むずむず脚症候群の治療

むずむず脚症候群（RLS）の治療は、症状の頻度に多少依存し、投薬やライフスタイルの変更など、多くの選択肢があります。適切な治療法を選択するために、症状が断続的であるか、毎日であるか、治療に抵抗性であるかを判断する必要があります。

ロブ・レワイン/ゲッティイメージズ

ライフスタイルの変更は常に最初に試す必要があります。睡眠不足はRLS症状を悪化させるため、良好な睡眠衛生が重要です。就寝直前の激しい運動は避けてください。一方、定期的な適度な運動は役立つようです。 RLSに寄与する可能性のある処方薬や市販薬は数多くあり、変更が必要かどうかを確認するために、医療従事者がそれらの使用を確認する必要があります。貧血とRLSの間には明確な関係があり、貧血を治療することで症状を著しく改善することができます。

これらの対策が役に立たないことが判明した場合は、試すことができる薬があり、FDAが承認したものもあれば、適応外使用されたものもあります。

ドーパミン薬

むずむず脚症候群の第一選択治療は、ドーパミンレベルに影響を与える可能性のある薬です。これは、直接ドーパミンの交換（レボドパと呼ばれる薬による）または体がそれを使用する方法を変えることによってあなたの内因性ドーパミンレベルを増加させる薬によって達成されるかもしれません。レボドパには、吐き気、立ちくらみ、眠気などの副作用の可能性があります。さらに、レボドパは増強につながる可能性があり、症状は一日の早い段階で発生したり、より重篤になったり、腕に広がることさえあります。これは、より早い用量を追加することで治療できますが、それが続く場合は、レボドパを中止するか、用量を減らす必要があります。これらの困難のために、ドーパミン作動薬と呼ばれる薬がしばしば好まれます。

RLSを治療するためにFDAによって承認された4つの薬のうち3つはドーパミン作動薬であり、プラミペキソール（商品名Mirapex）、ロピニロール（商品名Requip）、およびロチゴチン（商品名Neupro）が含まれます。これらは、それでも発生する可能性はありますが、増強などの副作用を引き起こす可能性は低くなります。軽度の立ちくらみや倦怠感があるかもしれませんが、これは通常、数週間の治療で解消します。頻度の低い副作用には、鼻づまり、便秘、不眠症、下肢浮腫などがあります。さらに、病的なギャンブル、強迫的な食事や買い物、または不適切な性欲亢進を伴う衝動調節障害のリスクが高まる可能性があります。

FDAは、躁病、興奮、幻覚、精神病などの精神医学的有害事象が発生する可能性があることを含めるために、これらの医薬品の挿入を要求しています。ある研究では、RLSに対するこれらの薬の初めての使用者は、対照群よりも精神医学的事象を経験するリスクが2倍あることがわかりました。日常生活動作中に眠りにつくという報告があります。心臓病、肝臓病、腎臓病のある人には注意して使用する必要があります。

ブロモクリプチン、ペルゴリド、カベルゴリンと呼ばれるドーパミンレベルに影響を与える可能性のある他の3つのあまり一般的に使用されていない薬があります。これらは、心臓弁の線維症（瘢痕化）のまれな（しかし潜在的に深刻な）合併症のため、それほど頻繁には使用されません。これらの合併症のため、ペルゴリドは米国では利用できません。カベルゴリンはRLS治療についてFDAに承認されていませんが、これらの目的で適応外使用されることがあります。吐き気、便秘、頭痛、めまい、倦怠感、または眠気を引き起こす可能性があります。

オピオイド

オピオイド薬は、中等度から重度の痛みの治療に最もよく使用されますが、RLSの治療にも役立ちます。使用されるより一般的な薬剤のいくつかには、オキシコドン、コデイン、およびメタドンが含まれます。それらは一般的にRLS症状を抑制するために1日を通して分割された用量で与えられます。疼痛治療におけるオピオイドの使用とは対照的に、依存症のリスクは少ないですが（薬物乱用の既往歴のない個人）、耐性が発達する可能性があります（同じ効果を得るためにより多くの薬物療法が必要な場合）。耐性と有効性を監視するための定期的なフォローアップが必要です。副作用には、便秘、うつ病、不安定、吐き気、かゆみなどがあります。これらの薬は呼吸を適度に抑制しますので、睡眠時無呼吸がある場合は注意して使用することをお勧めします。オピオイドは通常、他の治療に失敗した人にのみ使用されます。

ガバペンチン

RLS症状が毎日発生するか、他の治療法に耐性がある場合は、RLSで承認された4番目の薬であるガバペンチンの使用を採用できます。ガバペンチンは発作や神経因性疼痛の治療に使用されることもありますが、RLSにも有効です。それは一日を通して分割された用量で与えられます。とりわけ、歩行の不安定、かすみ目または複視、めまい、倦怠感、または腫れを引き起こす可能性があります。痛みがRLS症状で知覚される場合、それは特に効果的です。

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピンと呼ばれる薬のクラスは、RLSの軽度の症例、特に若い人たちの間でしばしば有用です。あなたが断続的な症状を持っているならば、それは良い選択かもしれません。最も一般的な薬剤には、クロナゼパムとジアゼパムが含まれます。脚の不快感への直接的な影響は最小限ですが、睡眠の質を向上させることができます。これらの薬は、不安定な歩行、朝の眠気、または思考の遅延を引き起こす可能性があります。

RLSの代替療法

あなたのRLS症状を改善するのに役立つかもしれない他のライフスタイルの変更があります。これらには就寝前のストレッチ運動が含まれます。さらに、退屈の期間中に自分自身を精神的に占有し続けることはあなたの症状を減らすかもしれません。これには、ビデオゲームのプレイやクロスワードパズルの実行が含まれる場合があります。

最後に、RLS症状を悪化させる可能性のある要因を避ける必要があります。カフェイン、ニコチン、アルコールはすべて症状を悪化させる可能性があります。さらに、一部の抗うつ薬、メトクロプラミドなどの制吐薬、および抗ヒスタミン薬も、RLSを悪化させる可能性があるため、避ける必要があります。

エッセンシャルオイルであるラベンダーには、RLSに役立つ可能性のある鎮静作用と鎮静作用があります。 2015年に発表された研究では、慢性腎不全とRLS（透析患者に共通の問題）のある人々を治療するためにラベンダーを注入したマッサージオイルを使用してこれをテストしました。彼らは、（膝の下の脚にマッサージオイルを塗布した）治療群では、対照群では見られなかった症状の有意な改善が見られたことを発見しました。