直腸指診（DRE）とは何ですか？

直腸指診（DRE）は、医師が潤滑された手袋をはめた指を肛門に挿入して、直腸と骨盤領域の異常をチェックする簡単な手順です。 DREは一般に前立腺がんの早期発見に関連していますが、肛門や直腸の腫瘤、女性の生殖器の異常な成長などをチェックするためにも使用できます。

テストの目的

直腸指診は、男性と女性の両方のさまざまな状態を検出するのに役立ちます。

• 前立腺がん：精液を生成するクルミサイズの腺である前立腺は直腸の前にあり、DREは医師が肥大やその他の異常を感じることができるため、がんのスクリーニングの重要な部分になります。

前立腺がんは男性で最も一般的な種類のがんの1つであり、生涯で9人に1人が診断されます。このため、男性は50歳から（または家族歴のある人はもっと早く）定期的なスクリーニングを開始することをお勧めします。前立腺がんの）。

• 良性前立腺肥大症（前立腺肥大症）
• 膣検査と組み合わせて行われた場合の卵巣がんまたは子宮がん
• 痔核
• 宿便
• 便失禁
• 結腸直腸癌：結腸直腸癌のスクリーニングの一部として、便潜血（隠された）の追加検査のために便を収集するためにDREが実行されることがあります。

前立腺や直腸/下部結腸など、多くの重要な解剖学的構造が骨盤下部にあります。つまり、医師がDREだけでは異常を発見できない可能性があります。このため、この検査は、S状結腸鏡検査（S状結腸鏡と呼ばれる柔軟な照明付きチューブを直腸に挿入して、直腸のがんやその他の異常をチェックする診断手順）などの他の検査と並行して実施することもできます。下結腸。

さらに、DREは血液検査（前立腺特異抗原、PSA、検査など）や画像検査（CTやMRI検査など）では見逃される可能性のある問題を検出できますが、同じことが時々言えることもあります。これらのテストなしでDREを実行します。

リスク

直腸指診は事実上リスクはありませんが、一時的に不快に感じる人もいます。そして（前立腺炎のように）炎症を起こした前立腺を持っている男性にとって、DREは幾分痛みを伴うことさえあります。それでも、多くの予防手順と同様に、潜在的な不快感は一時的なものです。それを考えると、それは必要なときにスキップまたは抵抗する必要があるテストではありません。

テスト前

直腸指診の前にあなたがする必要があることは何もありません。食事や運動など、普段と同じことを事前に行うことができます。

タイミング

DREの所要時間は1〜2分以内です。医師は、検査中に異常を検出した場合、すぐにあなたに伝えることができます。

費用と健康保険

テストに行く前に、保険会社に連絡して、どのような費用がカバーされ、何を自己負担で支払う必要があるかを確認することをお勧めします。 DREは、前立腺がんのスクリーニングのために実施された場合にカバーされることがよくありますが、これはプロバイダーによって異なる場合があり、州法によっても異なります。メディケアを受けている50歳以上の男性は、毎年のPSA血液検査とDREの対象となります。

テスト中

試験を開始するには、腰の下で完全に服を脱ぐように求められます。あなたは身に着けるために病院のガウンを与えられるかもしれません。あなたが膣検査の一部として検査を受けている女性であるならば、あなたはすでに服を脱ぎ、正しい位置にいるでしょう。

次に、あなたはあなたにとって快適であり、医師が最も簡単にDREを実行できる位置に入るように求められます。これは、診察台に手を置いて腰を曲げたり、膝を胸に向けて左側に横になったり、膝を上げて足をあぶみにしたまま仰向けに寝たり、しゃがんだりすることを意味する場合があります。

次に、医師は清潔な手袋を着用し、試験に使用する指に潤滑剤を塗布します。次に、潤滑された指を肛門にそっと挿入します。前立腺がんのスクリーニングを受けている男性の場合、医師は、拡大、結節、またはその他の異常を感じることができるようにしっかりと圧力をかける必要があります。これにより、緊急の排尿の必要性を感じる可能性があります。試験が完了すると合格します。

前立腺がんのスクリーニング以外の理由で検査を受けている場合、医師はこの領域の成長、圧痛、またはその他の異常、または受けている場合は女性の生殖器の異常について、直腸の周りを感じます。卵巣がんまたは子宮がんをチェックするための膣検査の一部として。

テスト後

特に痔核やその他の直腸の問題がある場合は、検査後にごく少量の出血がある可能性があります。ほとんどの人は出血がありません。

試験の不快な性質により、血管迷走神経性反応が起こる可能性もあります。これが発生した場合、非常に頭がおかしくなったり、失神したりすることがあります。これもまたまれです。

結果の解釈

あなたの医師は、あなたの直腸指診中に何か心配事を感じた場合、すぐにあなたに話すことができるはずです。ただし、DREの結果は決定的なものではないことを理解することが重要です。医師が問題をデジタルで検出できなくても、必ずしも問題がないことを意味するわけではありません。

ファローアップ

DREが確定診断を提供できない場合、問題の状態によってはフォローアップテストが必要になる場合があります。前立腺の異常が検出された場合は、PSA検査、MRI、または中空コア針を成長部に挿入して前立腺組織の小さな円柱を取り除くコア針生検など、さらに多くの検査が必要になる可能性があります。

肥大した前立腺の重症度を判断するための他の潜在的なフォローアップフォローアップテストには、次のものがあります。

• 排尿時に排泄される尿の量を測定するための尿流量測定
• 膀胱、尿道、および尿道括約筋が尿をどれだけよく貯蔵および放出しているかを評価するための尿流動態検査
• 排尿後に膀胱に残っている尿の量を決定するための排尿後残留（PVR）研究

便失禁の診断をさらに理解するために、医師は以下を注文する場合があります。

• 肛門直腸内圧測定：この検査では、狭く膨らませることができる肛門プローブを使用して肛門括約筋の強度を測定します。
• プロクトグラフィー：この画像検査では、排便中に撮影されたX線ビデオ映像を使用します。

内痔核の診断をDREに命じられた場合は、肛門鏡検査が行われることがあります。これは、照明付き光ファイバースコープが直腸内の画像を記録する手順です。

女性の場合、生殖器に異常が検出された膣検査と並行して行われるDREのフォローアップとして、医師は経膣超音波などの他の画像診断手順を要求する場合があります。

ベリーウェルからの一言

直腸指診をするのは楽しいことではありません。当然のことながら、不快で恥ずかしいと感じるかもしれませんが、体温や血圧を測定するのと同じくらい、健康と幸福に不可欠な場合があります。また、これらの基本的なテストのいずれかよりも実行に時間がかからず、明らかにできる豊富な情報を考えると、深呼吸をして、太陽が降り注ぐビーチで自分自身を想像する価値があります。医師にとって、DREは日常的な医療処置であり、あなたが感じているかもしれない不快感に対処するのを助けることができることも忘れないでください。