人工膝関節全置換術について知っておくべきこと

人工膝関節全置換術が必要な場合は、あなただけではありません。 Time誌によると、米国では毎年30万件以上の人工膝関節置換術が行われており、その数は2030年までに525％増加すると予想されています。 1968年に最初に行われた人工膝関節全置換術は、20世紀の整形外科の進歩のトップの1つです。

人工膝関節置換術は、大腿骨（金属）、脛骨（金属トレー内のプラスチック）、膝蓋骨（プラスチック）の3つのコンポーネントで構成されています。プロテーゼは、損傷した膝関節を交換します。

manx_in_the_world /ゲッティイメージズ

人工膝関節全置換術が必要なのは誰ですか？

通常の日常活動のほとんどすべてを実行するには、正常な膝機能が必要です。膝を使うと、歩いたり、曲がったり、ひざまずいたり、しゃがんだりすることができます。

関節炎のために膝が怪我をしたり傷ついたりした場合、日常的な活動を行うのが困難になります。変形性関節症、関節リウマチ、および外傷性関節炎は、膝関節に影響を与える3つの最も一般的なタイプの関節炎です。

通常、関節炎の患者は、膝の痛みを抑え、関節の損傷を遅らせるために、最初に保守的な治療を試みます。保存的治療（投薬、注射、ブレース、理学療法、熱）が効果的でなく、満足のいく反応が得られない場合、多くの患者は膝関節置換術を最後の手段として考えています。

膝関節置換術を受けるかどうかの決定は、家族、かかりつけ医、整形外科医と一緒に行う必要があります。ただし、今のところ、次のいずれかがあるかどうかを検討してください。

歩く、階段を上る、椅子に乗り降りするなどの活動を制限するひどい膝の痛み
日中または夜間の休息中の中等度から重度の膝の痛み
薬や休息によって助けられない膝の炎症
膝の内外でお辞儀をするなどの膝の変形
膝を曲げたり伸ばしたりするのを困難にする膝のこわばり
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）からの不十分な救済
鎮痛薬（鎮痛剤）に対する不耐性
試みられた他の保守的な治療からの不十分な結果

ほとんどまたはすべての質問に「はい」と答えた場合は、膝関節置換術の候補者である可能性があります。

患者の評価方法

ほとんどの人工膝関節全置換術患者は60〜80歳ですが、一部の患者は若年または高齢で、手術後に非常にうまくいきます。膝関節置換術が彼女の最良の選択肢であるかどうかを判断するために、各患者を評価する必要があります。

患者は病歴に基づいて評価されます。医師は、患者の一般的な健康状態、膝の痛みの程度、および身体的制限の重症度に関する情報を確認します。身体検査では、可動域、安定性、強さ、アライメント、どのような動きが痛みを引き起こすかなど、膝に関するより多くの情報が得られます。 X線やその他の画像技術を使用して、関節の損傷や変形を評価します。

膝関節置換術についてのあなたの期待は現実的ですか？

膝関節置換術を検討している患者は、手術から何を期待できるかを理解することが不可欠です。たとえば、ほとんどの患者は、痛みの緩和と膝機能の改善を期待して手術を選択します。しかし、それは膝関節置換術があなたをバイオニックマンに変えるという意味ではありません。実際、手術後は一時的および長期的に制限があります。また、膝関節置換術は何年も続きますが、修正手術が必要になる場合があります。

膝関節置換術患者の約90％は、手術後に成功した結果を示しています。患者は通常、劇的な痛みの軽減と、長い間簡単に実行できなかった基本的なタスクを実行する能力を報告します。外科医は、膝関節置換術後の活動レベルについて推奨することがよくあります。彼らはあなたがいくつかのレクリエーションウォーキング、水泳、ゴルフ、運転、軽いハイキング、レクリエーションサイクリング、社交ダンス、そして通常の階段昇降をすることを期待するかもしれません。

通常の推奨事項を超える活動には、激しいウォーキングやハイキング、スキー、テニス、反復的な有酸素階段昇降、50ポンドを超える反復的な持ち上げなどがあります。だから、手術後は簡単に。一部の活動は、手術後にまったく危険であると見なされます。それらには、ジョギング、ランニング、コンタクトスポーツ、ジャンプスポーツ、およびインパクトのあるエアロビクスが含まれます。これらの活動に従事することさえ考えないでください。