関節炎は、関節の炎症や慢性的な痛みを引き起こす一群の病気を指します。米国だけでも、5400万人以上が関節炎を患っています。さらにゼロにすると、2400万人が日常の活動を行う能力が状態によって制限されていると報告しましたが、成人の4人に1人は関節炎が彼らに激しい痛みを残していると述べました。通常、関節炎によって引き起こされる痛みや不快感を治療するために、薬の組み合わせが使用されます。これは、関節炎の痛みを治療するために処方された鎮痛剤のさまざまな分類の概要です。最も強いものから最も弱いものまであります。
モルサ画像/ゲッティイメージズ
オピオイド
オピオイドは、脳への痛みの信号を遮断する強力な鎮痛剤（鎮痛剤）です。すべての天然オピオイドはケシ植物に由来しますが、フェンタニルのような合成オピオイドは実験室で作られています。それらは、注意深く監督された疼痛管理計画の一部として使用されるように医師または医療提供者によって処方されます。ヘロインのようないくつかのオピオイドは違法な物質です。オピオイドは中毒につながる可能性があり、誤用された場合、致命的な過剰摂取につながる可能性があります。
このクラスの薬は、外科的および癌性疼痛の治療において長い間役割を果たしてきました。近年、関節炎による慢性的な痛みのために処方されることが増えています。たとえば、関節リウマチ患者の最大40％が定期的なオピオイド使用者です。ただし、このタイプの痛みに対するオピオイドの使用については議論の余地があり、これらの薬剤の利点は不明です。
最強から最弱までのオピオイドのリストは次のとおりです。
- フェンタニルは、激しい痛みの手術後に処方される合成オピオイドです。それは非常に強力であり、モルヒネよりも最大100倍強いと報告されています。医師の処方箋が必要ですが、一般的な違法物質でもあり、ヘロインと危険なほど混合されることが多く、致命的な過剰摂取につながる可能性があります。
- ジラウジド（ヒドロモルフォンHCl）は通常、手術後の痛みのために投与されます。それはIVまたはピルを通して与えることができます。場合によっては、患者管理の鎮痛ポンプ（PCAポンプ）を介して投与することもできます。モルヒネよりかなり強いです。また、依存症、乱用、誤用のリスクがあり、生命を脅かす呼吸抑制につながる可能性があります。この薬を服用している人は注意深く監視する必要があります。
- オパナ（オキシモルフォン）は、中等度から重度の痛みを治療するために処方されます。これを処方どおりに正確に行うことが重要です。それは深刻な、生命を脅かす呼吸の問題を引き起こす可能性があり、それは治療の最初の72時間の間、そして投与量が増加する任意の時点で最も可能性が高いです。あなたの医者はあなたの薬の使用を注意深く監視します。
- オキシコンチン、リキシコドン、およびパーコセット（オキシコドン）は、中等度から重度の急性および慢性の痛みに使用されます。それは液体、錠剤、またはカプセルで来ることができます。
- モルヒネは、短期および慢性の両方の痛みに投与されます。その効力はオキシコドンのそれと同様であり、それは飲み込むか注射することができます。
- コデインは一般的に処方咳止めシロップに含まれていますが、タイレノール＃3として知られるタイレノールと組み合わせた錠剤の軽度から中等度の痛みの緩和に使用できます。誤用の可能性はまだありますが、他のオピオイドほど強力ではありません。
- デメロール（メペリジン）は、中等度から重度の痛みのために病院の設定で一般的でした。鎮痛の持続時間は同様の薬よりも短く、潜在的な危険な相互作用が多数あるため、今日では痛みの治療に使用される頻度は低くなっています。
私たちは、米国での全国的なオピオイド依存症の危機を乗り越えています。 2018年には、オピオイド、主にメタドン以外の合成オピオイドが46,802人の過剰摂取による死亡に関与し、これは全国の薬物の過剰摂取による死亡全体の69.5％を占めました。
コルチコステロイド
コルチコステロイド、またはステロイドは、炎症を治療するために使用される薬の一種です。それらは、関節リウマチを含むリウマチ状態を治療するために処方されます。それらはさまざまな形で提供されます。関節注射やスキンクリームなど、特定の痛みの部位に適用されるものもあれば、経口ステロイドやIVステロイドなどが体系的に機能するものもあります。それらは炎症と免疫系の活動を減らします。
以下は、最も強いものから最も弱いものへの一般的なコルチコステロイドのリストです：
- デカドロン（デキサメタゾン）は、慢性疾患の治療に使用されます。これは、副腎によって産生される天然のステロイドホルモンである糖質コルチコイドの効果を模倣しています。長時間作用型で、短時間作用型のコルチコステロイドよりも約25倍強力です。この薬は免疫系を抑制し、炎症を軽減します。
- デポメドロール、メドロール、メタコート、デポプレド、プレダコルテン（メチルプレドニゾロン）は、副腎によって作られる天然ホルモンに似たコルチコステロイドであり、体が十分に作っていないときにこの化学物質を補います。錠剤、筋肉内およびIVの形態で提供され、医師があなたに最適な投与スケジュールを考案します。処方された量より多いまたは少ない量を服用しないでください。
- Rayos、Deltasone、Sterapred、およびLiquid Pred（プレドニゾン）は、短時間作用型の強力なコルチコステロイド製品です。プレドニゾンは通常、炎症や痛みを短期的に緩和するために処方されます。副作用は投与量とともに増加し、体重増加、過敏性、丸い顔、体液貯留などがあります。血糖値の上昇や糖尿病、高血圧、骨量の減少や骨粗鬆症、胃炎も考えられます。
- コルテフ（ヒドロコルチゾン）錠の投与量は、毎日20mgから240mgまで変化します。投与量は、治療されている状態の重症度によって異なります。最も一般的な副作用には、皮膚の変色、あざ、食欲増進、体重増加などがあります。かすみ目、発作、異常な気分の変化など、より深刻な副作用が発生した場合は、医師にご相談ください。
NSAID
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節炎、滑液包炎、腱炎による炎症や痛みを治療するために最も一般的に処方されている薬です。それらは口から取るか、関節にこすりつけることができます。 NSAIDは、酵素シクロオキシゲナーゼ（COX）がプロスタグランジンを生成するのを防ぎます。プロスタグランジンは、炎症に最大の役割を果たすホルモン様化学物質です。体は胃の内壁を保護するCOX-1と炎症に寄与するCOX-2を作ります。
多くのNSAIDは、両方の形態のシクロオキシゲナーゼに影響を与え、炎症と闘うだけでなく、胃や潰瘍の出血にも寄与します。 NSAIDの標的型であるCOX-2阻害剤があり、胃を保護する酵素よりも炎症を引き起こす酵素をブロックします。残念ながら、米国市場で入手できるのは1つだけです。
最強から最弱までのいくつかの一般的なNSAIDの概要は次のとおりです。
- ボルタレン（ジクロフェナク）は、錠剤の形で欲しい場合は処方箋が必要です。それ以外の場合は、市販の局所用の形を利用できます。変形性関節症の緩和には、1日あたり100〜150 mgを個別に投与することをお勧めしますが、関節リウマチの推奨投与量は1日あたり150〜200mgを分割して投与することをお勧めします。胃腸出血や潰瘍から皮膚反応まで、いくつかの深刻な副作用があります。
- ナプロキセン（ナプロキセン）は、炎症や痛み、月経困難症や発熱の治療によく使用されます。一般的な副作用には、息切れ、腫れ、胃の痛みなどがあります。
- モトリン（イブプロフェン）は、胃に関連するいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。イブプロフェンは、処方されているか市販されているかにかかわらず、心臓の問題のリスクを高める可能性があります。モトリンとアドビルはどちらもイブプロフェンであり、軽度の関節炎の痛みを一時的に和らげることができます。
- アスピリン（アセチルサリチル酸）は、世の中で最も一般的なNSAIDの1つです。腹部のけいれん、痛みや不快感、出血、下痢、嘔吐を引き起こす可能性があります。毎日3,600mgを超えるアスピリンを服用している場合は、医師が血中サリチル酸レベルを監視する必要があるかもしれません。
アセトアミノフェン
アセトアミノフェンは、軽度から中等度の痛みに使用される非オピオイド鎮痛薬です。それはまた人の熱を下げることができる解熱剤です。この薬は、エクセドリンやタイレノールなど、数え切れないほどの市販薬や処方箋の有効成分です。 NSAIDと同じ心臓および胃腸のリスクを持たないため、関節炎の緩和に一般的に使用されます。これは、より安全な代替手段と見なされています。
残念ながら、アセトアミノフェンは抗炎症薬ではありません。 NSAIDの特徴である腫れと炎症の軽減はアセトアミノフェンでは利用できません。
アセトアミノフェン製品は、重度の肝障害、アレルギー反応、および過剰摂取の警告を発します。食品医薬品局（FDA）は、2011年に、処方薬中のアセトアミノフェンを1錠あたり325mgに制限するよう指示を出しました。さらに、彼らは、アセトアミノフェンを含む薬は、重度の肝障害の可能性を強調するブラックボックス警告ラベルを備えるべきであると述べました。
ベリーウェルからの一言
関節炎に関連する慢性的な痛みは、衰弱させ、制限する可能性があります。それはあなたの通常の日常業務を遂行し、あなたの人生を容易に進める能力を妨げる可能性があります。だからこそ、あなたにぴったりの治療法を探すことが重要です。多くの薬は痛みを和らげることができますが、それぞれに特定の推奨事項とリスクがあります。短期間の痛みの緩和またはより強力な長期の治療を探しているかどうかにかかわらず、あなたにとって最良の投薬計画が何であるかをあなたの医療提供者と必ず話し合ってください。
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
