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重要なポイント
- 長時間作用型の注射薬であるカボテグラビルは、トルバダという薬よりも、HIVの予防に89％効果的であることがわかっています。
- Cabotegravirは、HIV分子が細胞を乗っ取るのを防ぐことによって機能します。
- Cabotegravirはわずか6か月で入手可能になる可能性があります。
2つのHIV予防治療の有効性を比較した研究の3年後、国立衛生研究所（NIH）に所属する研究者は、新人のcabotegravirがベテランのTruvadaよりも機能的に優れていると結論付けました。
研究者たちは、2か月ごとのカボテグラビルの注射が毎日のトルバダピルよりも効果的であり、女性が感染したセックスパートナーからHIVに感染するのを防ぐのに役立つことを発見した後、早期に研究を中止しました。彼らは先週、このショットがピルより89％効果的であると発表しました。
これらの結果は、男性とセックスをする男性と男性とセックスをするトランスジェンダーの女性を対象にカボテグラビルをテストしたコンパニオンスタディから今年初めに発表された結果と一致しています。
Cabotegravirは、インテグラーゼ鎖転移阻害剤として知られるクラスの薬剤に属しており、内科の教授であり、フロリダ州立大学医学部の臨床科学部長であり、研究に関与していなかったJonathan Appelbaum、MDはVerywellに語っています。
cabotegravirがどのように機能するかを理解するには、まずHIVの動作を理解する必要があります。針を共有したり、無防備なセックスをしたり、他の人の体液と接触したりすると、ウイルスに感染するリスクが生じる可能性があります。HIV分子が血流に入ると、標的化、攻撃、細胞の生殖機構を利用してそれ自体のクローンを生成する目的で、Tヘルパー細胞（異物を取り囲んで殺すことによって感染を防ぐのに役立つ白血球）を抑制します。次に、これらのクローンは血流に放出され、本質的に生物学的な雪玉効果である感染のサイクルを継続します。
「カボテグラビルは、HIVウイルスの遺伝物質が宿主の遺伝子に組み込まれるのを防ぐことで機能します。これがなければ、ウイルスは複製できません」と彼は言います。
これがあなたにとって何を意味するか
HIVに感染するリスクが高い場合は、最終的にはカボテグラビルがトルバダよりも優れた選択肢となる可能性があります。ただし、これらのショットはまだ利用できません。それまでは、自分に合ったものについて医師に相談してください。
伝統的なHIVの治療と予防
1980年代にHIVの大流行が始まって以来、推定7570万人がウイルスに感染し、3270万人がこのウイルスのために亡くなっています。
HIV治療への最初の希望の光は、1987年に食品医薬品局（FDA）がウイルスを治療するための抗レトロウイルス療法ジドブジン（AZT）の使用を承認したときに到着しました。死刑判決から慢性状態へのウイルス。
それらの後継者の1人は、HIVを治療または予防するために錠剤の形で服用されるTruvadaでした。 Truvadaの他に、利用可能な唯一の他の暴露前予防（PrEP）治療は、Descovy、Volberding、およびAppelbaumがVerywellに伝えています。 Descovyは、ゲイの男性とトランスジェンダーの女性での使用のみが承認されていますが、「現在、膣のセックスを通じてHIVの予防に役立つかどうかを判断するための研究が女性で行われています」とAppelbaumは言います。
しかし、これまで薬を服用したことがある人なら誰でも知っているように、毎日のレジメンを守ることは、口で言うほど簡単ではありません。ピルを1、2回服用するのを忘れていないのは誰ですか？
これが、カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部の疫学および生物統計学の教授であり、抗レトロウイルス療法の開発のパイオニアであるカボテグラビル、ポールフォルベルディング、MDなどの注射薬の利点であるとVerywellは述べています。
「PrEP（経口）はうまく機能しますが、服薬を忘れるという非遵守は一般的な問題です」とフォルベルディングは言います。カボテグラビルを選択した場合、「毎日薬を服用することを忘れない義務が少なくなります」とAppelbaum氏は付け加えます。
Cabotegravirの利点
NIHの調査は、サハラ以南のアフリカ諸国であるボツワナ、ケニア、マラウイ、南アフリカ、エスワティニ、ウガンダ、ジンバブエの20か所で18歳から45歳までの3,223人の性的に活発な女性を対象に実施されました。サハラ以南のアフリカが選ばれたのは、おそらく世界のどの地域よりもHIV陽性者が最も集中しているためであり、2002年に人口レビューが「HIV / AIDSの世界の中心」と名乗るきっかけとなった統計的事実です。最近入手可能なデータによると、2019年には73万人の新しいHIV感染と30万人のエイズ関連の死亡がありました。
女性は、2か月に1回カボテグラビルの注射を受けるか、毎日トルバダを服用するように割り当てられました。 （客観性を確保するために、カボテグラビル注射を受けた人は毎日プラセボピルを服用し、トルバダを服用した人は2か月に1回プラセボ注射を受けました。）研究の過程で、38人の女性がHIVに感染し、そのうち34人がトルバダを服用し、4人がカボテグラビルを注射しました。これらの数値から、研究者らは、カボテグラビルを注射した女性で0.21％、トルバダを服用した女性で1.79％のHIV発生率があったことを決定しました。これは、カボテグラビルがトルバダよりもHIV予防に89％効果的であることを意味します。
「経口PrEPは、処方どおりに服用すると女性のHIV予防に非常に効果的ですが、一部の女性は毎日の錠剤の服用が難しく、経口PrEPの一貫性のない使用は予防効果を低下させます」と、世界保健機関は調査結果について書いています。 「長時間作用型の注射用製剤は、毎日の経口PrEPレジメンの順守に依存することなく予防効果を改善し、予防の選択肢と女性の受容性を高める可能性があります。」
確かに、研究の多くの女性は、その使いやすさのためにトルバダよりもカボテグラビルを好むようでした。
「注射の試験の多くの参加者は、ピルを服用するよりも注射を好むと言いました」とフォルベルディングは言います。
一部の女性は、注射部位での吐き気、胃腸障害、および皮膚反応を報告しましたが、カボテグラビルとトルバダの両方の副作用はほとんどありませんでした。ただし、参加を中止する必要はありませんでした。すべてがうまくいけば、カボテグラビルは数ヶ月以内に承認される可能性が高い、とフォルベルディングとアペルバウムは言います。
