最初の処置後も症状が残っている場合、または新しい症状がある場合は、医師（またはあなた）が脊椎の修正手術を行う必要があると見なすことがあります。しかし、あなたが本当にその2回目の背中の手術が必要かどうかをどうやって知るのですか？このリストをチェックして、調査を開始してください。
再発性椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニア図。 BSIP / UIG /ユニバーサルイメージズグループ/ゲッティイメージズ椎間板切除後、坐骨神経痛、腕の痛み、またはその他の椎間板ヘルニアの症状が再び見られる場合は、ヘルニアまたは頸部神経根症が再発している可能性があります。再発性の椎間板ヘルニアは、基本的に、最初に手術につながった問題の繰り返しです。
椎間板切除術は通常、メインディスクから部分的または完全に切り離されたディスク材料（断片と呼ばれる）の断片のみを除去します。あなたはまだあなたのディスクを持っています、そして残っている部分をヘルニアにすることはまだ可能です。
ニューヨーク市のブロンクス-レバノン病院センターの脊椎外科部長であるジョシュアD.アウアーバッハ博士は、特にこの珍味に情熱を注ぐ人々にとって、椎間板切除術をチーズケーキを食べることに例えています。
あなたが味覚体験に喜んで集中している間、彼は言います、チーズケーキのビットがメインスライスから分離する可能性があります。プレートに着地するものもあれば、プレートの縁に着地するものもあり、完全に脱落するものもあります。この状況では、ほとんどの人はプレートから落ちた断片を捨てますが、メインスライスを食べ続けます。
椎間板切除術の例えも同様に機能します。使用できない部分は主要な構造から取り除かれ、残りのディスクまたはケーキはそのまま残ります。
偽関節
plepraisaeng /ゲッティイメージズ
偽関節症は、脊椎固定術の手術後1年以内に骨癒合が欠如していることを表す用語です。
Auerbachによれば、偽関節は非常に一般的であり、腰椎癒合の最大68％で発生します。これらのうち、6〜36％が再手術を必要としていると彼は言います。
最初の手術後の偽関節の発症に役割を果たす可能性のあるいくつかの事柄は次のとおりです。
- あなたの最初の診断の性質
- インストールされているハードウェアのタイプ（またはその欠如）
- 使用される骨移植の種類（ある場合）
- あなたの健康習慣と状態。たとえば、コルチコステロイドを吸ったり服用したりすると、偽関節のリスクが高まる可能性があります。
- プレート、ネジ、その他のハードウェアが取り付けられていない脊椎固定術がある場合。
医学テキストの改訂腰椎手術に関する彼の章で脊椎外科の教科書、第3版、Auerbachは、ハードウェアを埋め込まずに融合を行うと、偽関節のリスクが70％増加する可能性があることを示す研究を引用しています。ハードウェアが配置されている脊椎固定術の場合、その数ははるかに少なく、10％であると彼は報告しています。
隣接するセグメントの病気
SEBASTIAN KAULITZK /コレクション：サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ
ASD、または隣接するセグメントの変性は、背中の手術が行われる場所の上下の脊椎関節で解剖学的変化が発生する状態です。
Auerbachは、ASDが発生すると、通常、約2年以上痛みのない年後に発生すると言います。
専門家は、ASDの原因が背骨の手術なのか、脊椎の変性変化の自然な進行なのかを完全には知りません。
ニューヨークの特別外科病院の脊椎サービスの責任者であるFrankCammisa、Jr.、M.D。は、ASDと呼ばれる変性変化の発生には外科的処置以外の要因が働いている可能性があると述べています。 「多くの場合、ASDは患者が融合しているという事実を非難します。しかし、患者が融合を受けたことがない場合でも、別のレベルで変性変化を起こす可能性があります。」
Songらによって行われた研究。欧州脊椎ジャーナルの2011年11月号に掲載された「隣接セグメント変性疾患：疾患の進行によるものか、融合関連現象によるものか？融合セグメントと非融合セグメントに隣接するセグメントの比較」は、「隣接する部分の病気は、融合の存在よりも頸椎症の自然史の結果です。」
Auerbachは、生体力学的研究は、融合後の隣接するレベルで余分なストレスを示していると言います。融合は椎間関節の2つの骨の間の角度の急峻さを増す傾向があるため、脊椎の動き方が変わる可能性があります。これにより、関節の一部の領域に余分な圧力がかかる場合があります。
「ディスクはたるみを取ります」と彼は私に言います。
Auerbachらによると、この種のストレスの増加は、業界の多くが運動維持手術の技術と装置の開発を推進している大きな理由です。技術の進歩（たとえば、ディスク全体の交換）により、医師は患部の動きを犠牲にすることなく問題を治療することができます。
ご参考までに、すべての質問に回答しているわけではありませんが（2016年現在）、脊椎固定術よりも椎間板置換術の方が有利であることが示されている研究があります。たとえば、手術の2年後の頸椎椎間板置換術と脊椎固定術の結果を比較した3つの研究の分析では、関節形成術（椎間板置換術）を受けた人は2回目の手術が必要になる可能性が44％少ないことがわかりました。しかし、その同じ研究では、ASDを最小化または回避するための関節形成術の重要な利点については報告されていません。
リビジョンTDR
BSIP / UIG /コレクション：UniversalImages Group / Getty Images
椎間板全置換術は、しばしば略してTDRと呼ばれ、比較的新しい手術であり（少なくとも米国では）、一部の脊椎専門家は脊椎固定術の実行可能な代替法と見なしています。ヨーロッパではディスクの交換がしばらく行われていますが、米国ではこのテクノロジーの採用が遅れています。
この国では椎間板置換術が新しいため、外科技術のパイオニアであるデバイスメーカーや医師はまだ詳細を検討していると思います。これにより、椎間板置換術の結果として1つまたは複数の合併症が発生するリスクが高まる可能性があります。
Auerbachは、脊椎手術に紹介された患者の約0〜5％だけが、安全で成功した椎間板全置換術の基準に適合していると述べています。あなたが候補者ではないが、とにかく候補者がいる場合、あなたは合併症を経験するかもしれないと彼は言います。
TDRの改訂につながる最も一般的な合併症の1つは（2回目の椎間板置換術と呼ばれることもあるため）、デバイスの故障です。デバイスの故障の例には、脊椎に埋め込まれた人工椎間板の誤動作、またはデバイスがその位置を移動する（押し出す）場合が含まれます。
Cammisaは、椎間板置換術は運動を維持するため、椎間関節で通常の変性変化が起こる可能性があると付け加えています。この変性が非常に痛くなる場合、あなたの医者はあなたの修正手術として脊椎固定術を提案するかもしれないと彼は言います。
埋め込まれたハードウェアの問題
BSIP / UIG /コレクション：Universal Images Group / Getty Images
ごくまれに、脊椎に埋め込まれたハードウェアで問題が発生する場合があります。これには、前述のように人工椎間板、脊椎固定術やその他の種類の背中の手術に使用されるハードウェアが含まれます。器具は、それが時々呼ばれるように、壊れるか、または外科医が処置中に間違った位置にそれを置いたかもしれません。
背中の手術に起因するハードウェアの問題の1つのタイプは、「痛みを伴うハードウェア」として知られる症候群です。この場合、移植されたアイテムは単に不快すぎます、とAuerbachは言います。
カミッサは、痛みを伴うハードウェア症候群による痛みは通常、軟組織（つまり、筋肉、靭帯、腱、筋膜）から発生すると述べています。
痛みを伴うハードウェア症候群に対処するには、問題のあるアイテムを取り除くための手術が必要になる場合があります。 Cammisaは、痛みを伴うハードウェア症候群の修正手術は通常、デバイス自体ではなく、ハードウェアの配置が原因であると私に知らせています。 「デバイスによって引き起こされる痛みのために器具を取り外さなければならないことは非常にまれです」とCammisaは確認します。
痛みを伴うハードウェアの修正手術は通常、すぐに行われます。
