子供のつま先歩き

つま先歩きは、歩くことを学ぶ幼児によく見られる特定のタイプの歩行です。通常の歩行には、特定の一連のイベントが含まれます。これらのイベントは、スタンスフェーズとスイングフェーズの2つのフェーズに分けられます。立脚フェーズは、足が地面に触れたときの歩行サイクルの一部です。スタンスフェーズは、かかとを打つことから始まり、かかとを地面に着地させ、次に足を前に転がし、つま先で上に上がって押し出します。スイングフェーズは、足が地面に接触しない歩行サイクルの一部です。つま先歩きでは、かかとのストライキがスキップされ、個人がつま先に着地し、スタンスフェーズを通じてその位置を維持します。

つま先歩きが正常かどうか

歩くことを学ぶには時間がかかります、そして何かを学ぶのと同じように、私たちはいつもそれを最初に正しく理解するとは限りません。つま先歩きは2歳未満の幼児では正常です。ほとんどの子供はつま先歩きから始め、2年目の間に、徐々に通常の歩行パターンを発達させます。

2歳を超えてつま先歩きをする子供は、つま先歩きを引き起こす可能性のある他の状態がないことを確認するために評価される場合があります。この年齢を超えて歩くつま先は正常とは見なされません。

つま先歩きを引き起こす条件

つま先歩きの持続の症状によって最初に疑われる可能性のあるいくつかの状態があります。これは、2歳を超えてつま先を歩く子供が間違いなくこれらの条件の1つを持っているということではありません。実際、ほとんどのつま先歩きは特発性と見なされているため、根本的な状態を特定することはできません。しかし、つま先歩きを続けている子供は、発達障害または神経障害について評価する必要があります。

つま先歩きを引き起こす可能性のあるいくつかの状態には、脳性麻痺、デュシェンヌ型筋ジストロフィー、および自閉症が含まれます。

非侵襲的治療

述べたように、2歳未満のつま先歩きは異常ではありません。最も一般的な治療法は、子供を観察し、つま先歩きが自然に解消するかどうかを確認することです。子供の頃のつま先歩きの結果としての青年期または成人期の長期的な機能障害を実証した研究はこれまでありません。したがって、これらの子供たちが過度に治療されないことが重要です。

つま先歩きが持続し、状態を説明する他の診断がない子供は、通常、いくつかの簡単な治療法から始めます。最も一般的な治療法には、理学療法、ストレッチ、ナイトスプリント、キャスティングなどがあります。単純なストレッチで効果がない場合は、スプリントまたはギプスを配置して一定のストレッチを行うと、タイトなヒールコードを緩めることができます。

最近では、ボトックスとも呼ばれるボツリヌス毒素を使用して、ふくらはぎの引き締まった筋肉をリラックスさせています。これらの注射で顔のしわが緩和されるように、ボトックスはふくらはぎの引き締まった筋肉をリラックスさせることができます。

治療としての手術

タイトなヒールコードを伸ばすために手術が行われます。いくつかの外科的手法が使用されていますが、ほとんどの場合、歩くときにかかとがつま先の前に着地できるように、アキレス腱を長くするバリエーションがあります。多くの場合、キャストは、治癒時に組織が引き締まらないようにするために術後に使用されます。手術は通常、前述の非外科的治療に失敗した子供のために予約されています。

最高の治療計画

子供が2歳未満でつま先歩きをしている場合、観察は明らかに最良の治療計画です。

2歳以上の子供は、つま先歩きの持続性を説明する可能性のある発達障害または神経障害についてスクリーニングを受ける必要があります。何も見つからない場合、つま先歩きは特発性であると説明されます。つまり、根本的な原因を特定することはできません。

2歳以上の特発性つま先歩きは、特に改善している場合は引き続き観察できます。または、単純なストレッチやキャスティングを検討することもできます。これらの簡単な治療が失敗した場合、タイトなヒールコードを伸ばすために手術を検討することができます。