関節リウマチの遠隔医療

COVID-19のパンデミックは、関節リウマチ（RA）を患っている人々を含む、遠隔医療に新しい機会をもたらしました。関節リウマチの人々が経験するすべての健康問題が遠隔医療によって完全に対処できるわけではありませんが、多くはこの媒体を使用して安全かつ効果的に対処することができます。

遠隔医療とは何ですか？

遠隔医療とは何ですか？

遠隔医療とは、テクノロジーの助けを借りて、医療提供者から物理的に離れた場所で医療を受けることです。医師または他の医療専門家は、さまざまな電気通信を使用して、診療所または病院に物理的に存在しない患者にケアを提供します。

「テレヘルス」という用語はさらに広く使用されており、電子メールや遠隔患者モニタリングなど、患者データの収集と送信に使用されるテクノロジーが含まれます。

遠隔医療を活用するために、さまざまな技術を採用することができます。遠隔医療には、Zoom、Skype、FaceTimeなどによるビデオ会議を含めることができます。 MDLiveなどの特定の遠隔医療アプリも利用できます。理想的ではありませんが、遠隔医療の訪問は、必要に応じて簡単な電話で行うこともできます。

利用可能なテクノロジーが向上するにつれて、遠隔医療へのアクセスは過去10年間で劇的に成長しました。これは、専門家に簡単にアクセスできなかった可能性のある地方や遠隔地の人々にとって特に重要です。

しかし、COVID-19のパンデミックは、遠隔医療の選択肢をさらに拡大しました。以前は許可されていなかった特定の通信プラットフォームを許可するなど、遠隔医療に関する一部の規制が緩和されました。医師はまた、これらの訪問に対してはるかに優れた、より信頼性の高い償還を受けています。

遠隔医療への切り替え

以前は遠隔医療を提供していなかった多くのリウマチ学およびプライマリケア診療では、これがオプションとして含まれています。場合によっては、少なくともリスクの高い患者に対しては、診療が直接の訪問よりも遠隔医療を奨励しています。

あなたがあなたのRAのために定期的に診察している医者を持っているならば、遠隔医療はオプションである可能性が高いです。オプションについては、オフィスに直接お問い合わせください。

また、直接訪問したことがない場合でも、新しい医療提供者との遠隔医療の予約を設定できる場合があります。関節リウマチを通常と同じように治療する医師を見つけることができます。医師からの紹介から、または保険会社に確認してください。

利用可能な遠隔医療オプションを確認するには、オフィスに直接電話してください。遠隔医療のオプションは、プライマリケア医やリウマチ専門医に診てもらうために広く利用できるようになりました。

保険に加入していなくても、遠隔医療も選択肢の1つです。あなたのニーズを満たすことができるかもしれない民間の有料遠隔医療プロバイダー（Teledocなど）があります。また、地元の医師に電話して、遠隔医療の予約について保険のない患者を受け入れるかどうかを確認することもできます。

ネズリアズ/ベリーウェル

事前に何をすべきですか？

あなたはあなたの遠隔医療の出会いにどのプラットフォームが使われるかを知るためにあなたの診療所に電話することができます。まだお持ちでない場合は、パソコン、タブレット、スマートフォンなど、使用する予定のデバイスに設定する必要があります。

ビデオチャットの場合、安定した高速インターネット接続が必要になります。スマートフォンを使用している場合は、通常、Wi-Fiにログオンするのが最適です。

以前に特定のプラットフォームを使用したことがない場合は、家族や友人と一緒に練習走行を行うと便利です。遠隔医療を一度も訪れたことがない場合は、一部のクリニックでは事前にサポート担当者から電話があります。

幸い、ほとんどのプラットフォームは、技術に精通していなくても、比較的使いやすいものです。サポートが必要な場合は、友人や家族に聞いて、予定された予約時間にテクノロジーを準備できるようにしてください。

可能であれば、医療提供者とのやり取りを改善するために、照明の良い静かな部屋で遠隔医療の予約をするように計画してください。事前にデバイスが完全に充電されていることを確認してください。

あなたが望むかもしれない物資

訪問前に特定の物資を集めることもお勧めします。これらには次のものが含まれます。

• 音声の問題に対するバックアップ電話と診療所の電話番号
• 医師と共有する質問/懸念事項のリスト
• フォローアップの質問や次のステップについてメモを取るためのペンと紙
• 可能な場合は、試験に必要となる可能性のある消耗品（体温計、体重計、血圧計カフ）
• あなたの現在の薬とサプリメントのリスト（またはそれらすべてを含む物理的な容器）

予定はどのように機能しますか？

診察室で指定されたプラットフォームを使用して、予約時に連絡する必要があります。直接訪問する場合と同じように、家族と一緒に訪問することは問題ありません。

直接予約する方法と似ているものもありますが、一部を調整またはスキップする必要があります。遭遇の正確な性質は、あなたが新しい患者であるかどうか、および問題の正確な性質（たとえば、定期的なフォローアップまたは予定外の病気の再燃）に基づいて異なる場合があります。

まず、現在の医学的問題について医師に確認し、最近の症状について詳しく説明します。たとえば、朝の関節のこわばり、関節の腫れの増加、または倦怠感の悪化でさらに問題が発生したかどうかを説明します。初めての予約の場合は、臨床医に完全な病歴を提供します。

あなたの医者はおそらくあなたの病気の活動レベルのある種の評価をしたいと思うでしょう。このために、RAPID3などの質問票に回答する必要がある場合があります。以下のダウンロード可能な医師ディスカッションガイドを使用することもできます。これは、関連する用語を教えたり、医師に尋ねる質問を提案したりすることで準備に役立ちます。

関節リウマチ医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

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これはあなたの医者にあなたの病気が現在どれほど活発であるかについての良い感覚を与えることができます。必要に応じて、オンラインアンケートを通じて事前にアンケートに回答することもできるため、その情報についてはすでに話し合うことができます。

試験部分は明らかに異なります。状況によっては、医師が体重や体温などのバイタルサインをとるように指示する場合があります。自宅で血圧を測定するための独自の機器をお持ちの場合は、それも行う可能性があります。ただし、これらは必要ない場合があります。

通常、臨床医は関節に触れて感じ、関節が腫れているか暖かいかを確認します。遠隔医療の訪問中はそれは不可能です。

あなたの臨床医はあなたの関節をカメラで間近で見るように頼むかもしれません。あなたはあなたの関節の写真を撮ってそれを仮想的に送るように頼まれるかもしれません。医師は、拳を閉じるなどの特定のアクションを実行するように依頼する場合があります（これにより、病気の活動を把握することもできます）。

一緒に働いて、あなたとあなたの医者はフォローアップのステップを含むあなたの治療を計画します。状況によっては、これは、将来の対面訪問、対面治療（点滴など）、またはフォローアップ血液検査を行うことを決定することを意味する場合があります。または、遠隔医療によるフォローアップを考えて治療計画を立てることもできます。

遠隔医療はいつRAで機能しますか？

遠隔医療は、以前に直接医師の診察を受けたことがある場合、フォローアップの診察に特に役立つことがよくあります。病気が比較的安定していて、医師にチェックインするだけでよい場合は特に簡単です。示されているように、関節の腫れなど、特定の関節リウマチの症状が悪化している場合は、かなりうまくいく可能性があります。以下のモデルで。

遠隔医療は、直接診察を受ける必要があるかどうかわからない場合は、最初のスクリーニング訪問でもうまく機能します。あなたはその場で問題に取り組むことができるかもしれません。ただし、仮想訪問によって、実際に直接会う必要があることが明らかになる場合があります。あなたの医者はあなたにそれが必要であると思われることを知らせます。

ただし、遠隔医療はすべての状況で機能するとは限りません。心臓や肺の問題など、関節リウマチに関連する非常に深刻な症状がある場合は、誰かに直接会う必要がある場合があります（緊急または予定された対面の予約で）。

また、関節リウマチの診断を受けておらず、診断が明確でない場合は、直接誰かに診てもらう必要があるかもしれません。または、病気が治療に適切に反応しない場合は、直接医師の診察を受ける必要があるかもしれません。そして、あなたが血液検査を受ける必要があるならば、あなたはそれを遠隔で行うこともできません。

遠隔医療は、通常は診療所で行われる注入など、RAに関連する特定の種類の治療にも使用できません。たとえば、レミケード（インフリキシマブ）、オレンシア（アバタセプト）、アクテムラ（トシリズマブ）は、オフィスでの点滴によって一般的に行われる3つの治療法です。

これらは通常、自宅で提供されることはありませんが、非常にまれな状況で発生する可能性があります。そのため、治療をどのように処理するかについて、医療提供者と計画を立てる必要があります。

コミュニケーションと治療を続ける

あなたがそれをしようとする方法に関係なく、あなたの関節リウマチについてあなたの医療提供者と連絡を取り合ってください。最初に医師に相談せずに治療を受けるのをやめないでください。それはあなたの症状をさらに悪化させる可能性があり、場合によってはあなたの健康に非常に危険である可能性があります。

遠隔医療はRAに対してどの程度うまく機能しますか？

この特定の人々のグループにおける遠隔医療の研究は限られていますが、医学のより一般的な研究は、遠隔医療が多くの場合驚くほど効果的である可能性があることを示しています。

アラスカの122人のRA患者を対象とした遠隔医療研究でも、遠隔医療を受けた患者は、直接訪問した患者と比較して、疾患活動性やケアの質に違いは見られなかったと結論付けました。

あるレビューでは、リウマチ患者（RA患者が最も一般的）における遠隔医療の20の研究からのデータをまとめました。全体として、遠隔医療は、RAなどのリウマチ性疾患の診断と管理に効果的であるように思われると結論付けました。ただし、RAでの特定の使用法を含め、遠隔医療の理想的な使用法を決定するには、より多くのエビデンスが必要であるとも結論付けました。

遠隔医療を選択する必要がありますか？

特定の状況と地域の健康状態に応じて、医師との仮想遠隔医療の予約を取得するか、直接の予約を取得するかについてのオプションがあります。

現在、COVID-19の感染を懸念して、多くの人が遠隔医療を選択しています。 RAの人は、COVID-19のより重症の症例を発症するリスクを負う可能性のある健康状態にあります。さらに、関節リウマチの人の多くは65歳以上であり、これは別の危険因子です。

関節リウマチの人の中には、感染しやすくなったり、転帰が悪化したりする可能性のある免疫抑制薬を服用している人もいますが、これは完全には明らかではありません。

ただし、遠隔医療には、これらの懸念がなくてもいくつかの利点があります。多くの人が、特にあまり変わっていないフォローアップの予定に便利だと感じています。医師から遠く離れた場所に住む人々は、遠隔医療の訪問に必要な時間の短縮から特に恩恵を受ける可能性があります。

現在、診療所では、積極的な消毒、患者の事前スクリーニング、社会的距離、予約間隔など、強力な感染管理対策を実施しています。あなたはいつでも彼らの慣行についてあなたの地元の事務所に連絡することができます。いずれにせよ、遠隔医療があなたの選択肢であるとしても、対面での予約を計画することは完全に合理的な選択かもしれません。

どちらかまたは両方である必要はありません。ほとんどの場合、遠隔医療で医師の診察を受けることを選択するかもしれませんが、特定の問題が発生した場合はオフィスに来てください。医師に直接会ったことがない場合は、ある時点で、少なくとも1回は包括的な対面訪問を行うことをお勧めします。医師と協力して、自分にとって何が理にかなっているのかを確認してください。

私の保険は遠隔医療をカバーしますか？

COVID-19のパンデミックが発生する前は、多くの保険会社が遠隔医療の訪問に対して支払いを行っていなかったか、限られた状況でしか支払いを行っていませんでした。それ以来、ほとんどの保険会社はこれらの基準を緩め、遠隔医療の訪問に対して払い戻しを行っています。

ただし、一部の企業は、電話のみで行われる訪問など、すべての種類の遠隔医療訪問をまだカバーしていません。

遠隔医療は、メディケアまたはメディケイドを持つ人々にとっての潜在的な選択肢でもあります。パンデミック以来、これらのサービスは遠隔医療オプションの観点からも広く拡大しています。ただし、これらすべての変更が永続的であるかどうかは明らかではありません。

あなたの補償範囲について話し合うために事前にあなたの保険会社に確認することは決して痛いことではありません。また、医師の診察室に電話して、彼らの視点を得ることができます。

ベリーウェルからの一言

遠隔医療訪問は必ずしも理想的ではありませんが、RAに健康を管理するための別のオプションを提供します。これまでに行ったことがない場合は、テクノロジーに脅迫されないようにしてください。あなたと協力して遠隔医療を稼働させることができる人々がいます。一方、遠隔医療が唯一の選択肢であるとは思わないでください。いつでも医師の診察室に電話して、自分の状況で何が理にかなっているのかについてアドバイスを得ることができます。