カリウム血液検査とは何ですか？

血中カリウム検査は、最も一般的に注文されている臨床検査の1つであり、さまざまな病状に対して実施できます。筋肉の収縮と神経伝導に重要な電解質として、レベルの上昇と低下の両方が非常に深刻になる可能性があります。医師がこの検査を推奨する理由、成人と子供の正常範囲、高（高カリウム血症）または低（低カリウム血症）レベルの潜在的な原因、および結果に応じてさらに推奨される検査について検討します。

非常に高いまたは非常に低い血中カリウム検査は、救急措置となる可能性があります。

テストの目的

カリウムは体内で非常に重要な電解質であり、筋肉の収縮（骨格筋と心筋の両方）、神経インパルスの伝導などに重要な役割を果たしています。そのため、診療所と病院の両方で頻繁に注文されます。

テストは、次のようなさまざまな理由で注文できます。

• 定期健康診断中の一般化学または電解質パネルの一部として
• 心臓の状態、高血圧、肺の状態、腎臓の状態、内分泌の状態など、多くの慢性状態を評価および監視するため
• 嘔吐、下痢、または脱水症を経験している人の異常を検出するため
• 筋力低下、動悸、EKGの不整脈など、カリウムの高低の症状がある場合（症状がなくても、カリウムレベルの異常が非常に深刻になる可能性があることに注意してください）。
• 薬物、特に高カリウムレベルまたは低カリウムレベルをもたらす可能性のある薬物を監視するため
• 体内の酸塩基平衡を監視する
• 静脈内輸液が与えられたとき
• 細胞死を引き起こす癌治療中（細胞の溶解または分解により、大量のカリウムが血中に放出される可能性があります）

血中カリウムの意義

血中カリウムの評価は、多くの病状の管理において非常に重要であり、生命を脅かす可能性のある合併症が発生する前に、医師に問題を警告することがあります。カリウムレベルは、腎臓がどれだけうまく機能しているか、体内のア​​ルドステロンなどのホルモンの作用、薬が体内に及ぼす影響、食事から体内に取り込まれるカリウムの量を反映しています（ただし、摂取だけではめったに起こりません）腎臓がうまく機能しているときの異常なレベル）。

ただし、血中カリウム検査はより有用な検査の1つですが、血中カリウム濃度は必ずしも体内の貯蔵量や細胞内のカリウム濃度を表すとは限らないことに注意してください。体内のカリウムの約2％だけが血中に見られます。この概念は、糖尿病性ケトアシドーシスなど、血中濃度が正常に戻ったように見えてもカリウムの体内貯蔵が非常に低いままである可​​能性がある場合に留意する必要があります。

制限事項

ほとんどの医療検査と同様に、血中のカリウムレベルの解釈にはいくつかの制限があります。

白血球数または血小板数が多い人では、結果の精度が低くなります（誤って上昇する可能性があります）。

2018年のメイヨークリニックの研究によると、全血で行われるカリウム血液検査にも大きなばらつきがあります。高カリウム（偽性高カリウム血症）と低カリウム（偽性低カリウム血症）の両方の不正確な読み取りが頻繁に発生するため、テスト結果を解釈する際にはこの所見を考慮する必要があります。

同様のテスト

現時点では、承認された家庭用カリウム血液検査はありませんが、これは調査中です。

研究はまた、EKG測定値を介してカリウムレベルの上昇を検出するための非侵襲的な方法を探して進行中です。で公開された2019年の研究JAMA人工知能を継続的またはリモートのEKGモニタリングに適用することは、将来、リスクの高い人々のカリウムレベルのわずかな変化を検出するのに役立つ可能性があることがわかりました。

補完テスト

カリウムは通常、ナトリウム、塩化物、リン酸塩、マグネシウムなどの他の電解質と一緒に注文されます。これは多くの理由で重要です。たとえば、マグネシウムのレベルが低いのが一般的であり、カリウムの交換を効果的に行うには、マグネシウムのレベルが低い場合はマグネシウムを交換する必要があります。カリウム値が異常な場合は、腎機能検査が重要です。

リスクと禁忌

カリウムは単純な血液検査であるため、採血に関連するあざ以外のリスクはほとんどありません。ただし、返されるカリウムレベルは、体内で実際に起こっていることを反映していない可能性があることに注意してください（カリウムの全身貯蔵）、およびラボエラーが発生することがあります。カリウムは主に細胞内に存在するため、採血や輸送中に血球が損傷した場合、カリウムレベルが偽りに高くなる可能性があります。これらの状況では、通常、繰り返しの採血が必要です。

テスト前

カリウム検査を受ける前に、医師はこれの目的と推奨される他の検査について説明します。医師があなたの病歴、特に過去の腎臓病や異常なカリウムレベルの病歴を知っていることが重要です。最近、外部の診療所や病院でラボテストを行ったことがある場合は、これらの記録を取得して比較することが役立ちます。

一部の医師は、特にコレステロール値などの他の検査が同時に行われている場合は、血液検査の前に数時間絶食することを推奨しています。

タイミング

カリウム検査はクリニック訪問と同時に行われることが多く、訪問中に結果が得られる場合があります。他の場合では、あなたの医者はあなたの結果で後であなたに電話するかもしれません。他の多くの臨床検査と同様に、カリウムのレベルと正常範囲の両方を医師に尋ねると、単に正常、高、低のいずれであるかではなく、役に立ちます。

ロケーション

カリウム血液検査は、病院や多くの診療所で行われる場合があります。診療所では、診察室で採血したり、血液検査が行われる特別な場所に行くように求められたりする場合があります。

なにを着ればいい

簡単に巻き上げることができるゆったりとした袖の半袖シャツまたは長袖シャツを着ると便利です。

飲食

多くの検査室では、カリウム血液検査の前に食べ物や水の制限がありませんが、検査の直前に大量に飲むと、結果が妨げられる可能性があります。

費用と健康保険

カリウム血液検査は比較的安価で、多くの病状の保険でカバーされています。

持参するもの

保険証を持参すること、および外部の診療所や病院からの最近のラボテストを持参することが重要です。

テスト中

血液検査のために到着すると、技術者はあなたが椅子に快適に座っていることを確認します。彼らはあなたの腕にアクセス可能な静脈がないか検査し、次に採血される部位をアルコールで浄化します。止血帯を適用して、静脈をより見やすくすることができます。

一部の技術者は、静脈をより見やすくする方法として拳を握り締めることを推奨していますが、これは誤ってカリウムレベルを上昇させる可能性があるため、避ける必要があります。止血帯を長期間使用すると、誤ってレベルが上がる可能性もあります。

カリウム値に誤差が生じる可能性があるため、拳を握り締めることは避けてください。

技術者の準備が整うと、彼らはあなたの腕に針を置いていることをあなたに知らせます、そしてあなたはそれがあなたの皮膚に入るときに鋭い刺し傷を感じるかもしれません。採血や採血に悩まされている場合は、手術中に他の何かを調べると役立つ場合があります。この不快感は通常一時的なものですが、サンプルを取得するために手順を複数回繰り返す必要がある場合もあります。

針は所定の位置に保持され、試験管に取り付けられます。さらにラボテストを行うために、追加の試験管が配置されることもあります。針が腕に残っている間、圧力を感じることがあります。

技術者がサンプルを入手したら、針を外し、ガーゼまたは包帯で部位を覆います。出血を止め、あざの可能性を減らすために、数分間その部位に圧力をかけるように求められます。通常、プロセス全体には数分しかかかりません。

テスト後

数時間後、通常、腕に付けたガーゼや包帯を外すことができます。特に採血に複数回の試みが必要な場合は、あざができる人もいます。出血性疾患がある人や抗凝血剤を服用している人もあざができる可能性が高くなります。

あなたがあなたの結果を得ることが期待できるときあなたの医者はあなたに知らせます。これは、検査室と結果の緊急性に応じて、採血後数分から最大1週間以上かかる場合があります。

結果の解釈

結果を解釈するときは、カリウムの正常範囲が個人や状況によって異なる可能性があることを理解することが重要です。血清カリウム値は、特に腎障害のある人では、時間帯によって異なります。レベルは妊娠中は高く、アジア人と黒人は白人よりも低い傾向があります。

黒人の平均カリウムレベルが低いことが、II型糖尿病の発生率が黒人で高い理由の1つであると実際に考えられています。

基準範囲

結果は、1リットルあたりのミリ当量（mEq / l）で報告されます。通常のカリウムの基準範囲はラボ間で多少異なる場合がありますが、ほとんどの場合、次の範囲にあります。

• 成人では3.5mEq / l〜5.0 mEq / l
• 子供の3.4mEq / lから4.7mEq / l
• 乳児では4.1mEq / l〜5.3 mEq / l
• 新生児では3.9mEq / l〜5.9 m Eq / l

高カリウム（高カリウム血症）は、5.0 mEq / lを超える（または検査室によってはわずかに高い）カリウムと見なされます。 5.5 mEq / lを超えるレベルは非常に高いと見なされ、6.5 mEq / lを超えるレベルは成人の生命を脅かす可能性があります。新生児では、8.0 mEq / lを超えるレベルが重要と見なされます。

低カリウム（低カリウム血症）は、3.5 mEq / l未満のカリウムと見なされます。 2.5 mEq / l未満のレベルは非常に深刻です。

低カリウム（低カリウム血症）

血中のカリウムレベルを低下させる可能性のある3つの主要なメカニズムがあります。

• 食事中のカリウム摂取量が少ない（これはまれです）
• 体からのカリウム喪失の増加（腎臓（多くの場合、投薬による）、胃腸管、または発汗（まれ）のいずれかを介して。
• カリウムの血流から細胞へのシフト（インスリン、血液のpHが低い場合（代謝性アシドーシス）、ストレスホルモンが放出される場合、または周期性四肢麻痺の場合）

低カリウムレベルのいくつかの潜在的な原因は次のとおりです。

• 嘔吐または下痢
• 脱水
• Lasix（フロセミド）、下剤、インスリン、糖質コルチコイド、ペニシリン、アセトアミノフェン（過剰摂取あり）などの利尿薬を含む薬
• トラウマ
• 原発性アルドステロン症、クッシング症候群、ヨーロッパの甘草の過剰摂取などによるアルドステロンの増加
• いくつかの腎臓障害（慢性腎臓病（CKD）はの最も一般的な原因です慢性低カリウムレベル）
• マグネシウム欠乏症
• バリウム中毒
• リドル症候群、低カリウム血症性周期性麻痺、バーター症候群、ギテルマン症候群などのまれな遺伝性疾患
• カリウムの摂取量が少ないこととナトリウムの摂取量が多いこと（まれ）
• 慢性ストレスやアルコール依存症などの要因も寄与する可能性があります

症状は通常、カリウムレベルが3.0 mEq / lを下回らない限り存在せず、筋肉のけいれんや脱力感、倦怠感、便秘、重度の場合は麻痺や横紋筋融解症などがあります。発作も発生する可能性があります。

治療は通常、経口または静脈内カリウムで行われます。低カリウム血症が慢性の場合、血中濃度が正常に見えるにもかかわらず全身の貯蔵が非常に少ない可能性があるため、レベルが正常に戻ってからかなり経ってから治療が必要になることがよくあります。食事中のカリウム（カリウムが豊富な食品を食べる）は十分ではない下痢または利尿剤による低カリウムレベルを改善するため。

高カリウム（高カリウム血症）

偽の高カリウムレベル（エラー）は、採血中の拳の食いしばり、サンプルで溶血が発生した場合、または白血球数や血小板数が非常に多い人に起因する可能性があります。

高カリウム血症の概要

カリウムレベルが本当に高すぎる（高カリウム血症）結果となる可能性のある3つの主要なメカニズムもあります。これらには以下が含まれます：

• カリウム摂取量の増加
• 腎臓によるカリウム排泄の減少（多くの場合、投薬またはインスリンの不足に関連しています）
• カリウムの細胞から血流へのシフト

カリウムレベルの上昇の潜在的な原因は次のとおりです。

• 腎臓病（通常、慢性腎臓病ではなく急性腎不全を伴う）
• I型糖尿病（インスリン不足）
• 代謝性アシドーシス
• 身体的ストレス（外傷、火傷、感染症、脱水症）
• カリウム保持性利尿薬、ゼストリル（リシノプリル）などのアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）、直接レニン阻害薬、アルドステロン拮抗薬、カルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬などの医薬品イブプロフェン（NSAIDおよび高カリウム血症）、ジジタリス、カルシニューリン阻害剤、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールなど）、ヘパリン、シクロスポリン、トリメトプリン、マンニトール、ペンタミジンなど
• 輸血
• 低アルドステロン症（アジソン病など）
• 腫瘍崩壊症候群（がん治療による細胞の破壊）
• 肝硬変
• 心不全
• 溶血性貧血
• 食事療法、サプリメント、または塩代替物による過剰摂取（高カリウムレベルにつながる他の要因も存在しない限り、まれです）
• 家族性周期性四肢麻痺などのいくつかの珍しい遺伝性疾患
• 過食症などの摂食障害

症状は非常に深刻で、筋力低下から麻痺、動悸から突然死（危険な心臓のリズムによる）までさまざまです。重度の高カリウム血症とEKGの異常な変化の組み合わせは、救急措置です。

治療は重症度によって異なり、必要に応じてインスリン、重曹、静脈内カルシウム、非常に重症の場合は透析が含まれる場合があります。長期治療には、食事中のカリウムの制限（低カリウム食）、カリウムを浪費する利尿薬、カリウムに結合する薬などが含まれる場合があります。

さらなるテスト

異常が深刻ではなく、明らかな原因が存在しない場合、最初のステップは単にテストを繰り返すことかもしれません。前述のように、カリウムのエラーは、採血中の拳の食いしばりや止血帯の長期使用など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。白血球数または血小板数が多い場合は、（全血サンプルではなく）血漿カリウムを投与することがあります。

異常なカリウムが存在する場合は、血糖値だけでなく腎機能検査も常に行う必要があります。他の電解質（ナトリウムなど）は、治療に影響を与える可能性があるため、評価する必要があります。たとえば、カリウム欠乏症の治療を効果的にするには、マグネシウム欠乏症を治療する必要があるため、マグネシウムテストを行う必要があります。体内の酸塩基平衡の評価も重要です。溶血性貧血などの原因を除外し、白血球数または血小板数の増加を探すために、全血球計算を行うことができます。

低カリウム血症の明らかな原因が存在しない場合、一般的な次のステップは、尿中のカリウムレベルをチェックすることです（ランダムな尿サンプルまたは24時間尿サンプルのいずれかを使用）。尿中のカリウム濃度が低い場合は、消化管からの喪失やカリウムの細胞への移行などの原因が考えられます。尿中のカリウム濃度が高い場合、原因は腎臓病に関連している可能性があります。アルドステロンの評価など、他の実験室での研究に基づいて、さらなる検査が必要になる場合があります。

ファローアップ

フォローアップは、最初にテストが実行された理由を含む多くの要因に依存します。レベルが異常な場合は、その理由、必要な追加の検査、およびカリウム検査を繰り返す必要がある時期について医師に相談することが重要です。特定の指示やフォローアップの予定を書き留めておくと役に立ちます。

一部の人々は、自分の記録を保持するために血液検査のコピーを要求します。これは、さまざまな場所でさまざまな医師からケアを受ける場合、または旅行する場合に特に役立ちます。

カリウム値の異常に関して自分で何ができるかについて具体的な質問をすることをお勧めします。カリウム値が低い場合は、バナナだけを食べることは効果的な治療法ではないことを理解することが重要です。しかし、カリウム値が高い場合は、低カリウム食に厳密に注意することが非常に重要な場合があります。

異常な（そして重度の、生命を脅かす可能性のある）不整脈は高カリウムレベルで懸念されるため、高カリウム血症の病歴があるかリスクがある人は、異常な心臓リズムの症状に精通している必要があります。

ベリーウェルからの一言

カリウム値の異常の潜在的な原因について知ることは恐ろしいことであり、あなたとあなたの医師が原因を確信していない場合、これはさらに悪化する可能性があります。多くの質問をし、あなたのケアに積極的に参加することは、あなたがあなたのヘルスケアの運転席にとどまり、あなたがあなたが値するケアを受けることを確実にするのを助けることができます。