糖尿病が皮膚に及ぼす影響

皮膚の問題は、1型糖尿病と2型糖尿病の両方に共通する合併症です。糖尿病患者の79％が、ある時点で糖尿病に関連する皮膚障害を発症します。特定の発疹や水疱など、これらの多くは、糖尿病の直接的な症状、またはインスリンや糖尿病治療薬に対するアレルギー反応である可能性があります。真菌感染症や乾燥したかゆみのある皮膚を含む他の人は、他の点では健康な人の間では珍しいことではありませんが、糖尿病の人にもっと頻繁に影響を与える傾向があります。

特定の皮膚科の問題は、糖尿病の最初の兆候の1つです（さらに言えば、他の無関係な病気や状態も同様です）。したがって、皮膚に異常な変化や原因不明の変化に気付いた場合は、皮膚科医に相談することが重要です。深刻な結果や合併症を防ぐために、糖尿病によって引き起こされる皮膚の状態に対処するには、早期の診断と治療が鍵となります。

糖尿病が皮膚に与える影響

糖尿病は、さまざまな方法で皮膚の健康に影響を与える可能性があります。高血糖値（高血糖）は、糖尿病によって引き起こされる皮膚の問題のほとんどの背後にあります。血糖値が多すぎると、体が細胞から水分を引き出して糖分を取り除くのに十分な尿を生成し、それによって皮膚が乾燥します（乾皮症）。

乾燥した、赤く、炎症を起こした皮膚は、神経、特に脚と足の神経への損傷（糖尿病性ニューロパチー）からも生じる可能性があります。損傷した神経は発汗のメッセージを受け取らない可能性があり、発汗は皮膚を湿らせて柔らかく保つのに役立ちます。

次に、皮膚が過度に乾燥すると、ひび割れ、剥離、かゆみを引き起こす可能性があります。それを引っ掻くと、皮膚に小さな開口部ができる可能性があります。これらの開口部は、感染性微生物が皮膚の下に侵入するための容易なアクセスを提供し、血液中の過剰な糖がそれらが増殖するための肥沃な繁殖地を提供します。

乾燥と感染症以外にも、糖尿病に関連するさまざまな皮膚の問題があります。

黒色表皮腫

この状態は、人の通常の肌の色よりも暗い首の周りの皮膚の斑点によって特徴付けられます。これらの領域は、脇の下や鼠径部、場合によっては膝、肘、手にも現れる可能性があります。皮膚も厚く、ビロードのような質感を帯びることがあります。

発生する理由：黒色表皮腫はインスリン抵抗性の兆候であるため、前糖尿病または2型糖尿病の最初の兆候である場合があります。それは肥満を持っている人々に特に一般的です。

何をすべきか：皮膚パッチを目立たなくするために、それらは化粧で覆うことができますが、長期的には、減量が最も効果的な治療法です。

薬に対するアレルギー反応

インスリンを含むほぼすべての糖尿病治療薬は、かゆみ、腫れ、発疹、発赤など、皮膚に影響を与える症状を引き起こすアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

なぜ起こるのか：薬に対するアレルギー反応は、人が薬自体または防腐剤などの薬の不活性成分のいずれかに対して既存の感受性を持っているために発生します。注射薬を使用する人の中には、針が挿入された領域に限定された皮膚反応を経験する人もいます。

対処法：糖尿病治療薬にアレルギー反応がある場合は、医師に連絡してください。彼または彼女は、短期的にかゆみを和らげるために市販薬を服用するようにあなたに指示するかもしれません、そしてあなたの糖尿病を治療するために別の薬を試すことについて話し合います。

薬によって引き起こされた皮膚の変化が呼吸困難または他の憂慮すべき症状を伴う場合は、すぐに緊急援助を受けてください。

Bullosis Diabeticorum（糖尿病性水疱）

これらは痛みがなく、時には下肢と足の上部と側面に、時には手や前腕に自然に発生する大きな水疱です。

なぜそれが起こるのか：糖尿病性水疱が現れる原因は不明です。ただし、1型糖尿病と2型糖尿病の両方に影響を与える神経障害のグループである糖尿病性ニューロパチーを発症する人によく見られます。

何をすべきか：米国糖尿病学会（ADA）によると、ほとんどの水疱は傷跡を残すことなく3週間ほどで治癒します。唯一の治療法は、血糖値を制御することです。

糖尿病性皮膚障害

これは、脚の前部によく現れるうろこ状の薄茶色または赤色の斑点として現れます。通常、楕円形または円形で、シミに似ており、皮膚のシミと呼ばれることもあります。けがやかゆみはありません。

なぜそれが起こるのか：小さな血管の変化は皮膚への血液供給を減らします。

何をすべきか：この無害で痛みのない状態は治療を必要としません。

多発性硬化症

これは、手の甲のきついろう状の皮膚と指のこわばりから始まります。指先に小石があるように感じる人もいます。状態が進行するにつれて、皮膚は硬く、厚く、腫れ、背中の上部、肩、首、胸、さらには顔まで全身に広がる可能性があります。まれに、膝、足首、ひじの皮膚が厚くなり、オレンジの皮のような質感になり、影響を受けた関節を動かしにくくなります。

なぜ起こるのか：デジタル硬化症は、他の合併症を持っているか、病気の治療が難しい1型糖尿病の人々に最も一般的です。

何をすべきか：糖尿病のより良い管理を得ることは助けることができます。一方、理学療法は、硬い関節の動きをより簡単にすることができます。

播種性環状肉芽腫

これは、指や耳、場合によっては胴体の前面にある赤みがかったまたは皮膚色の弧またはリングの形を特徴とする発疹です。環状肉芽腫と糖尿病の関係については議論の余地がありますが、2017年の小規模な研究では、発疹のある被験者の血糖値が上昇していることがわかりました。

発生する理由：糖尿病に関連していない場合でも、環状肉芽腫の既知の原因はありません。

対処法：環状肉芽腫によって引き起こされるほとんどの発疹は数か月以内に消えますが、隆起が最大2年間続くこともあります。それを治療する医学的理由はありませんが、それが面倒な場合は、処方強度のコルチコステロイドクリーム、軟膏、または注射が選択肢に含まれます。病変を凍結するために液体窒素を適用する。レーザー治療;特定の経口薬。

発疹性黄色腫症

赤いハローに囲まれた皮膚のかゆみ、ワックス状、黄色の隆起。それらは顔や臀部に最もよく見られ、四肢にも現れることがあります。特に1型糖尿病の若い男性に多く見られます。

なぜそれが起こるのか：血糖値が十分に制御されていない場合、血中の高レベルのコレステロールと脂肪が生じます。

何をすべきか：治療には、血中脂肪を制御することが含まれます。脂質低下薬も必要になる場合があります。

リポイド類壊死症（NLD）

下肢の発疹は、わずかに隆起した光沢のある赤茶色の斑点があり、中心が黄色がかっていて、開いた、治癒の遅い痛みに発展する可能性があります。女性でより一般的です。通常、活動と非活動の段階を経ます。診断のために生検が必要な場合があります。

なぜそれが起こるのか：皮膚の表面下の脂肪とコラーゲンの変化。

何をすべきか：治療するのは難しいですが、NLDは時々局所コルチゾンクリームまたはコルチゾン注射に反応します。紫外線治療は、それがフレアしているときにこの状態を制御することがわかっています。毎日の赤ちゃんのアスピリン、およびTrental（ペントキシフィリン）などの血液を薄くする他の薬が役立つ場合があります。

浮腫性硬化症

背中上部と首の皮膚の肥厚を伴うまれな状態。

発生する理由：原因は不明ですが、肥満の人では浮腫性硬化症がより頻繁に発生するようです。

何をすべきか：保湿剤が役立つかもしれませんが、治療は血糖値を制御できるようにすることを伴います。

スキンタグ

皮膚タグを持つ人々の約75％が糖尿病を患っています。これらの小さなポリープのような肉片は、首、まぶた、脇の下に最も頻繁に発生します。

なぜそれが起こるのか：異常な血中脂肪だけでなく、皮膚タグとインスリン抵抗性の間にも関連があるようです。

対処法：治療する理由はありませんが、面倒な場合や見苦しい場合は簡単に削除できます。

細菌感染症

痛みを伴い、腫れ、炎症を起こした皮膚で、触ると熱くなることがよくあります。細菌感染症の例は、癤、まぶたの麦粒腫、癰、爪の感染症、および毛包の感染症です。

なぜそれが起こるのか：バクテリアは過剰なブドウ糖の存在下で繁殖することができます。ブドウ球菌は、糖尿病患者の細菌感染症の原因となる一般的な細菌です。

何をすべきか：これらの感染症は通常、抗生物質で治療し、血糖値を適切に管理することで改善することができます。

真菌感染症

皮膚のひだなど、体の湿った部分にかゆみを伴う発疹。これらの発疹は赤くなり、鱗屑や水疱に囲まれ、皮膚のひだに酵母のような白い膜ができます。

なぜそれが起こるのか：細菌感染症と同様に、過剰なブドウ糖は真菌にとって有益です。

何をすべきか：処方薬と優れた糖尿病管理は治療に役立ちます。真菌感染症の例は、イースト菌感染症、いんきんたむし、白癬、水虫です。カンジダアルビカンスは、糖尿病患者の真菌感染症の原因となる一般的な真菌です。