乾癬性関節炎の進行と病期

乾癬性関節炎（PsA）は、すでに乾癬を患っている人によく見られる炎症性関節炎の一種です。 PsAは時間とともに悪化し、症状が見られない寛解期や、皮膚や関節の症状が活発で進行する再燃期があります。

あなたが最初に診断されたとき、あなたのリウマチ専門医は病気の段階を決定したいと思うでしょう-軽度、中等度または重度。 PsAの深刻さを判断することは、医師が最善の治療コースと進行状況を最もよく監視する方法を理解するのに役立ちます。

初期のPsAでよく見られる軽度のPsAは、痛みやこわばりを引き起こしますが、日常生活動作に影響を与えることはありません。診断から数年以内に見られる中程度のPsAは、痛みや可動域が限られていると、日常生活動作の一部が困難になる可能性があります。最後に、PsAと長い間一緒に暮らしてきた人々に見られる重度のPsAは、日常の活動を大幅に制限するため、生活の質に最大の影響を及ぼします。

人がこれらの段階をどれだけ速く進行するかは、人によって異なります。何年もの間軽度から中等度の段階にとどまる人もいれば、早い段階で重度の疾患活動に苦しむ人もいるため、進行は必ずしも特定の年数によって決定されるわけではありません。

初期のPsA

ほとんどの場合、PsAは乾癬の症状が現れてから数年後に始まります。乾癬患者の最大40％が最終的にPsAを発症します。

乾癬の人がPsAを発症する可能性を高めるいくつかの危険因子があります。これらには以下が含まれます：

• 爪の乾癬
• PsAの家族歴
• 30歳から50歳の間
• 頭皮の乾癬がある

他のタイプの炎症性関節炎と同様に、PsAは通常、1つまたは複数の関節、通常は指やつま先などの小さな関節の痛みと腫れから始まります。また、膝、足首、肩などの大きな関節が腫れることもあります。 PsAは、指やつま先が腫れてソーセージのように見える指炎と呼ばれる状態を引き起こすこともあります。

PsAの初期段階で人が経験する可能性のある追加の兆候は次のとおりです。

• ピットネイルまたはネイルセパレーション
• 腰痛
• 目の炎症
• 足の痛み
• 肘の痛み
• 可動域の縮小
• 倦怠感

病気の進行

PsAは人によって進行が異なります。適切な治療を行わないと、病気が悪化し、体の両側のより多くの関節に影響を及ぼします。病気が進行するにつれて、あなたは病気の症状の定期的な再燃を経験するでしょう。

長期間の炎症は、最終的に骨侵食（骨の喪失）を引き起こす可能性があります関節腔も狭くなり始め、動きにくくなります。指や足の指の小さな関節では、明らかな関節の損傷が見られる可能性があります。

関節の損傷は、活動を楽しむこと、日常の仕事を行うことを困難にし、痛みを引き起こします。さらに、身体活動がないと、関節が硬くなり、筋肉が弱くなる可能性があります。

PsAの後期

PsAの進行に関連する症状は関節の問題だけではありません。病気が進行するにつれて、PsAはあなたの日常生活に影響を与え始め、重度の倦怠感と衰弱させる皮膚症状を引き起こす可能性があります。さらに、PsAはすべて炎症に関連する多くの合併症に関連しています。

倦怠感：PsA患者の最大50％がある程度の倦怠感を抱えて生活しており、少なくとも30％が日常的に彼らに影響を与える重度の倦怠感を訴えています。

皮膚の症状：PsA発疹は、皮膚の厚く、赤く、銀色の斑点として現れます。斑点は通常、乾燥し、かゆみを伴い、痛み、体のどこにでも発生する可能性がありますが、膝、肘、腰、手、足は通常最も影響を受けます。

脊椎の症状：PsA患者の40％が脊椎に関与しています。これは、医学雑誌に報告された2017年の研究によるとリウマチ性疾患の年報痛みは、乾癬性脊椎炎と呼ばれる状態である椎骨間の関節の炎症があるときに発生します。炎症は、仙腸骨炎と呼ばれる脊椎と骨盤の間の関節にも影響を与える可能性があります。

目の炎症：目の中間層に影響を与えるブドウ膜炎と呼ばれる状態は、痛み、飛蚊症（暗い斑点またはひもが目を横切って漂う）、および長年のPsA炎症によるかすみ目を引き起こす可能性があります。関節炎財団によると、PsA患者の7％がブドウ膜炎になります。

破壊性関節炎：最大5％の人が破壊性関節炎を発症します。これは手足の関節に影響を与える重篤な病気です。この状態により、関節が侵食されて短くなり、関節の周りの皮膚が収縮します。 、永久的な損傷を引き起こします。生物学的薬物治療は、この種の関節の損傷を防ぐことができます。

難聴：研究はで報告されましたリウマチ学ジャーナルPsAを持つ人々の内耳の損傷の強力な証拠を見つけます。主に男性のPsA患者を対象とした2017年の研究では、患者の60％が内耳および/または聴覚神経の損傷に関連する難聴を経験していることがわかりました。このような損傷は、最終的に難聴とバランスの問題につながります。

PsAの速度を落とす

PsAの治療法はなく、関節の損傷を元に戻すことはできませんが、病気を遅らせることができ、病気の初期段階で治療を開始すると最も効果的です。

病気の進行を遅らせるための最初のステップは、炎症を制御することです。以下を含むいくつかの薬が役立ちます：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などのNSAIDは、全身の炎症を軽減できるカウンター（OTC）NSAIDです。また、関節痛の管理にも役立ちます。 OTC NSAIDが役に立たない場合、医師はVoltaren-XR（ジクロフェナク）やCelebrex（セレコキシブ）などのより強力なNSAIDを処方することができます。
• コルチゾン注射：コルチゾン注射は、単一の関節の炎症を標的にして、痛みや腫れをすばやく軽減するのに役立ちます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：トレキサート（メトトレキサート）やアズルフィジン（スルファサラジン）などのDMARDは、PsAの進行を遅らせる働きをします。これらの薬は関節の損傷を防ぐのに役立ちますが、肝臓や血液の問題の可能性や感染症への感受性の増加など、厳しい副作用で知られています。
• 生物学的医薬品：生物学的医薬品は、人間の遺伝子に由来する遺伝子操作されたタンパク質を使用して、免疫系の特定の部分を標的とし、病気の進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎます。

薬物療法に加えて、関節にストレスをかけないようにする必要があります。次のことが役立ちます。

• 体重を減らす：体重を減らすと、関節へのストレスを減らすことができます。
• 運動：サイクリング、水泳、ヨガなどの影響の少ない運動は、体重減少を助け、筋肉を強化し、可動域を広げることができます。
• 温冷療法：温熱パッドは緊張した筋肉をリラックスさせるのに役立ち、関節のストレスを軽減します。氷療法は、影響を受けた関節の炎症、腫れ、痛みを軽減することができます。皮膚に直接氷を塗らないでください。アイスパックをタオルで包んでから肌に塗ってください。

ベリーウェルからの一言

痛みと炎症は管理が難しい場合があり、両方と一緒に暮らすことはあなたの感情的な健康に影響を与える可能性があります。感情的な健康状態をチェックしないままにしておくと、PsAは最終的にうつ病、不安、日常生活への対処の困難につながります。特にあなたがあなたの健康の感情的な挑戦に苦しんでいるのを見つけた場合、あなたが対処スキルを学ぶのを助けることができるPsAサポートグループまたはセラピストを見つけることについてあなたの医者に尋ねてください。