強直性脊椎炎の治療方法

強直性脊椎炎（AS）の治療法はありませんが、理学療法と投薬からなる治療法は、関節の痛み、こわばり、腫れなどの症状を効果的に緩和し、日常の機能を改善することができます。 American College of Rheumatology（ACR）は、調査研究に基づいて、医師がAS患者のケアを体系的に最適化するのを支援することを目的とした強直性脊椎炎の治療に関するガイドラインを作成しました。

ASを持っている人として（またはASを持っている友人や家族と一緒にいる人として）、治療ガイドラインに関する知識は、この複雑で慢性的な病気をより自信を持ってナビゲートするのに役立ちます。

ライフスタイルの変化

禁煙は、強直性脊椎炎の症状を改善するために不可欠な要素です。証拠は、喫煙が病気の症状を悪化させる可能性があることを示唆しています。

運動も強直性脊椎炎の治療の重要な部分です。毎日の運動は、症状を軽減し、可動性、柔軟性、および強さを高めるのに役立ちます。良い姿勢を練習することは、長期的な合併症を防ぐのにも役立つ場合があります。あなたの医者はあなたがあなたにとって安全で効果的な運動計画を立てるのを手伝うことができます。

理学療法

American College of Rheumatologyは、投薬に加えて、活動性ASのある人（関節の痛みやこわばりなどの炎症の症状がある人）に理学療法を推奨しています。

多くの研究で、理学療法は、痛みを軽減し、脊椎の可動性、姿勢、柔軟性、身体機能、および幸福を改善するのに有益であることがわかっています。

良いニュースは、理学療法に関連する害はほとんどないということです。また、自宅やグループでエクササイズやストレッチをすることもできます。しかし、研究は、監督されたグループ理学療法が家庭での運動よりも有益である可能性があることを示唆しています。

ASのある人にとってさらに魅力的（そして豪華）なのは、スパエクササイズセラピーと呼ばれるタイプのセラピーです。このタイプのセラピーには、温水でのエクササイズ、ハイドロセラピージェットによるマッサージ、蒸し暑いサウナでのリラックスが含まれます。

実際、研究によると、グループ理学療法と組み合わせたスパエクササイズ療法は、グループ理学療法単独よりも優れています。

店頭（OTC）療法

非ステロイド性抗炎症（NSAID）療法

強直性脊椎炎の主な治療法は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）療法です。 NSAIDは長い間使用されており、体内の炎症を軽減するのに非常に効果的です。それらは、シクロオキシゲナーゼ酵素（COX酵素）と呼ばれる酵素をブロックすることによって機能します。

これらの酵素をブロックすることにより、体内のプロスタグランジンレベルが低下します。プロスタグランジンは炎症に重要な役割を果たしているため、プロスタグランジンを減らすことで、痛みや腫れなどの炎症の症状を最小限に抑えます。ただし、NSAIDはすべての人にとって実行可能な治療法ではありません。

NSAIDは、害を及ぼす可能性があるため、すべての人が服用できるわけではありません。医師の指導の下でのみNSAIDを服用することが重要です。

たとえば、NSAID療法のよく知られている潜在的な害の1つは、胃の損傷、潰瘍、出血を引き起こす可能性があることです。 NSAIDはまた、心臓発作、心不全、または脳卒中のリスクを高める可能性があります。また、人の血圧を上昇させ、腎臓の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

これらの潜在的な害に加えて、NSAIDは他の薬と相互作用する可能性があります。そのため、ハーブ、ビタミン、サプリメントなど、服用しているすべての薬について医師に伝えて尋ねることが重要です。

強直性脊椎炎医師ディスカッションガイド

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市販のNSAIDと処方薬のNSAIDの両方を含む、ASの治療に利用できるさまざまなNSAIDがいくつかあります。例：

• 市販のNSAID：アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）およびアリーブ（ナプロキセン）
• 処方NSAID：Voltaren（ジクロフェナク）、Mobic（メロキシカム）、またはIndocin（インドメタシン）

イブプロフェンのような市販のNSAIDも、より強力な処方箋で入手できます。 ASを治療するために一般的に処方される別のタイプのNSAIDは、胃と腸の問題を制限するように設計されたセレブレックス（セレコキシブ）です。

処方箋

腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）

ASの人がNSAIDを服用できない場合、または痛みやこわばりなどの症状がNSAID療法で改善されない場合は、通常、TNFブロッカーが推奨されます。腫瘍壊死因子（TNF）は炎症過程に関与するタンパク質であるため、その産生を阻害することにより、体内の炎症が軽減されます。

TNFブロッカーについての良いニュースは、強直性脊椎炎の病気の活動を減らすこと、言い換えれば、体内の炎症を鎮めることにおけるそれらの利点を裏付ける十分な科学的証拠があることです。

TNFブロッカーは完全に良性の治療法ではありません。彼らにはリスクがあり、これは一人一人のために慎重に検討されなければなりません。

TNFブロッカーは人の免疫系を抑制するという事実のために（強直性脊椎炎の場合は過剰に活動しますが）、軽度の感染症と重篤な感染症の両方のリスクを高める可能性があります。軽度の感染症の例は、一般的な風邪です。一方、TNF阻害剤を服用しているときに医師が特に心配する深刻な感染症は結核です。

結核の再活性化のリスクがあるため、TNFブロッカー療法を開始する前に結核検査が必要です。まれに、TNF阻害薬が特定の癌を発症する可能性の増加に関連していることがあります。

特定の人々がTNFブロッカーを服用する候補者ではないことを知ることも重要です。人がTNF遮断薬を服用できない状態は禁忌と見なされます。

TNFブロッカーの禁忌

• 多発性硬化症
• 心不全
• 肺炎のような活発な感染症

妊娠中または授乳中の女性は、TNF阻害薬療法の候補者ではない可能性があります。

現在の医療ガイドラインによると、少なくとも2種類のNSAID（最大用量が許容される）で疾患が改善しない場合にのみ、TNFブロッカーを検討する必要があります。

強直性脊椎炎の治療に使用されるTNF阻害薬は次のとおりです。

• エンブレル（エタネルセプト）
• レミケードとレンフレキシス（インフリキシマブ）
• フミラ（アダリムマブ）
• シンポニー（ゴリムマブ）
• シムジア（セルトリズマブ）

レミケード、インフリキシマブ、レンフレキシス（インフリキシマブ）は静脈からの注入として投与され、エンブレル（エタネルセプト）、フミラ（アダリムマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、およびシムジア（セルトリズマブ）は皮下（脂肪組織へ）注射として投与されます。

コセンティクス（セクキヌマブ）

人がTNFiにうまく反応しない場合、医師はCosentyx（セクキヌマブ）を検討するかもしれません。 Cosentyxは、活動性強直性脊椎炎を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。

これは、炎症性サイトカイン（体内で炎症反応を誘発する分子メッセンジャー）であるIL-17Aをブロックすることによって機能します。 IL-17AはASの発症に大きな役割を果たすことが知られています。

Cosentyxは、週に1回、4週間皮下投与され、その後は4週間ごとに皮下投与されます。研究によると、それは忍容性が高く、最も一般的な副作用は、鼻水や喉の痛みなどの風邪の症状です。

Cosentyxの研究はまだ発展途上です。それにもかかわらず、TNF阻害剤で病気が悪化し続けている人やTNF阻害剤を服用できない人のための選択肢があることは今ではエキサイティングです。

手術

まれに、強直性脊椎炎を治療するために手術が必要になります。これは通常、重度の股関節の損傷と痛みのある人のために予約されています。このような場合、手術をまったく行わない場合よりも、人工股関節全置換術が推奨されることがよくあります。

脊椎を含むような危険な手術はあまり一般的ではなく、脊椎がひどく下向きに湾曲している場合（「後弯姿勢」）に行われます。

補完/代替医療

一部の人々は、ASに対処する際にも別の方法を追求することを選択します。これらの方法は、医薬品の承認に必要な厳密な研究を経ていません。ただし、ASを使用している一部の人々は、次のメリットを報告しています。

• カイロプラクティック治療
• 鍼
• ヨガ
• マッサージ療法
• 経皮的電気神経刺激（TENS）

これらの治療法の有効性は確立されていないことに注意することが重要です。特にカイロプラクティック治療は、脊椎骨折などの合併症を引き起こす可能性があることを心配する主流の医師の関心事です。

ベリーウェルからの一言

強直性脊椎炎は慢性疾患であり、まだ治療法はありません。ただし、それを管理する方法はいくつかあります。適切な治療法（医師の指導の下で時間をかけて調整する必要があります）を使用すると、ASとうまく共存できます。