべての皮膚がんの0.7％から0.35％しか占めていません。
爪の身体診察を行うとき、医師は癌の特定の明らかな兆候を探します。
- 爪甲の3分の2以上の関与
- グレーまたはブラックの色にブラウンを混ぜたもの
- 不規則な茶色と粒状の色素沈着
- ストライプの色と太さのバリエーション
- 3mmを超えるぼやけた境界線
- 爪甲のゆがみ
- 同じ部位での再発性の自然出血
爪下黒色腫は、多くの場合、数桁ではなく1桁の数字を伴います。その他の症状には、影響を受けた指やつま先の縦縞、手のひらや足の裏の黒ずみなどがあります。
爪下黒色腫の重要な兆候の1つは、「ハチンソン徴候」です。これは、筋が爪の先端から爪床まで、そしてキューティクルまで伸びるときです。
爪下黒色腫は、爪の生検でのみ確定診断できます。爪基質黒色腫の人は、転帰が悪い傾向があります。
この写真には、一部の人がグラフィックや不快感を感じる可能性のあるコンテンツが含まれています。
写真を見るDermNet / CC BY-NC-ND
環境の原因
縦方向のメラノニキアは、メラニン以外の色素が爪のひだに導入されると発症する可能性があります。これらはキューティクルとその下にある爪細胞に吸収され、爪甲が成長するにつれて運ばれます。
一般的な例は次のとおりです。
- インク
- チェーン喫煙によるタールデポジット
- 染毛剤またはヘナ、インク、
- 過マンガン酸カリウム（局所消毒剤）
- 火傷や傷を癒すために使用される硝酸銀。
キューティクルの検査と病歴のレビューは、これらの環境的原因を他のより深刻な状態と区別するのに役立ちます。
原因が環境にある場合、ストリークは通常、半月（爪の付け根にある白っぽい三日月形）をはるかに超えません。爪のひだや周囲の皮膚の縁の下にも変色がある場合があります。
ベリーウェルからの一言
ネイルベッドに黒ずんだ筋が現れるのは苦痛かもしれませんが、それは必ずしもあなたが病気にかかっている、または病気のリスクがあることを意味するわけではありません。同時に、特に状態が持続する場合、爪の大部分に影響を与える場合、または出血に関連している場合は、無視する必要があります。
メラノニキアの原因は通常、皮膚科医が診断できます。疑わしい兆候がある場合、医師は研究室での評価のために爪の少量のサンプルを採取することがあります。問題が見つかった場合、早期の診断と治療はほとんど常により良い結果につながります。
.jpg)
.jpg)
