高いアーチ型の足の原因、診断、および治療

/ Yuri_Arcursゲッティイメージズ

高いアーチ（凹足）は、足のアーチの過度の固定された屈曲です。

通常の土踏まずの人では、通常、体重を支える応力が足全体に分散しますが、土踏まずの高い人は、主に足のかかととボールに体重がかかります。これはつま先と足首に過度のストレスをかけ、痛みと不安定さをもたらします。

アーチ型の高い足は衝撃を吸収する柔軟性がないため、足がステップを転がるときに外側に転がる（仰臥位）傾向があります。これにより、足首の捻挫や骨折のリスクが高まる可能性があります。

高い土踏まずはどの年齢でも発症し、片足または両足に発生する可能性があります。



原因

高いアーチ型の足は、ほとんどの場合、他の健康上の懸念とは一般的に無関係な遺伝性の構造的変形です。

場合によっては、凹足は、神経筋収縮が足の指球をかかとに近づけるシャルコー・マリー・トゥース病（CMT）などの神経学的状態に続発します。 CMTは、神経学的に誘発された凹足の50％を占めると考えられています。

その他の原因には、脳卒中後の麻痺、二分脊椎、脳性麻痺、内反足、ポリオ、筋ジストロフィーなどがあります。

これらのケースはすべて、重大な痛みや障害を引き起こす可能性がありますが、神経学的原因のあるケースは進行が速く、治療の面でより多くを必要とする傾向があります。

症状

高いアーチはすべての人に症状を引き起こすわけではありませんが、圧縮された骨が融合またはずれ始めると、年齢とともに発症することがよくあります。症状が発生した場合、通常は次のような症状が見られます。

• 中足骨痛（母指球の痛みとけいれん）
• 足首の横方向の不安定性、しばしばねじれ、つまずき、捻挫を引き起こす
• 槌趾（曲がったつま先）または爪先（くいしばったつま先）
• 足底筋膜炎（かかととつま先の間を走る腱の炎症）
• 足のボール、側面、またはかかとのたこ
• 膝、腰、腰の痛み

症状が続く場合は、足首関節炎、疲労骨折、シンスプリント、またはアキレス腱炎を引き起こす可能性があります。

過度の足圧が治療困難な潰瘍を促進する可能性がある糖尿病患者には、特に注意を払う必要があります。

診断

多くの場合、足を濡らして紙を踏むことで、高い土踏まずを自己診断できます。高いアーチ型の足は、かかとと母指球の間に狭いポイントを残します。通常、足は平らになり、アーチに沿ってより広い印象を残します。

高いアーチが痛みを引き起こしたり、つまずいたりつまずいたりする原因となっている場合は、足の構造を評価して歩行の異常をチェックできる足病医と呼ばれる専門医に相談することをお勧めします。彼らは次のような特徴的な機能を探します：

• カルス
• 槌趾
• つま先の爪
• 靴の外側のかかとまたは外側の端の異常な摩耗

身体検査に加えて、医師はあなたの現在の健康、病歴、家族歴に関する情報を求めて、原因が構造的であるか神経学的であるかを評価するのに役立ちます。

診断をサポートするためにX線を注文することができます。必要に応じて、神経内科医に紹介され、障害の原因と性質を特定することができます。

処理

高い土踏まずの治療は、状態の原因と重症度によって異なります。可能な限り、障害を保守的に治療するための努力がなされます。

非外科的オプションは次のとおりです。

• カスタム装具は、足の位置を修正し、アーチサポートを提供するために靴に挿入されます。そうすることで、安定性が向上し、足に必要なクッションを追加できます。
• 足首ブレースは、ぐらついた足首を安定させ、立ったり歩いたりする際の過度の回外を防ぐために使用されます。
• 筋緊張と腱の柔軟性を改善するためのストレッチと強化のテクニックを教えるために、理学療法が推奨される場合があります。
• 適切な靴が他の場所で見つからない場合は、カスタムインソールを注文することもできます。費用はかかりますが、手術を避けたり遅らせたりしたい人にとっては良い解決策になることがよくあります。

保存療法で緩和が得られない場合は、手術を検討することがあります（一般的に、痛みがひどく、動き回る能力に影響を与える場合）。

すべての状況に適切な単一の手順はなく、目的の結果を達成するために複数の手順が必要になる場合があります。手術の選択肢には以下が含まれます：

足底筋膜のリリース

かかとと母指球の間の収縮した腱を部分的に切断して、緊張を解放します。

これは通常、オープン操作として実行され、足が正しい位置を癒すのを助けるために石膏ギプスが必要です。回復には約4〜6週間かかります。

腱移行術

腱を元の位置から新しい位置に移動して、緊張を解放し、可動性を向上させます。移植ではなく、腱を動かすだけです。

それは開腹手術として行われ、鋳造が必要であり、回復時間は最大8週間の回復時間です（4週間の非体重負荷の安静を含む）。

骨切り術

骨を短くしたり、長くしたり、位置を変えたりするために骨を切除する開腹手術。

高いアーチを矯正するために使用される場合、踵骨（踵骨）の位置を変えるために最もよく使用されます。ネジとワイヤーは、再調整された骨を所定の位置に保持します。回復時間は約6週間です。

関節固定術

隣接する骨を動かして融合させて安定性を高める開腹手術。

関節固定術は通常、アーチに重度の硬直があるか、アーチ構造が急速に劣化している場合に使用されます。場所にもよりますが、（鋳造を含む）回復時間は4週間から9週間かかる場合があります。

リスク

他の手術と同様に、次のようなリスクがあります。

• 感染
• 神経損傷
• 術後出血
• 血餅の形成
• 全身麻酔への反応

手順の利点とリスク（および回復時間と疼痛管理オプション）を完全に理解できるように、必ず外科医に相談してください。

根底にある神経学的問題が存在する場合、病気の進行により、将来再び手術が必要になる可能性があります。

対処

高いアーチで生活する上での主な課題は、足を支え、体重を均等に分散するための適切な靴を見つけることです。

多くの場合、通常の靴屋で見られるオプションは、足首の外向きの揺れを修正するのではなく、浅すぎて促進します。

さらに、高いアーチの足は衝撃をうまく吸収しないため、硬い靴底の靴は痛みを増すだけでなく、膝や腰にストレスを伝達する可能性があります。

これらの問題を克服するには、足に適切にフィットする靴に投資してください。カスタムメイドの靴が予算内にない場合は、総合的な足の分析を行う可能性が高い専門のランニングシューズ店に行ってみてください。

最適なサポートと快適さを提供する靴を見つけることで、他の靴で何を探すべきかをよりよく理解できます。

ハイアーチ用の靴

土踏まずが高い場合は、常に次のような靴に焦点を合わせてください。

• 厚くてしなやかなソール
• 高さが1〜2インチ以下のかかと
• 安定性を高めるためのより完全な（または先細りの）ヒール
• つま先を広げることができる幅広のつま先ボックス
• 靴の舌の近くで腱の痛みを感じると緩むことができる靴ひも

ハイトップの靴やアンクルブーツは、足首をさらにサポートします。

靴が十分なサポートを提供しない場合、通常、より大きなドラッグストアで3次元アーチインサートを見つけることができます。 FootBalanceのような小売業者は、靴を切り替えることができる手頃な価格のカスタム装具を製造しています。

つま先の食いしばりを防ぐために、靴下や靴の下に着用できる安価なネオプレンまたはフォームのつま先スペーサーのセットを購入してください。

ベリーウェルからの一言

土踏まずが高い場合は、足の痛みを無視しないでください。足病医に早期に診てもらうことで、症状が悪化するのを防ぎ、他の関節に影響を与える前に歩行の構造異常を修正することさえできます。