乳がんが広がる場所：転移の一般的な部位 - 癌

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乳がんが広がる可能性のある場所

乳がんの主な目的は、広がることです。多くの場合、最初の停止はリンパ節です。そして、それが進むにつれて、転移は体の離れた部分で発生する可能性があり、最も一般的なもののいくつかは骨、肺、肝臓、および脳です。乳がんによる死亡のほとんどは転移が原因であるため、乳がんが広がる領域とその程度は重要です。

医師は、なぜ癌が再発して広がるのか、あるいは癌が何年も、さらには何十年も休眠状態にあり、その後再発するように見えるのかについて確信がありません。転移が発生する理由や、乳がんが体の他の部分に広がるのを阻害する可能性のある方法を調べるために、多くの研究が行われています。

ベリーウェル/ JRビー

転移の一般的な部位

乳がんが広がる体の部位はさまざまです。最も一般的なサイトは次のとおりです。

リンパ節
骨格
肺
肝臓
脳
腹腔（骨盤および腹部）

2013年の研究では、早期乳がんの女性の転移の最も一般的な最初の部位を調べました。頻度は次のとおりです。

骨：41％
肺：22％
肝臓：7.3％
脳：7.3％
あまり一般的でないすべてのサイト：22.4％

浸潤性小葉がんは、乳管がんとは有意に異なる転移パターンを持つ傾向があります。 2017年のある研究では、小葉癌からの転移を有する人々のほぼ70％が腹膜転移を持っていました。

女性の約3分の1（そして男性も乳がんになるので男性）では、がんは同時に複数の臓器に広がります。

乳がんの広がり方

乳がんは、リンパ系、血流、または局所浸潤によって広がる可能性があります。たとえば、がん細胞が胸壁や肋骨などの近くの組織に実際に浸潤した場合などです。

乳がんが広がってリンパ系に入ると、通常、最初に近くのリンパ節に到達し、まだ初期段階にある場合があります。

転移性乳がんはステージ4の乳がんと同じものであり、最も進行したステージと見なされます。これは、乳がんおよび近くのリンパ節を越えて体の他の領域に転移した乳がんを指し、遠隔転移と呼ばれます。

転移性乳がんの治療法の選択肢は、がんがどこに広がっていても同様ですが、一部の治療法は特定の転移部位にも使用されます（以下を参照）。

重要な違い

乳がんが広がるとき、それはまだ乳がんです。これらの場所で癌性腫瘍のサンプルを採取し、顕微鏡で見ると、骨、肝臓、肺の細胞ではなく、癌性の乳房細胞のように見えます。したがって、例えば、骨に転移した乳がんは、骨がんとは呼ばれず、むしろ「骨に転移した乳がん」と呼ばれます。

再発がん

I期からIII期の乳がんと診断された乳がん生存者の4分の3は、現在転移性疾患を患っています。これは、元の腫瘍が検出されて治療されてから数か月、数年、さらには数十年後に発生する可能性があります。一部のがん細胞は生き残り、休眠状態になり、後で成長するのを待ちます。再発は、局所的（元の腫瘍部位）、局所的（リンパ節）、または遠隔（体の他の領域）である可能性があります。

乳がんが再発したとき

リンパ節転移

乳がんがリンパ節に転移しているからといって、必ずしも転移しているとは限りません。病理学の報告では「リンパ節に転移している乳がん」と記載されている場合があります。乳がんが乳房近くのリンパ節に再発した場合、それは局所再発と見なされ、遠隔再発とは見なされません。

リンパ節陽性乳がんはステージII、III、またはIV。リンパ節に到達する乳がんは、それがさらに広がるように働いているという宣言です。

リンパ節陽性乳がんの概要

オリゴ転移

限られた数の部位への転移は、オリゴ転移と呼ばれます。これらの場合（体内の以下の場所の1つまたは複数が関与する可能性があります）、転移を完全に破壊するために定位放射線治療（SBRT）を使用することがあります。サイバーナイフまたはガンマナイフとしても知られるSBRTは、高線量の放射線が数回のセッションにわたって組織の小さくて非常に正確な領域に照射される手順です。これは局所切除と呼ばれることもあります。

オリゴ転移の治療は腫瘍学における比較的新しいアプローチであり、潜在的な延命効果を評価するために行われた研究はほとんどありませんでした。しかし、2019年の研究では、（同じ地域または異なる地域で）最大5つの転移に対して局所治療を受けたいくつかの異なる種類のがん患者の生存率を調べました。彼らは、これらのオリゴ転移を治療すると、全生存期間が大幅に改善されることを発見しました。

骨転移

転移性乳がん患者の約70％に発生する遠隔乳がん転移の最も一般的な部位は骨です。最も一般的に影響を受ける部位は次のとおりです。

脊椎
リブ
骨盤
腕と脚の長骨

骨転移は、体の他のいくつかの領域への転移と比較して、かなり良好な予後を示す傾向があります。

症状と検出

骨転移は痛みを引き起こす可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。一部の人々は、軽度の外傷であるはずの骨折に苦しむまで、骨転移があることに気づいていません。がんの転移によって弱くなった骨の一部を通る骨折は、病的骨折と呼ばれます。

骨折の評価の結果として検出されない場合、骨に転移した乳がんは、そのような転移を探すために行われる定期的なスキャン（症状がない場合）または症状を評価するために行われるスキャンで見つかる場合があります。

処理

乳がんからの骨転移にはいくつかの種類の治療法があり、そのうちのいくつかはかなり長い間病気を制御することができます。

放射線療法は、迅速な緩和が必要な場合に行われることが多く、骨転移の局所治療に非常に効果的です。
ストロンチウム89などの薬物には、血流に注入される別の化学物質に付着した放射線の粒子が含まれます。これらの治療法は、放射線療法とは対照的に、人が複数のまたは広範囲の骨転移を持っている場合にしばしば効果的です。
骨折した骨や転移により骨折するリスクのある骨を安定させるために、手術が必要になる場合があります。脊椎に骨転移が発生すると、脊髄圧迫を引き起こすことがあります。これは、麻痺などを防ぐために早急な対応が必要な状態です。
骨修飾薬は骨転移の新しい治療法であり、非常に効果的です。ゾメタ（ゾレドロン酸）などのビスフォスフォネートは、転移による痛みを軽減するだけでなく、抗がん効果もあるようです。これらの薬はまた、さらなる骨転移の可能性を減らし、生存率を改善する可能性があります。 Xgeva（デノスマブ）は、生存率を改善しながら骨転移の治療にも有効である可能性があります。

乳がんからの骨転移

肝転移

乳がんの肝臓への転移も非常に一般的です。それらの治療はしばしば複雑です。

症状と検出

肝転移は何の症状もなく存在する可能性があります。症状が発生した場合、次のような症状が見られます：

腹痛
吐き気
かゆみ（ひどい場合があります）
黄疸（皮膚と白目が黄色がかった変色）

肝機能検査の異常により肝転移が疑われる場合があります。肝転移は、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンなどのテストで検出されることがよくあります。

処理

転移性癌の一般的な治療法（化学療法、ホルモン療法、標的療法など）はこれらの転移を減少させる可能性がありますが、肝臓は体の解毒中心として機能するため、治療法は微妙にバランスをとる必要があります。時々、肝転移は化学療法に耐える能力を低下させます。

肝臓への放射線療法は痛みを軽減し、生存率を改善する可能性があります。

時には、外科手術、放射線塞栓療法、化学塞栓療法、高周波焼灼療法、定位的身体放射線療法など、他の局所治療を使用して肝転移を治療することもあります。

乳がんからの肝転移

肺転移

血液が肝臓でろ過されるのと同じように、血液は肺を通過するため、これが乳がんの転移の一般的な部位になります。

症状と検出

肺転移の最も一般的な症状は息切れです。これは軽度で、最初は運動をした場合にのみ発生します。その他の症状には、持続性の咳や呼吸による痛みなどがあります。

スキャンに基づいて肺転移が疑われる場合があります。スキャンでは、転移の複数の小さな領域が示されることがよくあります（たとえば、単一の大きな塊として現れる可能性が高い肺がんとは対照的です）。

転移性乳がんは、肺への転移に加えて、胸水を引き起こすことがよくあります。胸膜は、肺の内側を覆う膜（胸膜）の間の空間に体液がたまります。胸水は、乳がんが肺に転移するときだけでなく、肺の間の領域（縦隔）のリンパ節にも転移するときに発生します。

体液は良性（がん細胞なし）で炎症性変化に関連している場合もあれば、がん細胞（悪性胸水）を含んでいる場合もあります。

処理

肺転移は転移性乳がんの一般的な治療法で治療されることがよくありますが、特に転移が気道の閉塞（気管支）を引き起こす場合は、放射線療法が役立つことがあります。転移がわずかしかない場合は、これらを根絶するための治療を検討することができます。

ただし、治療の前に、肺の結節が実際に乳がんによるものであることを確認することが重要です。原発性肺がんは、肺に転移する乳がんとは異なる方法で治療されます。

胸水は非常に大きく、著しい息切れを引き起こす可能性があります。多くの場合、胸壁から胸膜腔に針を刺して体液を排出することにより、体液を除去します。残念ながら、胸水はしばしば再発します。これが発生した場合、シャントを配置するか、胸膜癒着術を推奨します（胸膜の層を一緒に傷つけて体液が再蓄積できない手順）。