肩の石灰沈着性腱炎の治療法の選択肢

石灰沈着性腱炎は肩の痛みの一般的な原因であり、痛みの重症度と症状の持続期間を考えると、欲求不満になる可能性があります。しかし、ニュースはすべて悪いわけではありません！肯定的なメモとして、患者の大多数は、この状態の非外科的治療で救済を見つけます。実際、研究では、治療の簡単な手順で約75％の成功が示されています。多くの場合、治療には3〜6か月かかりますが、通常、外科的処置を受けなくても改善が見られます。

多くの場合、石灰沈着性腱炎の治療における最大の課題は、症状を緩和するための単純な努力がやがて改善につながるという信念を持つことです。体が炎症の過程を通過することを可能にすること、そして起こる段階的な治癒過程は苛立たしい経験になる可能性があります。初期のステップと治療は、一般的に痛みを和らげ、炎症を鎮めることに焦点を当てています。

簡単な手順

石灰沈着性腱炎の患者さんの治療計画は、肩のインピンジメント症候群の治療法と似ていますが、いくつかの追加オプションがあります。治療は常にいくつかの簡単なステップから始めて、より簡単な治療が効果的でない場合にのみ、より侵襲的な選択肢に進むべきです。

• 理学療法/運動：運動とストレッチは肩こりを防ぐのに役立ちます。石灰沈着性腱炎に関連する最も困難な問題の1つは、痛みによる肩の凍結の発生です。特定の運動は、肩の力学を改善し、問題によって特に影響を受ける腱への負担を軽減するのに役立ちます。
• 抗炎症薬：抗炎症薬は、石灰沈着性腱炎に関連する痛みを軽減するのに役立ちます。これらの薬の症状の時間経過に有意な変化を示した研究はありませんが、患者は確かに症状を軽減しています。新しい薬を服用する前に、必ず医師に薬が安全に服用できることを確認してください。
• 熱と氷の適用：湿熱の適用は、石灰沈着性腱炎の痛みを和らげるのに非常に役立ちます。暖かい手ぬぐいは、この暖かさを肩に届けるのに最適な方法です。アイスパックは、腱炎による炎症を軽減するのに役立ち、この状態に関連する痛みを軽減するのに非常に役立ちます。

侵襲性の低いオプション

治療の次のステップは、外科的処置を必要としないという点で低侵襲性と見なされますが、石灰沈着物に対処するために針または特殊な器具の使用が必要になる場合があります。

• コルチゾン注射：コルチゾンは強力な抗炎症治療であり、痛みの原因に直接送達されます（口から服用する薬とは対照的に、肩に到達するために体を通り抜ける必要があります）。コルチゾン注射は、炎症を軽減し、痛みを制限して、患者が理学療法で作業できるようにするのに役立ちます。多くの患者はコルチゾン注射が有用であると感じており、治療を成功させるために複数回注射が必要な場合があります。どのくらいのコルチゾンが安全であるかについては議論がありますが、ほとんどの人は、1回または2回の注射が治療に合理的であることに同意しています。
• 体外衝撃波療法：衝撃波療法は、いわゆる「微小外傷」を誘発することによって機能すると考えられており、患部への血流を刺激します。石灰沈着性腱炎のこの治療法に関するほとんどの報告は、警戒された成功を示しています。おそらく、患者の50〜70％が1回または2回の高エネルギー衝撃波治療後に改善しています。石灰沈着性腱炎のこの治療は痛みを伴う可能性があり、通常、患者が耐えられるようにするために麻酔が必要です。良いニュースは、衝撃波療法による合併症の発生率が非常に低いことです。ほとんどの患者は治療によって血腫（あざ）を発症しますが、それ以外の場合、合併症はほとんどありません。
• 超音波ガイド下針洗浄：針刺しは、局所麻酔またはより一般的な鎮静で行われる手順です。外科医は大きな針をカルシウム沈着物に向け、できるだけ多くのカルシウム沈着物を吸引または吸引しようとします。カルシウム沈着物の粘稠度はさまざまですが、多くの場合、岩のようではなく、歯磨き粉のようです。通常、超音波装置は、針の配置が石灰沈着物に適切に向けられるようにするのに役立ちます。次に、生理食塩水、ノボカイン、または場合によってはコルチゾンの注射がカルシウム沈着物に行われます。

外科的治療

外科的治療は、一般的に、何ヶ月にもわたるより単純な治療ステップにもかかわらず、安堵が見られない患者のために予約されています。先に述べたように、大多数の患者は非外科的治療の選択肢で救済を見つけるでしょうが、適切な治療手順にもかかわらず患者が救済を見つけられない場合があります。

ほとんどの外科医は、より侵襲的な選択肢を検討する前に、6か月に近くないにしても、最低3か月の非外科的治療を行う必要があることに同意しています。

外科的治療は通常、関節鏡視下の肩の手術として行われますが、開腹手術も選択肢として考えることができます。通常のアプローチは、カルシウム沈着物のすべてではないにしても一部を除去し、腱の周囲の炎症をきれいにすることです。さらに、一部の外科医は、肩峰下減圧と呼ばれる、治癒する腱のためのより多くのスペースを作るために、いくつかの骨を取り除くことを推奨しています。

カルシウム沈着物の除去の1つの結果は、回旋腱板腱の穴または欠陥である可能性があります。カルシウム沈着物は腱の内側にあったので、それを取り除くと隙間が残る可能性があります。そのため、損傷した回旋腱板腱を外科医が修復しなければならない場合もあります。活動に制限があるかもしれないので、これは外科的回復をより長くすることができます。外科的治療の完全な回復は6週間ほどの速さですが、より一般的には約3ヶ月です。回旋腱板に外科的修復が必要な場合、回復期間は最大6か月です。

外科的介入のリスクには、感染症、創傷治癒の問題、こわばり、リハビリテーションの困難、および持続的な痛みの可能性が含まれます。ほとんどの人は外科的治療の後に効果的な痛みの緩和を見つけますが、合併症は継続的な治療とおそらく追加の外科的処置を必要とする可能性があります。そのため、手術は慎重に行われ、より単純な治療手順が十分な緩和を提供するのに効果的でないことが示された後にのみ考慮されます。

ベリーウェルからの一言

石灰沈着性腱炎は、肩関節の痛みや動きの困難の潜在的な原因です。効果的な治療は、痛みを軽減し、肩の機能を改善し、症状を管理しなければならない時間を短縮するのに役立ちます。通常、治療は単純で非侵襲的な手順から始まります。これらが成功しない場合、あなたの医師は徐々にあなたの治療を進めます。状況によっては、外科的処置が必要ですが、これが最初のステップになることはめったになく、通常、より単純な治療が効果的でない場合にのみ推奨されます。