D'Amico分類システムは、前立腺がんのリスクを評価するために最も広く使用されているアプローチの1つです。ハーバード大学医学部の放射線腫瘍学教授であり、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院およびダナファーバー癌研究所の泌尿生殖器腫瘍学部門の責任者であるアンソニー・ダミコ医学博士によって1998年に開発されたこの分類システムは、前立腺癌の局所治療後の再発のリスクを評価します。
このシステムは、血中PSAレベル、グリーソングレード、Tスコアによる腫瘍の病期などの指標を使用して、患者を3つのリスクベースの再発グループ（低リスク、中リスク、高リスク）に分類します。
FatCamera /ゲッティイメージズ機能と重要性
D’Amicoリスクグループ分類システムは、特定のパラメータセットを使用して患者の再発の可能性を推定するために開発され、多くの個別のリスク評価ツールの1つとして広く使用されています。この分析は、前立腺がんと闘っている人々が治療に関してより多くの情報に基づいた決定を下すのに役立つ可能性があります。
このシステムは、前立腺がんをこれら3つのグループのいずれかの一部として定義することにより、あなたとあなたの医師がより多くの情報に基づいた治療決定を下すのに役立つ可能性があります。前立腺がんの治療に関する決定を下す際に考慮すべき多くの要因があります。これには、長期的な生活の質やその他の危険因子、または慢性的な健康状態が含まれます。
すべての前立腺がんの治療には、合併症や副作用のリスクがある程度あります。これらの合併症がどれほど深刻であるかは人によって異なりますが、治療計画を選択する際に留意することが重要です
システムの仕組み
まず、あなたの数を集めることが重要です：
- PSA：PSA検査の結果、前立腺特異抗原（前立腺の細胞によって産生されるタンパク質）を検出する血液検査
- グリーソンスコア：がん細胞の顕微鏡的外観に基づいて与えられたグリーソンスコアの結果
- 臨床病期Tスコア：そしてあなたのT病期、超音波または直腸検査中に見られる腫瘍の大きさ
これらの数値を使用して、リスクは次のように分類されます。
- 低リスク：PSAが10以下、グリーソンスコアが6以下、または臨床病期T1-2aの患者
- 中リスク：PSAが10〜20、グリーソンスコアが7、または臨床病期がT2bの患者
- 高リスク：PSAが20を超える、グリーソンスコアが8以上の、または臨床病期T2c-3aの患者。
研究によると
14,000を超える前立腺がんの症例を含む2つの研究では、がん特異的および全生存率を予測する能力と、現代医学におけるそのようなリスクベースの分類システムの臨床的関連性が調べられました。
これらの研究では、カプランマイヤー法と呼ばれる方法で手術後の生存率を推定しました。この分析では、生化学的無増悪生存期間（BRFS）を計算します。これは、PSAレベルが癌の再発と呼ばれるほど高くない前立腺癌からの生存率、さまざまな段階の癌患者の割合を意味します。次に、これらの予測生存率を実際の症例と比較して、D’Amicoリスクベースの分類システムを使用することで、患者がより多くの情報に基づいた治療決定を下し、生存の可能性が高まるかどうかを確認しました。
研究によると、より多くの予後情報を入手できる男性（D’Amicoリスクベースの分類システムなど）は、前立腺がんの治療後の生存率が全体的に高く、特に再発のリスクが高い男性でした。
しかし、システムは、複数の危険因子を持つ人々の再発のリスクを正確に評価することはできません。複数の危険因子を伴う前立腺がんの症例が増加しているため、D’Amico分類システムは、他の評価手法ほど前立腺がんの男性とその医師に関連性がない可能性があります。
