モートン病の足の痛みの症状と治療

足の痛みには多くの原因がありますが、歩くのをやめて足をマッサージすると気分が良くなる鋭く刺すような痛みを経験している場合は、モートン神経腫と呼ばれるものがある可能性があります。それは恐ろしい響きの名前を持っていますが、この状態は良性であり、幸いにも非常に治療可能です。

基本的に、神経腫瘍は、つま先の間の領域、通常は3番目と4番目のつま先の間の3番目の隙間、続いて2番目と3番目のつま先の間の2番目の隙間の足の神経の拡大または肥厚です。モートン神経腫が4番目と1番目の隙間に影響を与えることはめったにありません。

クリスウバッハとクイムローザー/ゲッティイメージズ

また、中足骨間神経腫、指間神経腫、モートン中足骨痛（中足骨領域の痛み）、神経周囲線維症（神経周囲の瘢痕組織）、または閉じ込め神経障害（圧迫による異常な神経）と呼ばれることもあります。

モートン病の神経腫がある場合は、15％の確率で両足に発症します。

モートン病の症状

最初は、これらの症状はたまに発生する可能性がありますが、状態が悪化するにつれて、症状は常に発生する可能性があります：

痛み（鋭い、刺す、ズキズキする、撃つ）
しびれ
チクチクするまたは「ピンと針」
燃焼
けいれん
何かを踏んでいる、または何かが靴の中にあるという感覚

通常、靴を脱いで足をマッサージすることで気分が良くなります。

原因

モートン病は神経の損傷が原因であると考えられていますが、科学者はまだ損傷の正確な原因について確信がありません。損傷は、中足骨頭、深い横中足骨間靭帯（中足骨頭を一緒に保持する）、または中足骨間滑液包（液体で満たされた嚢）の損傷によって引き起こされる可能性があります。

これらの構造はすべて、神経の圧迫と損傷を引き起こし、最初は神経の腫れと損傷を引き起こします。時間の経過とともに、圧迫/損傷が続くと、神経は非常に線維性の組織で修復され、神経の肥大と肥厚を引き起こします。

モートン神経腫は、30〜50歳の女性に最も一般的に発生します。これは、靴のフィット感が悪いことが原因であることがよくあります。

神経への損傷の他の原因には、過度の回内（足が内側に転がる）、運動過多（動きが多すぎる）、凹足（高いアーチ足）、過度の背屈（つま先が曲がる）など、単に不適切な歩行スタイルや厄介な足の構造があることが含まれます上向き）つま先の。

これらの生体力学的（足の動き）要因は、すべてのステップで神経に損傷を与える可能性があります。神経が刺激されて肥大すると、それはより多くのスペースを占め、さらに圧縮されて刺激されます。悪循環になります。

診断

あなたの足病医（フットドクター）はあなたの兆候や症状について多くの質問をし、身体検査を行います。一部の試験には、ウェブスペース圧縮テストが含まれる場合があります。

圧迫試験は、片方の手で中足骨（つま先のすぐ下の骨）を圧迫し、もう一方の手で親指と人差し指を使って患部を圧迫し、痛みやその他の症状を再現することによって行われます。

触知可能なクリック（マルダーのクリック）が通常存在します。この検査はまた、つま先に痛みを引き起こす可能性があり、それはティネル徴候と呼ばれます。

ゴーティエのテストでは、中足骨を一緒に圧迫し、30秒間上下に動かします。これは通常、痛みを引き起こすか、他の症状を引き起こします。あなたが立っていて、影響を受けたつま先が広がっているとき、サリバンの兆候は肯定的です。

モートン病は通常、病歴と身体検査の所見に基づいて診断されますが、X線、超音波、MRIなどの他の検査が必要になる場合もあります。

処理

治療には、非侵襲的および侵襲的アプローチが含まれます。

靴の選択：つま先や中足骨に圧力がかからないように、つま先のボックスの幅が広く深い靴を履いてください。ハイヒールは母指球（前足）への圧力が高まるため、ハイヒールの着用は避けてください。
中足骨パッド：これらは、中足骨の頭を持ち上げて分離し、神経の圧力を取り除くのに役立ちます。それらは、痛みを感じる場所の上ではなく、痛みを感じる場所のすぐ後ろに配置されます。
活動の変更：たとえば、症状がなくなるまで、走る代わりに水泳を試すことができます。
アスレチックテープでテーピング
アイシング
NSAID（抗炎症薬）：これらには、Aleve、イブプロフェンなどが含まれます。
アーチサポートまたは装具：これらは、足の異常な動きの一部を制御するのに役立ちます。異常な動きは、神経に余分なトルクと圧力をもたらす可能性があります。
理学療法
コルチゾン注射：炎症を起こして拡大した神経のサイズを小さくするのに役立ちます。
アルコール注射：神経を化学的に破壊するのに役立ちます。
手術：保守的な治療が役に立たない場合は、手術が必要になる場合があります。手術には、神経の切除または中足骨間靭帯の切除が含まれる場合があります。研究によると、手術の成功率は80〜85％です。