脳卒中後の病院での理学療法

脳卒中としても知られる脳血管事故（CVA）は、深刻な機能障害を引き起こす可能性のある重大な医学的事象です。脳卒中を起こしたことがある場合は、これがどのように動き回って通常の仕事やレクリエーション活動を行う能力を制限する可能性があるかを理解しています。

脳卒中の治療は病院ですぐに始まります。最適な結果を確実にするために、安定し、継続的に評価する必要があります。病院では、あなたとあなたの家族と協力して可能な限り回復するのを助けるいくつかの異なる医療専門家に出会うでしょう。

脳卒中後の病院での理学療法は不可欠です。脳卒中後は、体を正常に動かすことが困難になり、歩く、ベッドで動く、椅子に座る能力が損なわれる可能性があります。脳卒中後、病院で理学療法士と協力することで、動きを取り戻し、安全に動き回る能力を向上させることができます。

日常生活動作の臨床ガイドライン

アメリカ心臓協会とアメリカ脳卒中協会の共同臨床ガイドラインでは、脳卒中を患うすべての人に、退院前に日常生活動作（ADL）、コミュニケーション能力、および機能的可動性の正式な評価を提供することを推奨しています。これらの評価の結果は、ケアの移行と退院計画プロセスに組み込む必要があります。

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、脳の一部が酸素を奪われたときに発生します。これは脳のその領域に損傷を与え、あなたの動きに深刻な問題を引き起こす可能性があります。脳が血液、栄養素、酸素を奪われる可能性のあるさまざまな方法があります。ストロークの主なタイプは次のとおりです。

• 虚血性：このタイプの脳卒中は、通常は血餅によって血管が閉塞したときに発生します。このタイプのストロークは、すべてのストロークの約87％を占めます。
• 出血性。このタイプの脳卒中は、衰弱した血管が破裂し、脳の出血を引き起こすときに発生します。
• 一過性脳虚血発作（TIA）。この「ミニストローク」は、血管が一時的に閉塞または損傷したときに発生します。脳に永久的な損傷を与えることはありませんが、将来の脳卒中の強力な警告信号になる可能性があります。

別のタイプの脳卒中は、潜在性脳卒中と呼ばれます。これは、脳卒中の原因が不明な場合に発生します。

あなたの体のさまざまな領域が脳卒中の影響を受ける可能性があります。これは、脳卒中に脳のどの領域が損傷しているかによって異なります。脳卒中の兆候と症状は大きく異なる場合があります。脳卒中の一般的な症状は次のとおりです：

• 複視の突然の発症または片方または両方の目での視力障害
• 発話困難または発話困難の突然の発症
• 顔、腕、または脚の片側のしびれ、脱力感、またはけいれんの突然の発症。
• 調整とバランスの喪失
• 歩行能力の突然の喪失
• 激しい頭痛

脳卒中の疑いがある場合は、すぐに911に電話してください。時間は重要であり、脳卒中の症状の発症後早期に適切な医療を受けることが重要です。

脳卒中の疑いで入院すると、医師がさまざまな検査や研究を行い、症状の原因を特定します。あなたはあなたの動きの臨床検査を受けるかもしれません、そして磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンのような診断テストがとられるかもしれません。これらはあなたの脳が傷ついた場所とあなたの脳卒中を最もよく治療する方法をあなたの医者に示すことができます。

脳卒中後に入院した場合は、何人かの専門家があなたの世話をします。これらには次のものが含まれます。

• 医師
• 看護師
• 理学療法士（PT）
• 作業療法士（OT）
• 音声言語病理学者（SLP）
• ソーシャルワーカー
• 看護助手

これらの専門家全員が協力して、可能な限り完全に回復するのを支援します。

理学療法試験

理学療法士は、病院に来て、脳卒中後の機能的可動性の回復を支援するためにあなたと協力する医療専門家です。理学療法士は運動の専門家であり、他のリハビリの専門家と協力して、基本的な機能的な運動の回復を支援します。

脳卒中後の病院での理学療法は通常、入院から1〜2日以内に始まります。 PTとの最初のセッションは、初期評価になります。このセッション中、セラピストはあなたの病歴を確認し、脳卒中の前にあなたの機能状態を把握します。彼らはおそらくあなたの仕事やレクリエーション活動、あなたの家のセットアップ、そしてあなたの社会的および家族的構造について質問するでしょう。

脳卒中後、PTはさまざまなテストと対策を行います。これらには次のものが含まれます。

• ベッドモビリティ機能
• 転送能力
• 歩行能力
• 可動域の測定
• けいれんの評価
• 強度評価

脳卒中後は非常に多くのさまざまな障害があるため、PTはごく一部の領域にのみ焦点を当てることがあります。ベッドでの移動や歩行が困難な場合がありますが、物に手を伸ばして持ち上げる能力は維持されている可能性があります。または、足が正常に機能しているときに、腕が弱くてけいれんを起こしている可能性があります。

PTが最初の評価を完了すると、PTはあなたと協力して、最初のリハビリの目標とケアの計画を立てます。あなたはあなたの家族をあなたのリハビリケア計画に含めることを望むかもしれません。あなたの家族はあなたの機能的限界を学びそして理解する必要があるかもしれません、そして彼らはあなたが脳卒中後の最初の数日と数週間の間動き回るのを助ける必要があるかもしれません。

脳卒中のための病院ベースの理学療法治療

多くの場合、病院では、脳卒中を起こした患者が1日に1〜2回PTに会います。脳卒中後に複数の医学的問題が発生する可能性があり、PTが病室にあなたを訪問する可能性があります。投薬ライン、カテーテル、および監視装置により、簡単に動き回ることができない場合があります。一部の病院には、PTと連携する独立した治療室があります。

あなたのPTはあなたの特定のニーズに合わせてあなたのリハビリプログラムを調整します。病院での主な目標は、できるだけ早く帰宅できるように移動性を最大化することです。したがって、機能の3つの主要な領域は、通常、脳卒中後の病院ベースのPTの焦点です。ベッドの可動性、移動、および歩行です。

ベッドの可動性

ベッドの可動性は、ベッドの中で動き回る能力です。ベッドで上下に移動したり、寝返りをしたり、横になった姿勢から起き上がったりできますか？あなたのPTはあなたがベッドであなたの可動性を最大にするのを助けるために特定の技術であなたと協力します。ベッドの可動性に関する演習には、次のものが含まれます。

• 圧延
• 橋
• クワッドセットとグルートスクイーズ
• ストレートレッグレイズ

あなたのPTは、あなたや看護スタッフと協力してポジショニング技術を実装することもあります。これは、ベッドでの移動が困難な場合に特に重要です。ポジショニング技術は、入院中の皮膚の破壊や潰瘍のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

転送

転送とは、ある位置と表面から別の位置に移動する能力です。ベッドから椅子に乗り換えることはできますか？座った状態から立った状態に移行して、安全に再び座ることができますか？ PTはあなたと協力して、転送能力を向上させます。ベッドから椅子への移動を支援するために、スライドボードなどの専用ツールが使用されることがあります。

あなたのセラピストはあなたにあなたの転送能力を改善するためにあなたに特定のエクササイズを実行させるかもしれません。これらには次のものが含まれます。

• 着席レッグエクステンション
• 着席したかかとが上がり、つま先が上がる
• 上肢補助付きミニスクワット

あなたの理学療法士はまた、あなたが治療を受けていないときにあなたが一日中行うための運動を処方するかもしれません。彼らはあなたの病院の運動プログラムを書き留めるべきであり、あなたの家族は運動を手伝うように頼まれるかもしれません。

歩行

あなたのPTは、脳卒中後、あなたが安全に歩くのを助けるために病院であなたと協力します。彼らは歩きながらあなたにある程度の援助を提供するかもしれません。さまざまなレベルの支援には、次のものが含まれます。

• 依存
• 最大のアシスト
• 中程度のアシスト
• 最小限の支援
• コンタクトガードアシスト
• スタンバイアシスト

脳卒中後、補助器具を使用して病院内を歩くこともできます。 PTはあなたに最適なデバイスを選択できます。これらには次のものが含まれます。

• 標準歩行器
• 車輪付き歩行器
• ロフストランドクラッチ
• 杖

歩行トレーニングの最終的な目標は、脳卒中後、ケアの次の会場に移動するのに十分な安全な歩行ができるようにすることです。あなたのPTはあなたと協力してあなたの歩行能力を最大化し、あなたが安全に歩き回ることができることを保証することができます。

歩行能力を向上させるために行うことができる運動は次のとおりです。

• 立ち股関節屈曲
• 立ち股関節外転
• 立ち膝屈曲
• ミニスクワット

脳卒中後の運動を行う前に、医師または理学療法士にチェックインして、安全であることを確認する必要があります。

脳卒中は、さまざまな方法でさまざまな体の部分に影響を与える可能性があります。あなたのPTは、他の医療専門家と協力してあなたと協力するかもしれません。 PTとOTは、脳卒中後に患者を一緒に治療するのが一般的です。そうすれば、あなたのOTがあなたと協力して日常生活動作を改善している間、あなたのPTは移動と歩行に取り組むことができます。

いつ家に帰れますか？

脳卒中後のよくある質問の1つは、「いつ家に帰れるか」です。一人一人が異なり、脳卒中は他の人とは異なる影響を与える可能性があります。脳卒中後のリハビリの最終的な目標は、以前のレベルの機能にすばやく戻るのを助けることです。脳卒中後の一般的なケアマップには、次のものが含まれます。

• 救急病院
• リハビリテーションまたは熟練した看護施設（SNF）
• 在宅ケア療法
• 外来リハビリ

治療方針や病状の重症度によっては、退院して直接退院できる場合があります。また、帰宅する前に専用施設で数週間のリハビリが必要な場合もあります。医師、退院プランナー、リハビリチームに相談して、特定のケアコースを理解してください。

ベリーウェルからの一言

脳卒中は、ベッドでの移動や歩行などの機能的な可動性に問題を引き起こす可能性のある深刻な医療イベントです。脳卒中後の病院で理学療法士と協力することは、安全な可動性を取り戻すのに役立つかもしれません。そうすれば、通常の仕事やレクリエーション活動に戻ることができます。