マークコスティッチ/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 膵臓がんは急速に広がり、他の臓器の近くに見られることが多いため、治療が困難です。
- 新しい放射線治療オプションは、リアルタイムMRIイメージングを使用して膵臓がん細胞を高精度にターゲティングし、周囲の組織への損傷を最小限に抑えながら、より効果的な線量の放射線を腫瘍に照射します。
- この技術は、他の形態の癌の治療において将来の可能性を示しています。
膵臓がんは深刻でしばしば致命的な病気ですが、9月の研究は実用的な放射線腫瘍学一部の患者により良い治療オプションを提供する可能性のある放射線療法の新たな進歩を探求しています。
研究の著者であり、マイアミがん研究所の理事会認定放射線腫瘍医であるMichael Chuong医師は、同僚とともに、定位磁気共鳴ガイド下適応放射線療法（SMART）と呼ばれる治療を受けた35人の膵臓がん患者を研究しました。臨床試験では、膵臓腫瘍除去手術の候補者ではなく、すでに化学療法を受けており、癌がまだ体の他の部分に拡がっていない患者を評価しました。
研究者は、SMARTの1年後、患者のほぼ90％が局所的に癌を制御し、患者のほぼ60％が生存していたことを発見しました。どちらも、放射線量が少ない過去の転帰と比較して良好です。膵臓がんは、SMARTを受けた後、最終的に手術に成功することができました。
膵臓がんを初期段階で見つけることは困難です。通常、がんは、人々が症状を経験する前に拡大または拡大します。
「患者のほぼ50％は、診断時にすでにステージ4のがんを患っています」と、デューク大学医学部の放射線腫瘍医の准教授であり、デュークがん研究所の理事会認定放射線腫瘍医であるManishaPalta医師はVerywellに語っています。
「膵臓がんは致命的な病気です。これは、ほとんどの患者が安全に手術を受けることができないためです」とChuong氏はVerywellに語っています。 「ほとんどの患者では、診断時に腫瘍が進行しているため、新たに診断された膵臓がん患者の約15〜20％しか手術を受けることができません。」
これがあなたにとって何を意味するか
手術不能な膵臓癌を治療するためのこの新しい放射線技術の試験はまだ進行中です。しかし、時が経つにつれて、この新しい技術は、他の癌と同様に、膵臓癌治療のもう一つの主力になるかもしれません。
新しい治療オプションとその利点
歴史的に、化学療法は手術不能な膵臓癌の治療の中心として機能していた、とChuongは言います。
「患者が後で他の臓器に病気の進行がない場合、放射線療法は局所制御、生活の質、そして潜在的に全生存に大きな利益をもたらすことができます」と彼は言います。腫瘍であり、十分な高用量で膵臓癌細胞を効果的に殺すことができます。ランダム化されたデータは、手術不能な患者に対して化学療法のみとは対照的に、放射線療法が有意義な臨床的利益を提供できることを示しています。」
Chuongらは、放射線の力を利用するために、MR-LINACと呼ばれるツールを利用しました。これは、放射線治療中に腫瘍と周囲の臓器をリアルタイムで視覚化できる革新的なMRI装置です。
「放射線療法は膵臓がんの治療に長年使用されてきましたが、腫瘍に照射できる放射線の安全な線量は、近くの胃に関連する重度の毒性を回避するために標準的な放射線照射装置を使用する場合、通常は中程度の範囲に制限されます。そして大腸、そして肝臓」とチュオンは言います。
理想的には、腫瘍根絶の可能性を最大化するために、医師は手術不能の膵臓癌の患者に高用量を処方することができるだろう、と彼は付け加えます、しかしそれは常に可能であるとは限りません。
「MR-LINACなどの技術を使用して膵臓周辺の隣接臓器への線量が許容範囲内に収まらない限り、患者に重傷または致命傷を負わせる重大なリスクがあります」とChuong氏は述べています。
Chuong氏によると、MR-LINACは、手術不能な膵臓がんに高用量を投与する際のいくつかの重要な制限を克服することができます。標準的な放射線とは異なり、MR-LINACを使用すると、医師は治療中に患者の体内を継続的に観察して、特定の領域を正確にターゲットにすることができます。
「治療の開始から終了までの呼吸中に、心臓の鼓動、肺の充満、膵臓腫瘍の移動を見ることができます」と彼は言います。
内部の患者の解剖学的構造は毎日変化します。これは、高精度で正確な放射線治療を提供する上で別の課題を追加します。
「患者が呼吸すると臓器が動きます。 MR-LINACは、いつでも腫瘍がどこにあるかを自動的に追跡できます」と彼は言います。「たとえば、患者が呼吸するときに腫瘍が指定された治療領域から移動した場合、機械は腫瘍がに戻るまで治療を一時停止します。その正しい領域、そして自動的に治療を再開します。」
患者は通常、数日間にわたって放射線療法を受けるため、MR-LINACでは、体内の変化を考慮して治療を毎日変更することができます。 MR-LINACは、腫瘍の線量が適切に高いことを保証しますが、周囲の臓器への線量は十分に低く、「これは私たちの分野ではこれまで不可能でした」とChuong氏は言います。
この新しい治療法により、放射線量を2倍にすることができ、「手術と同様の効果が得られる可能性があります」と彼は言います。局所制御だけでなく、全生存期間も改善します。手術を受けていないにもかかわらず、最初の膵臓がんの診断から数年後も、驚くべき数の患者が生存しています。」
高度な放射線療法を将来どのように使用できるか
「MR-LINACは比較的新しい技術です。この種の技術を使用して他の癌を治療した経験があり、この技術は現在、肝臓や膵臓の腫瘍を治療するために評価されています。」
ViewRay SMART試験と呼ばれるより大規模な研究が、マイアミがん研究所および全国の他のセンターで進行中です。手術不能な膵臓がんの患者さんは現在、マイアミがん研究所での第2相臨床試験に登録されています。
「この論文は興味深い調査分野を説明しており、それらが提示する結果は非常に有望であるため、このタイプの治療をより大規模な臨床試験で評価することは非常に適切だと思います」とパルタは言います。
