喀血はいつ緊急事態になりますか？

喀血としても知られる血の咳は、非常に恐ろしいことがあります。また、最初は混乱する可能性があります。血液は本当にあなたの肺から来ているのですか、それとも鼻血、食道、または胃から来ているのでしょうか？喀血は肺がんの最も特異的な症状ですが、良性の原因が原因であることが多いです。

考えられる原因、根本的な問題を診断するために何ができるか、考えられる治療オプションを見てみましょう。また、喀血が緊急事態になる可能性がある場合についても説明しますが、少量の喀血でも危険な場合があります。

喀血の3分の1を咳をすると、死亡率は約30％になります。小さじ1杯以上の血を吐いた場合は、予約を待つ必要はありません。今すぐ911に電話してください。

症状

喀血は、喉、気管、または肺の大小の気道（気管支または細気管支）に出血がある場合に発生する可能性があります。多くの人は、症状を血痕のある粘液を吐き出すと説明しています。咳をした血液は痰と混ざり合うことが多く、泡立ったように見えることがあります。

咳をする血液と、口から体の他の部位から運ばれる血液を区別することが重要です。 「喀血」とは、肺や気管支から出ていない血液を吐き出すことを表す用語です。「吐血」とは、食道や胃から出てくる血液（吐血）を指す用語です。

原因

咳をしたとしても、必ずしも肺がんにかかっているとは限りません。この症状を引き起こす可能性のある症状はたくさんありますが、そのうちの1つだけが肺がんです。しかし、肺がんの見通しは診断が早いほど良いため、できるだけ早く医師に相談することが重要です。

喀血はのみ肺がんと診断された人のわずか7％に症状があり、診断に最も特異的な症状と考えられています。

喀血の最も一般的な原因は、咳や感染による気道の炎症です。血痰の考えられる原因には次のものがあります：

• 繰り返される咳による気道の炎症と炎症
• 気管支炎
• 気管支拡張症
• 肺がん：肺がん患者の約20％は、病気の進行中のある時点で血の咳を経験し、胸部のがん（肺がんを含む）が喀血の症例の約25％の原因です。
• 肺炎
• 肺水腫
• 肺の血栓（肺塞栓症）：肺塞栓症では、深部静脈血栓症が原因で、子牛に痛み、発赤、腫れが生じることがよくあります。
• 結核：これは世界中で喀血の最も一般的な原因ですが、米国ではあまり一般的ではありません。
• 異物の吸入
• 出血性疾患：これらは遺伝するか、血液が凝固するのにかかる時間を長くする薬やサプリメントが原因である可能性があります。

子供の場合

子供の喀血は、大人の同じ症状とは異なる原因を持つ傾向があります。最も一般的な原因は、肺炎、気管支炎、結核などの感染症です。

約3分の1の確率で原因を特定できず、原因を特定せずに症状が消えます（「特発性」と呼ばれるもの）。根本的な心臓病は、子供の喀血の2番目に多い原因です。

いつ病院に行くか

喀血はすぐに緊急事態になる可能性があります。小さじ1杯以上の血液を咳をすることは救急措置と見なされます。 100立方センチメートル（cc）の血液（カップのわずか1/3）を咳をすることは、大量喀血と呼ばれ、50％を超える死亡率（死亡）を示します。自分を運転したり、他の人に運転させたりしないでください。あなたを病院に連れて行きます—911に電話してください。

また、胸の痛み、息切れ、または立ちくらみが発生した場合は、ほんのわずかな血で咳をしたとしても、すぐに911に電話する必要があります。問題は、喀血がすぐに気道閉塞や肺への血液の誤嚥を引き起こす可能性があることです。

診断

ほんのわずかな量でも、一度だけ咳をしたり、本当に咳をしたかどうかわからない場合でも、医師の診察を受けるように予約することが重要です。

可能であれば、咳をしているもののサンプルを医師の診察を受けてください。サンプルをラップまたはパラフィン紙で包むと、ティッシュで包むよりもサンプルを保存しやすくなります。

検査

あなたの医者は注意深い身体検査を行うことに加えてあなたにいくつかの質問をします。これらのいくつかは次のとおりです。

• これはどのくらい続いていますか？
• それはいつ始まりましたか？
• あなたが食べている間にそれは起こりましたか？
• 咳をした血はどれくらいですか？
• 血液は粘液と混ざっていましたか？
• 他にどのような症状がありますか？たとえば、持続性の咳、アレルギー症状、息切れ、嗄声、喘鳴、原因不明の体重減少、または倦怠感などです。
• 窒息のエピソードはありますか？
• あなたは、または今までに喫煙したことがありますか？
• どのような薬を服用していますか（ハーブサプリメントや市販薬を含む）？
• 他にどのような病状がありますか？
• あなたの家族の誰かが気管支炎、出血性疾患、肺の問題、または肺癌を患っていましたか？

咳をしている血液の量に応じて、医師はまず、誤嚥（口の中にある内容物の呼吸）を防ぎ、活発な出血を抑えるために、気道に問題がないことを確認する必要があります。

テスト

その後、医師は原因を特定するための検査を勧めます。可能なテストには次のものが含まれます：

• 血球数をチェックし、出血の理由を探すためのラボテスト
• 腫瘍の証拠の感染を探すための胸部X線写真
• 胸のCTスキャン
• 異物をチェックしたり、気道の腫瘍を評価したりするための気管支鏡検査（気管支鏡検査では、柔軟なチューブを口から気管支に挿入します）

活発に出血している場合、CTスキャンは通常、出血を評価するために選択される画像検査です。治療は、症状の原因と咳をしている血液の量によって異なります。一度だけ咳をする場合、そしてそれが少量であっても、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要であることを忘れないでください。

あなた自身の擁護者であり、答えが見つからない場合は質問を続けることが重要です。肺がんは通常の胸部X線で見逃されることが多く、胸部CTスキャンなどのさらなる検査が必要です。回答が得られない場合は、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。

医師があなたが肺がんにかかっているのではないかと疑っている場合は、肺がんの診断方法、予想されること、および肺がんの考えられる危険因子について詳しく知ることができます（喫煙をはるかに超え、肺の10％から15％がんの診断は喫煙者ではありません）。

診断が除外されるまで、肺がんになる可能性を否定しないでください。肺がんは非喫煙者に発生します。それは若年成人に発生します。そしてそれは男性とほぼ同じくらい女性に一般的です。

残念ながら、症状の発症から肺がんの診断までの平均期間は12か月です。この期間は、治療によって病気の結果に違いが生じることがよくあります。

処理

喀血に対処するための重要なステップは、根本的な原因を見つけて治療することですが、原因が完全に明確でなくても、症状を直接（そしてすぐに）治療する必要がある場合があります。

喀血を管理する最初のステップは、気道が保護されていることを確認することです。特に大量出血の場合は、挿管（気管内チューブの挿入）が必要になる場合があります。出血が軽度の場合、治療は根本的な原因の管理に焦点を当てることができます。それ以外の場合は、次のオプションが検討される場合があります。

気管支鏡オプション

気管支鏡検査中に出血を管理するために使用できるいくつかの技術がありますが、これらは出血が軽度または中等度の場合に最も効果的です。いくつかのオプションが含まれます：

• 気管支内挿入：内視鏡検査を介して多くの物質を挿入し、局所的な出血を止めようとすることができます。使用されているものには、氷食塩水、フィブリノーゲン、酸化再生セルロースなどがあります。
• アルゴンプラズマ凝固または光凝固のいずれかによる凝固
• 電気焼灼（気管支内）
• 気管支内ステント留置（特に肺がんの場合）

気管支動脈塞栓術

出血が非常に重大な場合（大規模な喀血）、気管支鏡検査は効果的である可能性がはるかに低くなります。現時点では、気管支動脈塞栓術は大量喀血の第一選択として推奨されており、非常に効果的です（ただし、癌以外の診断が原因の場合は成功率が高くなります）。

この手順では、カテーテルを大腿上部の動脈（大腿動脈）に挿入し、肺動脈に通します。次に、ゼラチンスポンジ、PVC粒子、金属コイルなど、さまざまな物質を使用して動脈を塞栓することができます（血栓を引き起こします）。

手術

喀血の手術はこれまでよりも少なくなりましたが、外傷による大量の喀血などの状況でもよく使用されます。手術は、低侵襲的方法（ビデオ支援胸腔鏡下アプローチ）または開腹手術によって行うことができます。出血している領域の肺組織のくさびの切除（葉下切除）が最も頻繁に行われます。

気道の出血のほとんどは気管支動脈に起因し、気管支動脈塞栓術（本質的に動脈に血餅を入れる）はしばしば効果的な治療法です。

ベリーウェルからの一言

喀血は恐ろしい症状である可能性があり、原因は咳による気道の炎症のように軽度から、肺がんや肺の血餅のように深刻な場合があります。誤嚥（および窒息）のリスクがあるため、肺への少量の出血でも危険な場合があります。小さじ1杯の血液だけを咳をすることは救急措置と見なされます。

恐ろしい間、活発な出血があっても、できることはたくさんあります。気管支動脈塞栓術は、生命を脅かす状況になる可能性がある状況で非常に効果的であることがよくあります。

喀血は肺がんのわずか7％で最初の症状ですが、危険因子に関係なく、成人ではこの可能性を排除することが重要です。他の癌と同様に、肺癌が早期に診断されるほど、治癒の可能性が高くなります。