転移は癌を危険なものにします。制御されていない細胞増殖は、正常な臓器機能を破壊します。リンパのようないくつかの器官ノード, たとえば、癌の広がりが広範囲に及ぶ場合でも、引き続き良好に機能します。したがって、リンパ節転移は、前立腺がんの転移の最も危険性の低い形態です。スペクトルのもう一方の端には肝臓があり、これははるかに耐性がありません。
前立腺がんの転移の最も一般的な部位である骨転移の重症度は、リンパ節転移と肝臓転移の重症度のほぼ中間にあります。幸いなことに、前立腺がんが最初に診断されたとき、肝転移は非常にまれです。肝転移は通常、長年の継続的な治療の後に発生します。
SCIEPRO /サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ前立腺がんの種類の危険性に影響を与える要因
前立腺がんについて話すとき、「がん」という言葉はしばしば圧倒的な恐怖を生み出すので、多くの種類は低悪性度で決して広がらないことを常に覚えておく必要があります。これらの低悪性度の「癌」は遺伝的に異なり、転移することができないまったく異なるカテゴリーの疾患を表しています。しかし、広がる可能性のある前立腺がんの種類について議論する場合、以下の要因がその危険性に影響を与えます。
- 臓器が転移を起こした広がりの部位
- 広がりの程度、癌の量が多いほど気になります。
- PSA倍加時間で示される腫瘍細胞増殖率
- 利用可能な治療の有効性、すでに試みられた以前の治療の数に関連する要因
上記のように、肝臓は骨やリンパ節よりも転移性浸潤に対する耐性がはるかに低いです。さらに、肝転移は進行した病気の男性に発生する傾向があるため、腫瘍の成長率は活発になる傾向があります。また、ホルモン療法や化学療法などの一般的に使用される治療法は、すでに試みられていることがよくあります。したがって、肝転移の発見は非常に深刻な進展です。
肝転移の検出
標準的な肝パネル血液検査が異常になったときに、肝転移が最初に疑われることがよくあります。異常な血液検査の原因を調査すると、CTスキャンまたはMRIスキャンが実行され、肝臓の転移が検出されることがよくあります。あるいは、スキャンは、定期的な監視プログラムの一部として実行されている定期的なスキャンの通常の過程で肝臓の異常なスポットを検出する場合があります。
治療オプション
Lupron、Zytiga、およびXtandiによるホルモン療法、またはTaxotere、Jevtana、およびCarboplatinによる化学療法は、肝転移の治療に対する標準的なアプローチです。しかし、これらの治療法は試された可能性があり、効果を失っています。肝不全は死に等しいので、病気が体の残りの部分、つまり骨やリンパ節でどのように進行しているかに関係なく、肝臓での前立腺がんの増殖を止める必要があります。
転移性結腸癌からの肝転移は非常に一般的であるため、結腸癌から教訓を学ぶことができます。一般的に採用されている結腸がんの治療には、手術、放射線療法、動脈塞栓術による肝臓への血液供給の遮断などがあり、成功率はさまざまです。最近では、放射性ミクロスフェアが肝臓の血液供給への注入が承認されています。ミクロスフェアはSIRスフィアと呼ばれます。それらは非常に許容できる副作用で顕著な効果を示しました。
前立腺がんと結腸がんは、放射線に対して同様の感受性を持っています。そのため、SIR-Spheresが肝臓の前立腺がんの進行を抑制する効果があると考えるのは論理的です。私の診療では、肝転移のある前立腺癌患者にSIR-Spheresを推奨しています。結果は、肝転移を伴う前立腺癌患者における以前の経験と比較して、生存率の顕著な改善を伴って有望でした。
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