慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺の炎症性疾患であり、肺への流入と肺からの流出を制限します。COPDは、治療の最善のコースを決定し、の可能性のある結果（予後）を予測するのに役立つ疾患の段階によって分類されます。病気。
ユニバーサルイメージズグループ/ゲッティイメージズIV期はCOPDの最も重篤な形態と考えられており、重度の息切れ（呼吸困難）を特徴としています。この段階では、薬が以前のように機能せず、簡単な作業で息切れが起こります。肺感染症や呼吸不全のリスクが高くなります。
COPDは不可逆的であるため、この病期は「末期COPD」と呼ばれることがよくあります。これは、この状態を治療する方法がないことを意味するものではありません。閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）は、ステージIV COPDを最適に管理するために、以下の治療法と実践法の使用を推奨しています。
もう喫煙しない
ダイアンマクドナルド/ゲッティイメージズ高度なCOPDと診断されたとしても、禁煙の恩恵を享受するのに遅すぎることはありません。やめることは病気の進行を遅らせるのを助けるだけでなく、健康上の利益は時間が経つにつれて増加し続けるだけです。
約2週間後、最悪のニコチン離脱症状が治まり始めます。今後数か月で、循環が改善するにつれて心臓発作のリスクが低下します。
6〜9か月後、息切れが少なくなり、鼻づまりの問題が少なくなります。
インフルエンザと肺炎のワクチン
ブレンド画像/ゲッティイメージズインフルエンザと肺炎のワクチンは、病気のすべての段階のGOLD治療ガイドラインの1つです。毎年のインフルエンザの予防接種は、人々がCOPD増悪のリスクを減らすのに役立ちますが、肺炎ワクチンは細菌性肺炎になる可能性を大幅に減らします。
研究によると、毎年のインフルエンザの予防接種だけで、COPD患者の病気や死亡のリスクが50％も低下することが示されています。
短時間作用型気管支拡張薬
BSIP / UIG /ゲッティイメージズProventil（アルブテロール）のような短時間作用型気管支拡張薬を含むレスキュー吸入器は、COPDの人々が病気の持続的または悪化する症状を管理するのに役立ちます。これらの薬は、COPDのすべての段階の標準治療の一部です。
アルブテロールは、気道の周りの筋肉をリラックスさせるのに役立つベータアゴニストクラスの薬です。プロベンチルは、気管支痙攣に関連する息切れの突然のエピソードを治療するために最もよく使用されます。
長時間作用型気管支拡張薬
マーティンバロー/ゲッティイメージズCOPDが進行すると、医師は症状の出現を予防または軽減するために1つまたは複数の長時間作用型気管支拡張薬を追加する場合があります。
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）は、サルメテロールやホルモテロールなどの薬剤を含む気管支拡張薬の一種です。長時間作用型抗コリン作用薬またはムスカリン拮抗薬（LAMA）は、イパトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウムなどの薬剤を含む別の種類です。
長時間作用型の気管支拡張薬を1つだけ使用するのが安全ですが、併用療法はより効果的であり、副作用も少なくなります。 2020年のガイドラインによると、息切れおよび/または運動不耐性のいずれかを経験する中等度から重度のCOPDの人々は、以下の組み合わせで治療する必要があります。両方とも長時間作用性ベータ作動薬（LABA）と長時間作用性抗コリン作用薬（LAMA）。
呼吸リハビリテーション
ヒーロー画像/ゲッティイメージズ呼吸リハビリテーションは通常、ステージII COPD中に追加され、病気が進行するにつれて継続されます。これには、運動、リラクゼーション呼吸法、栄養アドバイス、および人々が自分の状態にうまく対処するのに役立つ感情的なサポートが含まれます。
呼吸リハビリテーションは、病気の症状を軽減し、生活の質を改善し、社会的孤立を減らし、生存期間を延ばすのに役立ちます。このプログラムでは、看護師、理学療法士、作業療法士、栄養士、カウンセラーからなる学際的なチームを使用しています。
ステロイド薬
ポールブラッドベリー/ OJOイメージズ/ゲッティイメージズ糖質コルチコイド（一般にステロイドとして知られている）による治療は、吸入および経口の両方の形態で物議を醸しています。症状が急速に悪化した場合、経口ステロイドを使用してCOPDを治療することができます。対照的に、吸入ステロイドは通常、安定した症状を治療するため、または症状が徐々に悪化しているときに使用されます。
過去には、GOLDは、人が病気のステージIIIに達した後、吸入ステロイドを推奨していました。
ただし、2020年のガイドラインによると、吸入コルチコステロイドは、喘息、好酸球数が多い、または毎年COPDの悪化がもう1回発生する場合にのみCOPDに使用する必要があります。人が1年間悪化を経験していない場合は、吸入コルチコステロイドを中止することができます。吸入コルチコステロイドはCOPDの悪化を軽減することができますが、肺炎のリスクを高めることもあります。
経口ステロイドは、急性増悪や入院中に必要になることがよくありますが、入院や息切れにはほとんど影響がないことがわかっているため、メンテナンスベースでの日常的な使用は推奨されていませんが、高血糖や感染症などの合併症を増加させます。
酸素療法とオピオイド
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ酸素療法は、IV期に継続的に、運動中に、および/または呼吸困難の突然のエピソードを緩和するために推奨されます。
一般に、PaO2（動脈血ガスで測定）が55 mm HG以下の人、または酸素飽和度が88％以下の人には、連続酸素が推奨されます。
近年、オピオイドの危機によりオピオイドは推奨されていませんが、現在では、疾患の最適な治療（難治性の症状）にもかかわらず重度の息切れがある人に推奨されています。アヘン剤は、この設定で転倒/事故または過剰摂取のリスクを最小限に抑えながら、息切れと生活の質を大幅に改善することがわかっています。
肺外科
モルサ画像/ゲッティイメージズIV期のCOPDで非常に特定の基準を満たす人が利用できる肺手術には3つのタイプがあります。それらには、肺の広い空間を治療するために使用される水疱切除術、罹患した肺を除去するために使用される肺気量減少手術（LVRS）、および肺移植が含まれます。
術後合併症は、特に肥満、健康状態の悪い人、高齢者、または煙の人によく見られます。
カロリーの高い良い栄養
ブレットスティーブンス/ゲッティイメージズIV期のCOPDの人にとって、この病気は体に大きなストレスを与え、食事から得られるすべての燃料を効果的に燃焼させるため、適切な栄養は特に重要です。そのため、COPDの人は、理想的にはカロリー摂取量を増やす必要があります。抗酸化物質と植物化学物質が豊富な健康食品で。
正しく食べることはまたあなたの免疫システムを強化することができ、そして次に、COPDを持つ人々に一般的な胸部感染症と戦うのを助けることができます。
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