胆嚢疾患の治療は、存在する疾患の種類によって異なります。胆石の治療に関しては、一般的に3つの選択肢があります。症状がない場合の「経過観察」アプローチ、胆嚢と結石を取り除く手術、または胆石を破壊するための投薬です。総胆管に留まっている石など、他の胆嚢または胆管の問題を治療するには、ERCPと呼ばれるより専門的な手順が必要になる場合があります。
ヒーロー画像/ゲッティイメージズ「経過観察」アプローチ
胆嚢疾患の最も一般的な症状は胆石です。ただし、ほとんどの胆石は症状を引き起こさないため、治療を必要としません。
ただし、痛みを引き起こす場合は、一般的に手術が必要です。胆嚢疾患の痛みの治療には使用されますが、胆石の治療に薬が使用されることはめったにありません。
胆嚢疾患医師ディスカッションガイド
あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。
あなた自身または愛する人に送ってください。
サインアップこのドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。
エラーが発生しました。もう一度やり直してください。
薬
胆嚢疾患を治療するとき、あなたの医者はあなたの症状と根本的な診断の両方を治療したいと思うでしょう。
症状の治療
胆嚢疾患の最も一般的な症状は、通常は腹部の右上にある痛みです。医師は、イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはモルヒネのようなオピオイドで痛みを治療する場合があります。
オピオイドはしばしば人々を眠くし、一般的に便秘を引き起こすことに注意することが重要です。そのため、医師は鎮痛剤と一緒に下剤を服用することを勧める場合があります。
根底にある胆嚢の問題の治療
アクティガル（ウルソジオール）などの胆汁酸ピルは、米国で最も一般的なタイプの胆石であるコレステロール胆石を分解するために服用できます。このピルは一般的に忍容性が良好ですが、軽度の下痢を発症する人もいます。それは通常時間とともに消えます。
胆汁酸の錠剤を服用することの欠点は、胆石が完全に溶解するのに何年もかかる可能性があることです。したがって、胆汁酸の錠剤は、胆石の発作を繰り返す人には適していません。
胆嚢または胆道の感染症（胆石の合併症）の証拠がある場合は、抗生物質（病院で投与）、水分および疼痛管理が必要になります。多くの場合、これに続いて、手術、ドレナージ処置、ERCPなどの根治的治療が行われます。
専門家の手順
胆嚢疾患の大部分の主な治療法は、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢の外科的切除です。
ただし、主にリスクが高すぎて手術を受けることができない人々のために、非外科的選択肢があります。非外科的選択肢の欠点は、胆嚢がまだ存在しているため、胆嚢疾患（主に胆石）が再発する可能性があることです。
胆嚢摘出術
胆嚢摘出術は、手術室で全身麻酔下で行われ、胆嚢疾患の最も効果的な治療法です。
大多数の人々では、この手術は腹腔鏡下で行われ、外科医は腹部の小さな切り込みから薄くて柔軟な器具（最後にビデオカメラ付き）を挿入する必要があります。長い器具を使用して、外科医は腹部に複数の小さな穿刺穴を開け、胆嚢を取り除きます。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢を除去するために大きな腹部切除が行われる開腹胆嚢摘出術よりも侵襲性が低く、一般に回復が容易です。
胆嚢がん
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、一部のがんが見落とされるリスクがあるため、一般的に胆嚢がんの治療には使用されません。さらに、胆嚢摘出術中に癌が体の他の部分に「播種」または拡散するリスクが懸念されています。腹腔鏡手術の進歩と追加の予防措置により、播種の可能性が減少することが示されています。ただし、胆嚢がんを治療するために、外科医は一般に、根治的胆嚢摘出術とも呼ばれる拡張胆嚢摘出術と呼ばれる開腹手術を行います。
胆嚢摘出術の延長中に、外科医は胆嚢、胆嚢の近くの肝臓組織の一部、および近くのリンパ節を切除します。がんがどこまで広がっているかに応じて、より多くの組織が切除されることがあります（たとえば、総胆管、膵臓、または肝臓の一部）。放射線療法と化学療法は、胆嚢がんの治療にも使用できます。
外科的リスク
他の手術と同様に、以下を含むリスクが伴います。
- 出血
- 切開部位感染
- 血の塊
- 肺炎
- 麻酔による合併症
医師は、これらの影響が迅速かつ適切に対処されていることを確認するためにあなたを監視します。
外科的副作用
胆嚢がなくても安全で大丈夫ですが、胆嚢摘出後にガス、膨満、下痢を経験する人もいます。これは一般的に一時的なものですが、一部の人では何年も続く場合があります。
消化器や食事の問題、腹部への胆汁のこぼれ、肝不全など、胆嚢がんの長期胆嚢摘出術によるより深刻な副作用がある可能性があります。医師がこれらのリスクを監視して対処しますのでご安心ください。
経皮的除去
胆嚢を取り除く必要があるが、複数の病状があり、手術のリスクが高いと考えられる場合、閉塞している石を取り除くために一連のドレナージ処置を受けることがあります。
経皮的結石除去では、カテーテルと呼ばれる非常に細いチューブが皮膚から胆嚢に挿入され、胆汁の排出が可能になります。胆汁は、カテーテルの端に接続されたドレナージバルブから排出されます。次に、次の数週間にわたって、カテーテルが配置された穴が徐々に拡大され、石を取り除くことができるようになります。
体外衝撃波結石破砕術
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、胆石の治療に使用されることはめったにない非外科的処置です。この処置は鎮静下で行われ、衝撃波を使用して胆石を細かく砕き、胆石を溶解して排出する必要があります。胆嚢。
使用する場合、ESWLは、肥満ではなく、胆石が3つ未満で、胆嚢が健康に機能している人のために予約されています。
ERCP
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）と呼ばれる手技により、医師は胆石、嚢胞、腫瘍などの異常がないか胆管を視覚化できます。 ERCPは診断的ですが、医師が同時に状態を治療できるため、治療的でもあります。ほとんどの場合、ERCPは患者の胆管の問題を治療するための手術に取って代わりました。
ERCPは、胆管の閉塞、最も一般的には石からの閉塞を緩和するために行われる手順です。
何を期待します
ERCPの期間中、消化器病専門医は、その端に小さなカメラ（内視鏡と呼ばれる）が付いた薄くて柔軟なチューブを口から胃と小腸に導きます。次に、造影剤をチューブから注入して、胆管をX線で視覚化します。閉塞が見られる場合、消化器病専門医は特別な器具を使用することがあります（閉塞を取り除くか緩和するために内視鏡を通して挿入されます）。たとえば、医師は総胆管を塞いでいる石を取り除くか、胆管が狭くなっている場合はステントを留置することがあります。
ERCP中は、不快感を防ぎ、リラックスできるように鎮静されます。 ERCPは一般的に安全で忍容性の高い手技ですが、手技後に軽度の喉の痛みや膨満感を感じることがあります。
まれに、以下を含むERCP関連の合併症が発生する可能性があります。
- 膵炎は通常軽度ですが、水分と痛みの管理のために短期間の入院が必要になります
- まれで深刻な腸の穴（穿孔と呼ばれる）で、修復するには手術が必要です
- 胆管の感染症（胆管炎と呼ばれる）。抗生物質の入院と過剰な水分の排出が必要です。
- 誤嚥性肺炎。そのため、手順の前に数時間は飲食しないことが重要です。
補完医療
胆嚢疾患は医師が治療する必要がありますが、補完療法を検討することは賢明です。とはいえ、かかりつけの医師の指導なしにハーブ、ビタミン、栄養補助食品を服用しないことが重要です。
ハーブ
シリマリンのような特定のハーブ（マリアアザミ）は、ミルクシスルとも呼ばれ、胆嚢と肝臓の両方のサポートを提供する可能性があります。他の研究では、ターメリック、オレゴングレープ、ブプレラム、コイングラスなどのハーブが胆嚢の炎症を和らげ、肝臓の鬱血を和らげることが示唆されています。
自然食品
胆嚢に優しい食事療法を採用することは、さらなる胆嚢発作を防ぐのに役立つかもしれません。胆嚢にやさしい食事には食物繊維が豊富に含まれ、果物、野菜、全粒穀物が豊富です。魚油やオリーブオイルなどの健康的な脂肪は、胆嚢が収縮し、より効率的に空になるのを助けることができます。赤身の肉、魚、豆腐、豆などの健康的なタンパク質が望ましいです。
鍼
ある小規模な中国の研究では、鍼治療により、肩の背中の痛みや腹痛などの胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれる）の症状が緩和されることがわかりました。鍼治療は胆嚢疾患の痛みを和らげる可能性がありますが、根本的な問題の治療（おそらく手術）のために医師に相談することが重要です。
防止
座りがちな生活習慣や糖尿病、肥満、メタボリックシンドロームなどの健康状態は、胆嚢疾患、特に胆石の形成に関連しています。
良いニュースは、正常なボディマス指数（BMI）を維持し、毎日運動し、糖尿病または高コレステロールを定期的に管理するために主治医に診てもらうことで、胆石（および関連する合併症）を発症するリスクを下げることができるということです（現在）。
余談ですが、太りすぎや肥満で減量療法に着手している場合は、急激な減量により胆石形成のリスクが高まるため、必ず医師の指導の下で行ってください。
最後に、食事を選択する際、野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、豆類、香辛料の摂取量が多い健康的な食事パターンは、胆石症のリスクの低下につながることが研究によってわかっています。興味深いことに、研究はまた、アルコール摂取が胆石を発症する人のリスクを減らすかもしれないことを示しています。
-test-for-hcv.jpg)
