腰痛緩和のためのカスタム装具と靴の中敷き

慢性的な腰痛に対する非侵襲的で「非毒性」の答えを求めている多くの人々にとって、医師は薬（中毒性のあるオピオイドを含む）や脊椎手術を急いで処方しているように見えるかもしれません。そして、長い間傷ついている患者はしばしば暗示に対して脆弱です。彼らは、他に何も提案されていない（そして彼ら自身の研究を行っていない）ために痛みにうんざりしているという理由だけで、あるいはその両方のために、医師の勧めに従うかもしれません。

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これがあなたのように聞こえる場合は、少し待って、深呼吸してください。多くの慢性脊椎痛患者は、保守的なルートのみをとることで非常にうまくいきます。この救済への取り組み方には、理学療法、ライフスタイルの変更（体重の減少など）、運動などがありますが、それは手術ではありません。

そして、ここにヒントがあります。多くの脊椎専門家は、1つの保守的な治療法だけに頼るのではなく、アプローチの組み合わせを使用すると、痛みの軽減と身体機能の向上という点で、最も速く最も深い結果が得られると考えています。

人気が高まっている腰痛への多くの非外科的アプローチの1つは、医学研究者の興味をそそるだけでなく、靴の中敷きやカスタムの足装具の使用です。この記事では、フットサポートデバイスが慢性的な腰痛の軽減にどのように役立つかを探ります。

靴の中敷きとカスタム装具—違いは何ですか？

フットサポートとフットサポートがあるので、用語をまっすぐにすることから始めましょう。処方箋なしの靴の中敷き、アーチサポート、インソール、つまり、靴に滑り込んで足と足首の位置を（良くも悪くも）変更する一般的なデバイスを地元のドラッグストアで購入できます。オンラインで注文することもできます。

このタイプのインサートを認識する1つの方法は、それらが事前にパッケージ化されており、大量生産されているという事実によるものです。

American Podiatric Medical Association（APMA）によると、専門小売店やオンラインで、いわゆる「カスタムメイド」のフットサポートを入手することもできます。ただし、組織は、インサートが医師によって処方され、足のために特別に作成されていない限り、矯正器具ではなくインサートと見なされると警告しています。

インサートの種類

APMAによると、最も一般的なタイプの靴の中敷きには、高いアーチまたは扁平足用のアーチサポート、追加のクッションとサポート用のインソール、ヒールクッションとサポート用のヒールライナー、靴の端が足を擦るときの快適さを高めるフットクッションがあります。。

カスタム装具について

一方、カスタム装具は処方箋でのみ入手可能であり、個々の足の形状、姿勢（適切に位置合わせされているかどうかに関係なく）、さらには日々の機能に合わせて正確に調整されます。

とはいえ、カスタム装具が実際にどれほど効果的であるかについて専門家の間で多くの意見の相違があり、さらに業界の多くはそれらが過剰に処方されていると信じています。そして、値札は法外なものになる可能性があります：A 2006ニューヨーク・タイムズある業界の専門家によると、ある業界の専門家によると、当時、1組の装具の製造コストは78ドルだったとの記事があります。しかし、顧客としては、少なくとも2倍の金額を支払う可能性がありますが、多くの場合、最大8倍の金額になります。これの大きな理由の1つは、処方開業医と製造業者が基本コストに利益を追加し、それを大幅に引き上げることです。

APMAは、カスタム装具はあなたとあなただけのために作られ、足の輪郭に正確に一致するように作られていると指摘しています。これは、矯正器具が腰痛を含むがこれに限定されない、あなたの独特の足の構造と病状に対応できるようにするためです、と彼らは言います。

一般に、カスタム装具は2つのことの一方または両方を行います。

彼らは余分なクッションとサポートを提供します。
足の動きを制御するのに役立ちます（26の骨で構成されているため、多くの可動関節があります）。動きを制御することにより、カスタム装具は、立ったり、歩いたり、走ったりするときに、足と足首を可能な限り最適な位置に保つことができます。、およびその他の体重負荷活動。

APMAによると、カスタム装具を注文する前に、足だけでなく下肢全体の評価を取得する必要があります。もちろん、彼らはこれに足病医を推薦するだけですが、多くのカイロプラクターに加えて、理学療法士や医師もサービスを提供しています。

評価が完了すると、その時点でカスタム装具の製造が開始されます、とAPMAは言います。

追加のフットサポートが必要なのはいつですか？

靴の中敷きとカスタムインソールは、足の問題に広く使用されています。さまざまなタイプの足のサポートが処方（または推奨）される一般的な診断には、土踏まず、外反母趾、足底筋膜炎、糖尿病関連神経障害などがあります。これらのいずれかがあると思われる場合は、医師および/または足病医に相談してください。

しかし、背中の問題はどうですか？

おそらく、カスタム装具の最も一般的な脊椎関連の理由は、脚の長さの違いです。脚の長さの違い（別名、脚の長さの不一致）は、骨盤を「平らにしない」可能性があり、それが脊椎のアライメントと筋肉のバランスに影響を与える可能性があります。

それは次のように機能します：短い脚が地面に到達しようとすると（それはあなたが取るすべてのステップで行います）、それは本質的にその側の骨盤をそれと一緒に下に引きずります。その結果、短脚側の骨盤と股関節は、長脚側よりも習慣的に低くなります。カスタムデザインのインサートは、特に体重を支える活動において、脚の有効な長さを均等にするだけでなく、骨盤の位置にバランスを取り戻すのに役立ちます。骨盤は脊椎のアライメントと動きのベースとして機能するため、このタイプの矯正は背中の健康に大きな影響を与える可能性があります。

それ以外のほとんどの専門家は、カスタム装具や他のタイプのフットサポートは特定の脊椎関連の診断に向けられていないことに同意しています。むしろ、それらは一般的なメンテナンスに潜在的に役立つと考えられています。

とはいえ、ほとんどの専門家が同意していることの1つは、足の回内運動（別名、扁平足）は腰痛に関連していることが多いということです。そして、足の回内運動は、優れたカスタム装具が対処できるかもしれないものです。

では、足の回内運動はどのようにして腰痛を増加させるのでしょうか？基本的に1つまたは2つのメカニズムによって。

ジャーナルの2014年の研究足回内運動は、足から始まり、医療およびフィットネスの専門家が「運動連鎖」と呼ぶものを介して膝、股関節、骨盤、および脊椎に変換される姿勢異常によるものであることがわかりました。これらの姿勢異常は、基本的にこれらの領域の骨のずれに関連しています。研究者たちはまた、足の回内運動が増加したり、背中の痛みを引き起こしたりする方法として、骨盤と腰痛がどのように機能するかが変化していることに注目しています。

著者らは、施術者が装具を使用して筋肉の使用、体の姿勢、またはその両方を変更し、それによって慢性腰痛を緩和する方法の全体像を把握するには、さらに研究が必要であると付け加えています。良いニュースは、研究コミュニティの側での新しい質問の行がすぐにこれにもっと光を当てるかもしれないということです。

その間、足研究は、カスタム装具の使用が単純な解決策である一方で、慢性腰痛に対処するための潜在的に非常に効果的な方法であると指摘することによって、将来の研究を正当化します。

装具は機能しますか？

カスタム矯正産業は最近活況を呈しています。おそらく、足のサポートが長年の腰痛に対処するための潜在的な非外科的方法を提供しているためです。

しかし、別の理由として、一部の消費者サークルでは、挿入物や装具が流行語になり、悪意のある開業医に人気を利用するように促すという意図しない結果につながる可能性があります。

市場で行われている可能性のある自由奔放な活動のバランスをとるために、ジャーナルに掲載された2016年の記事の著者足これらのデバイスの使用に関する証拠に基づく要約と推奨事項を提供します。

その中で、彼らは、矯正器具と挿入物の使用が高品質の医学研究（RCT）によってこれまで証明されていないことを私たちに思い出させます。これは、米国の健康消費者向けに翻訳されたもので、慢性的な腰痛を和らげようとしている人々の治療法として、著者が自信を持ってフットサポートを推奨できないことを意味します。

しかし、それは全体像ではありません。腰痛の緩和に関連する靴と足のサポートのさまざまな側面に関するさらなる研究がおそらく必要であることは事実ですが、著者は、装具の利点の根底にある生体力学的メカニズムに関する広範な研究がすでに存在し、何が機能し、何が機能しないかをお知らせください。

幸いなことに、著者はまた、（優れた品質の）パイロット研究が研究環境全体に現れ始めていることを私たちに伝えています。これは、すぐにいくつかの答えが見つかる可能性があることを意味します。

先に述べたように、足病医、MD、理学療法士はすべて腰痛の解決策として装具を処方できますが、腰痛のある人の入り口となるのはカイロプラクターであることがよくあります。これは良いことです。なぜなら、矯正器具を無治療と比較し、カイロプラクティック調整を行った矯正器具と比較した多くの研究では、フットサポートと調整の組み合わせで最も改善できることが示唆されているからです。

たとえば、2017年の研究は物理療法リハビリテーションのアーカイブ調査対象の225人のうち、靴装具を着用したか、カイロプラクティックを調整した人だけが、日常生活で身体機能の改善が見られたことがわかりました。（靴の中敷きを履いているかどうか、カイロプラクティック治療を受けているかどうかに関係なく、すべての研究参加者は6週間以内に痛みを軽減することができました。）

しかし、カイロプラクティック治療と装具の両方を受けた人は、治療が装具のみで構成された人よりも改善しました。