手根管と関節炎：類似点と相違点

手首や手がチクチクして火傷し始めると、手根管症候群や関節炎の結果であるかどうかにかかわらず、痛みの正確な原因を特定するのが難しい場合があります。手の解剖学的構造は狭いスペースであり、腫れたり挟まれたりする可能性のある関節や神経がたくさんあります。手根管症候群と関節炎は、手首と手の使いすぎから生じる可能性のある同様の状態です。

グレースケアリー/ゲッティイメージズ

手根管症候群とは何ですか？

手根管症候群は、手根管の小さなスペースが腫れや炎症によってさらに減少したときに発症する状態です。手首の乱用または誤用は、手根管（手首と手の解剖学的構造）を通過する腱に炎症を引き起こす可能性があります。この炎症は、正中神経（上半身に供給する主要な神経の1つ）の圧迫を引き起こし、反復運動過多損傷を引き起こす可能性があります。

手根管の解剖学

手根管は、手根横靭帯と手根骨の間に作られた開口部です。正中神経はこのトンネルを通過します。それは肩から始まり、背骨の上部に根ざしています。神経は上腕では分岐しませんが、肘を通過して前腕の動きと感覚を提供します。

正中神経が手根管に到達すると、ほとんどの枝が手根管を通過しますが、手のひらの枝は手根管を通過します。これが、手のひらが通常手根管症候群の痛みに関与しない理由です。正中神経とともに、9本の腱が手根管を通過し、神経を炎症や圧迫のリスクにさらします。

主な症状

正中神経が圧迫されると（腱の腫れやその他の怪我や炎症過程によって）、痛みやしびれが発生することがあります。手根管症候群の最も一般的な症状は次のとおりです：

• 痛み
• しびれ
• チクチクする
• 不快感は夜に悪化するか、睡眠から目覚めます
• 前腕に広がる痛み
• 手、特に親指の脱力感または不器用さ
• 感覚の低下

手根管症候群で経験する症状は、手根管を通過する中膜神経の部分によって影響を受ける領域に限定されます。これには、最初の3本の指と親指に最も近い4本目の指の一部が含まれます。痛みは手首の中心、あるいは手全体にあることもあります。

動く標的？

手根管症候群は、65％の症例で最初は両手の痛みから始まります。ただし、ほとんどの医師は片手または手首だけで継続的な痛みに遭遇します。手根管症候群は、痛みが良くなり、その後再び悪化する期間を経ることが一般的です。

主な原因

手根管症候群はかなり一般的で、5人に1人が罹患しています。手根管症候群は、多くの場合、手根管ではなく正中神経と腱への圧力を高める要因の組み合わせの結果です。神経自体の問題。

要因には、捻挫や骨折などの腫れを引き起こす手首の外傷や損傷、下垂体の活動亢進、甲状腺機能低下、関節リウマチなどがあります。手首関節の機械的問題、振動する手工具の繰り返し使用、妊娠中または閉経中の体液貯留、または管内の嚢胞または腫瘍の発生も、この状態の一因となる可能性があります。多くの場合、単一の原因を特定することはできません。

手根管症候群の発症には、次のようないくつかの危険因子が関連しています：

• 女性のセックス
• 肥満
• 糖尿病
• 妊娠
• 関節リウマチ
• 甲状腺機能低下症
• 結合組織病
• 既存の正中神経障害
• 遺伝学
• アロマターゼ阻害剤の使用

職場の要因は、正中神経への既存の圧力または損傷の一因となる可能性があります。 CTSを発症するリスクは、データ入力担当者よりも、製造、縫製、仕上げ、洗浄、食肉包装などの組立ライン作業を行う人に多く報告されます。

関節炎とは何ですか？

関節炎は、関節に影響を及ぼし、痛みや炎症を引き起こす一連の症状です。関節炎には100種類以上あり、米国では障害の主な原因であり、5,000万人以上の成人と30万人の子供が罹患しています。最も一般的な種類の関節炎は、変形性関節症と関節リウマチです。

痛み、腫れ、こわばりは関節炎の特徴ですが、これらの状態は永続的な関節の変化や障害につながる可能性もあります。関節リウマチのようないくつかのタイプの関節炎は、心臓や肺の領域の結合組織にも影響を及ぼします。

変形性関節症

変形性関節症は、摩耗性関節炎としても知られ、症状がないか、痛みから動きの制限に至るまで非常に重度の症状を示すことがあります。この状態では、骨（軟骨）間の滑らかなクッションが壊れ、関節が痛み、腫れ、動きにくくなる可能性があります。それはどの年齢でも起こり得ますが、それは一般的に50代に始まり、男性よりも女性に影響を及ぼします。変形性関節症は徐々に始まり、時間とともに悪化します。

これは関節炎の最も一般的な形態であり、指の各セクション間の関節や指を残りの手に接続する関節など、特定の関節に他の関節よりも影響を与えることが知られています。変形性関節症は、膝、股関節、脊椎下部の関節にも影響を与える可能性があります。

関節リウマチ

関節リウマチは関節炎の一種であり、免疫系が体内の健康な細胞を攻撃して炎症を引き起こす自己免疫疾患です。関節リウマチは、広範囲にわたる激しい炎症を引き起こす可能性があるため、日常生活に支障をきたす可能性があります。この状態を診断するには、痛みと炎症が少なくとも6週間続く必要があります。

RAは主に関節を攻撃しますが、通常は一度に多くの関節を攻撃します。通常、手、手首、膝の関節に影響を及ぼします。RAのある関節では、関節の内壁が炎症を起こし、関節組織に損傷を与えます。この組織の損傷は、長期的または慢性的な痛み、不安定さ、および変形を引き起こす可能性があります。

血液中の特定の抗体や炎症マーカーの存在によって検出できます。関節リウマチの人はまた持っているかもしれません：

• 関節の侵食
• リウマチ結節
• 循環器疾患
• 骨粗鬆症

主な症状

変形性関節症と関節リウマチの症状は似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。

変形性関節症と関節リウマチの両方が手に影響を与える可能性があります。ただし、変形性関節症は指先に最も近い関節に影響を与えることがよくありますが、関節リウマチは通常この関節を温存します。関節リウマチはどの関節に​​も現れる可能性がありますが、その最も一般的な標的は手、手首、足です。

軽度の朝のこわばりは変形性関節症によく見られ、数分の活動で消えることがよくあります。変形性関節症の人は、関節を1時間ほど休ませた後、日中に同じタイプのこわばりに気付くことがあります。しかし、関節リウマチでは、朝のこわばりは1時間以上改善し始めません。時折、朝の関節のこわばりが長引くことが関節リウマチの最初の症状です。

手根管と関節炎の違い

関節炎と手根管症候群のいくつかの形態はすべて手と手首の痛みを引き起こす可能性がありますが、2つを区別する各病気の特定の特徴があります。手根管症候群の痛みは主に神経の圧迫の結果ですが、関節炎は関節自体の腫れと炎症です。

あなたはあなたがどのような状態にあるかわかりますか？

関節炎の関節の腫れは、手や手首の神経の圧迫を引き起こす可能性があり、それがしびれ、うずき、痛みを引き起こす可能性があります。あなたの医者は問題を特定するためにいくつかの特定のテストを実行します。

• • 親指の付け根にある手の肉厚部分の筋肉量の減少
  • 正のティネル徴候、または正中神経を軽くたたいたときの灼熱感またはうずき感
  • ファレンの陽性徴候、腕を垂直に保持し、手首を90度に60秒間曲げたときの痛みを評価するテスト
  • つまむ動きを伴う脱力感または器用さの低下
  • 夜に悪化したり、睡眠から目覚めたりする痛み

• • 関節病変の非対称パターン（炎症性関節炎）
  • 手や手首の外側の他の関節の腫れ
  • 発熱、倦怠感、発疹などの炎症性関節炎への全身性の関与
  • 血液検査に存在する抗体または炎症マーカー（炎症性関節炎のみ）
  • 朝の数時間後に消える痛み

治療の類似点と相違点

手根管症候群または関節炎のどちらに苦しんでいるかにかかわらず、次のようないくつかの治療法が役立ちます。

• イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 手首と手を支え、痛みを伴う動きを制限するために副子またはブレースを着用する
• コルチゾン注射
• 圧力を和らげ、患部を強化するための理学療法の練習
• 痛みや機能喪失を補うために環境や活動を変える

しかし、場合によっては、手根管症候群がひどくなり、問題を治療するために手術が必要になります。手根管内の空間のサイズを大きくし、手のひらの付け根で手根横靭帯を切断することによって正中神経への圧力を軽減するために、通常は局所麻酔下で外来手術が行われます。この手術は通常、切開が治癒すると、手根管症候群のすべての症状を緩和します（約10〜14日）。

関節炎も手術を正当化するのに十分なほど重症になる可能性がありますが、手順は大きく異なります。変形性関節症で変形性関節症がひどい場合は再建手術が必要になることがあり、重度の関節リウマチの人は関節置換術が必要になることがあります。リウマチ性関節炎は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）などの薬剤で治療することもできます。メトトレキサートは、関節リウマチの治療に一般的に使用されるDMARDです。アダリムマブ（ヒュミラ）、エタネルセプト（エンブレル）、インフリキシマブ（レミケード）などの生物製剤もこの状態に使用できます。これらの薬は免疫系を抑制し、さらなる損傷を防ぎます。

いつ医者に診てもらうか

手根管と関節炎の痛みが不快感から医学的問題にいつ進行するのか疑問に思われるかもしれません。これらの状態のいずれかについてどの程度心配する必要があるかは、それが日常の活動にどの程度影響を与えるか、およびどの程度の痛みを抱えているかによって異なります。手根管の痛みが夜にあなたを目覚めさせているか、関節炎があなたが特定のアイテムを持って日常の活動を行うのを妨げているなら、それはおそらく医者に診てもらう時間です。

手根管症候群と関節炎の痛みの治療を早く求めるほど、通常は結果が良くなることに注意することが重要です。

ベリーウェルからの一言

手根管症候群や関節炎による痛みは衰弱させ、日常の機能に影響を与える可能性があります。痛みの正確な原因を知ることは、適切な治療をできるだけ早く受け、結果を改善し、潜在的に可動性を維持するのに役立ちます。手根管と関節炎の痛みはさまざまな問題によって引き起こされますが、両方とも激しい痛みと変形さえ引き起こす可能性があります。あなたの症状とあなたに適した治療の種類について医師に相談してください。痛みの原因を管理することで、痛みが日常生活に支障をきたすのを防ぐことができます。