大学生が健康保険に加入する方法として、学生の健康保険は長い間利用可能でした。学生が親の健康保険の対象となるのは一般的ですが、2009年の時点で、無保険の大学生は推定400万人でした。主にアフォーダブルケア法のおかげで、2016年の時点で学生数は170万人未満に減少しました。
ACAは、学生が保険に加入しやすくするとともに、大学が提供する学生健康保険プランを改革しました。知っておくべきことは次のとおりです。
レッドロックスクール/ゲッティイメージズ1.ほとんどの学生健康保険プランは、ACAの個々の市場要件に完全に準拠している必要があります（以下で説明するすべてのプランにはいくつかの小さな例外があります。また、以下で説明する自己保険の学生健康プランは、ACAに準拠する必要はありません。 ）。つまり、年間または生涯の給付の上限なしで本質的な健康給付をカバーする必要があり、年間の自己負担費用には上限があります。
学生の健康保険では、ACA以前、年間および生涯給付の上限が低いことが一般的でした。 2013年に亡くなったArijitGuhaは、アリゾナ州立大学を通じて、最大30万ドルの生涯給付金を伴う学生健康保険を持っていました。これは、治療の非常に早い段階で出会ったものです。彼らが本質的な健康上の利益のために支払う金額。
2017年の給付と支払いのパラメーターで、HHSは、学生の健康保険には適用されないACAの2つの側面を明確にしました。
- 学生健康保険は、州内のキャリアの単一の個別リスクプールに統合する必要はありません。また、キャリアは、州内のすべての学生健康保険のリスクプールを統合する必要もありません。学校の学生の健康計画には、独自のリスクプールを設定することも、健康状態に依存しない方法でさらに分割することもできます（たとえば、大学院生は1つのリスクプールに属し、学部生は別のリスクプールに入る可能性があります）。
- 2016年7月1日以降に開始する保険年度の場合、学生の健康保険は、ACAによって定義された狭い保険数理値（AV）の範囲に適合する必要はありません。代わりに、AVが60以上（平均コストの60％以上をカバー）である必要がありますが、AVは、のメタルレベルプラン用に定義されたAVバンドに適合する必要はなく、60から100までの任意の数にすることができます。 ACA。
そして、2019年の給付と支払いのパラメーターで、HHSは、個々の市場計画に適用される連邦金利レビュープロセスから学生の健康計画を免除する規則の変更を最終決定しました（学校は保険会社と直接交渉でき、より大きなグループのように機能するため）その点で個人よりも）。
2.大学は学生健康保険プランを提供できますが、そうする必要はありません（グループ健康保険を提供する必要があることに注意してください）。従業員—ただし、学生ではありません。フルタイム換算の従業員が50人以上いる場合）。 2007年から2008年にかけて、学生の健康保険は57％の大学から提供されましたが、4年制の公立学校のみを考慮した場合は82％に跳ね上がりました。
ACAが学生が健康保険を取得するための他のいくつかの手段を作成し、補償範囲に適用される義務のために学生健康保険の価格を引き上げると、一部の学校は学生健康保険プランの提供を停止することを決定しました。一部の学校は、健康計画が避妊薬をカバーしなければならないというACAの要件のために、学生の健康保険の提供を停止することを選択しました。しかし、トランプ政権はその後、宗教学校が学生の健康計画におけるACAの避妊義務を回避することを容易にしました。
3.学校が提供する学生の健康保険に加えて、学生が健康保険に加入する方法は他にもいくつかあり、そのほとんどはACAによって強化されています。
- 若年成人は、26歳になるまで親の健康保険プランにとどまることができます（これは、学校にいるかどうかに関係なく適用されます）。多くの学生にとって、これは良い解決策ですが、理解すべきいくつかの注意点があります。親の計画は扶養家族の出産給付金をカバーする必要はなく、親の計画には学生が学校に通う地域のネットワークプロバイダーが含まれていない場合があります。また、雇用主の拠出後に親が保険料を支払う金額によっては、家族が学生に個人の健康保険を購入させるか、学生の健康保険に加入させる方が費用効果が高い場合があります。万能の答えはありません。
- メディケイドの適格性はACAの下で拡大され、35の州とDCが新しい適格性ガイドラインを実装しました（別の州は2020年後半に実施する予定です）。これらの州では、貧困レベルの138％までの世帯収入で補償が利用可能です。 、2019年には1人の個人で17,236ドルでした。ただし、両親があなたを扶養家族であると主張する場合は、適格性を判断するために彼らの収入も考慮されます（その場合、総世帯規模は納税申告書で請求する人の数）。
- 個々の健康保険の費用を相殺するためのプレミアム補助金は、交換を通じてすべての州で利用できます（補助金は学校が提供する学生健康保険の購入には使用できないことに注意してください）。補助金の受給資格は、申請者の世帯収入によって異なります。学生は補助金を受け取る資格があります（収入に基づいて資格があると仮定して）彼らの学校が学生健康保険を提供しているかどうかに関係なく（対照的に、プレミアム補助金は通常ない人が雇用主が提供するプランにアクセスできる場合に利用可能）。補助金は、シルバープランの費用が申請者の世帯収入の所定の割合を超えないようにします。補助金は、メディケイドの資格がなく、収入が100％以上の申請者が利用できます。貧困レベル、ただし貧困レベルの400％以下（2020年の補償範囲については、2019年の貧困レベルのガイドラインが使用されます）。メディケイドの資格と同様に、学生が税金に依存していると見なされた場合、学生の世帯収入には家族の総収入が含まれます。
- フルタイム相当の労働者が50人以上いる雇用主は、フルタイム（週に少なくとも30時間）の従業員に手頃な健康保険を提供するか、罰金を支払う必要があります。したがって、大規模な雇用主のためにフルタイムで働いている大学生の場合、健康保険はほぼ確実に雇用主によって提供されます。
4.学生に販売されている一部の健康保険は、ACAに準拠していません。これには、短期プランと医療割引プランが含まれます。プランのマーケティング資料が学生に適していると主張しているからといって、それが学生の健康プランになるわけではありません。また、以下に示すように、自己保険付きの学生健康保険は、ACAに準拠している必要はありませんが、ほとんどの場合準拠しています。
5.学校が提供する場合自己保険その学生への学生の健康保険、計画はACAに準拠する必要はありません。これは、2012年に発行された規制でメディケアおよびメディケイドサービスセンターによって明確にされました。その時点で、代理店は、自家保険の学生の対象となった約20万人の学生（約30の学校）がいると推定しました。健康保険。
2019年現在、自己保険の学生健康保険に加入している学生は約297,000人です（すべての学生健康保険に加入している学生の総数の約14％）。しかし、それらのほとんどは「プラチナレベルのカバレッジを提供する」ため、これらのプランの大部分はとにかくACAに準拠しているようです。
ただし、そうでないものもあります。 2019年の秋、BYU-Idahoは、メディケイドの対象となった場合、学校の健康保険を放棄できないことを生徒に通知したときに、メディアの大火事を引き起こしました（学校はすぐにコースを逆転し、学校の健康保険を放棄するメディケイド）。 BYU-アイダホの学生健康保険は自己保険であり、ACAに準拠していないため、メディケイドはより包括的な補償を提供します。しかし、BYU-アイダホの学生健康保険がACAに準拠していないという事実は、かなりの注目を集め、この特定のコンプライアンスの抜け穴にスポットライトを当てました。
