継続的な血糖モニタリングについて知っておくべきこと

継続的な血糖値モニタリング（CGM）デバイスは、24時間リアルタイムの血糖値の読み取りを提供し、1型または2型糖尿病の人々が血糖値のレベルと傾向を綿密に追跡できるようにします。ほとんどのCGMは、5分ごとに血糖値を報告し、1日あたり合計288回の血糖値を測定します。

CGMは、毎日のパターンや変動に関する当て推量の多くを軽減することにより、糖尿病患者が食事の選択、運動、および糖尿病管理の他の側面について情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。

使い方

ほとんどのCGMデバイスは、次の3つの部分で構成されています。

• 腕や腹部の皮膚の下に挿入される小さなセンサーワイヤー。自動アプリケーターを使用して血糖値を測定します。センサーワイヤーは粘着パッチで固定されています。センサーは、血液中に見られるブドウ糖ではなく、間質性ブドウ糖（細胞間の液体中のブドウ糖）を測定します。
• センサーに接続された送信機。数分ごとにワイヤレスで受信機にデータを送信します。
• 血糖値と傾向を表示するモニターに接続された受信機。

一部のデバイスは、Bluetoothテクノロジーを使用して、血糖情報を互換性のあるスマートフォンまたはタブレットに直接送信し、個別の受信機の必要性を回避します。一部のモニターは、インスリンポンプと組み合わせることもできます。

他のCGMデバイスには、ユーザーフレンドリーなクラウドベースのレポートソフトウェアが含まれています。血糖情報がスマートデバイスで受信されると、クラウドを介して、親、介護者、医療提供者など、選択された最大5人のフォロワーに送信されます。この情報は、診療所で簡単にアクセスできるため、パターンの追跡と分析が容易になり、傾向がグラフ形式で表示されます。

一部のCGMデバイスでは、ユーザーが食事、軽食、投薬、および身体活動に関する情報を入力して、ブドウ糖の傾向を追跡するのにさらに役立ちます。

利点

CGMは次の方法で糖尿病管理を改善するのに役立ちます：

• 測定値が完全に正確でなくても、血糖値の傾向を検出するのに役立ちます。たとえば、CGMは、朝の未明など、血糖値を頻繁にチェックするのが不便なときに、血糖値の急上昇または急降下を示すことがあります。
• 痛みを伴い、頻繁に管理するのが難しい可能性のある多数の指の刺し傷の必要性を排除します。
• 食事と運動が血糖値に及ぼす影響を明らかにするのに役立ちます。
• 血糖値が低すぎるか高すぎる場合にアラームでユーザーに警告します。

研究によると

インスリン治療を受けた患者の主な臨床試験には、糖尿病合併症に対する集中的な血糖コントロールの利点を実証するための介入の一部として、血糖値の自己監視が含まれています。そのため、米国糖尿病学会（ADA）は、CGMを、インスリンを服用している多くの糖尿病患者の効果的な治療計画の不可欠な要素として認識しています。

CGMはインスリンポンプ療法でも使用できます。センサー増強ポンプ（SAP）は、インスリンポンプの技術と連続グルコースセンサーを組み合わせて、ユーザーがグルコースとインスリンのレベルを同時に監視できるようにします。

CGMの分野におけるもう1つの革新は、閉ループインスリンデリバリーシステムです。これは、CGMテクノロジーとインスリンポンプ、およびインスリンポンプとCGMがグルコース測定値を使用してインスリンレベルを較正し、指定された量を即座に自動的にデリバリーできるようにする特別なアルゴリズムを組み合わせたものです。 。

制限事項

良い点にもかかわらず、CGMには考慮すべき欠点があります。

• CGMは短い間隔で血糖値を自動的に測定しますが、CGMの精度を調整するには、通常、1日2回のフィンガースティックが必要です。
• CGMデバイスは、静脈血の血糖値と比較した場合、血糖値が低くなることがよくあります。
• 低血糖エピソードの検出に特に有益であると宣伝されているにもかかわらず、低血糖範囲ではCGMがますます不正確になる可能性があることを示唆するデータがあります。
• CGMマシンは高価で、初期費用は1,000ドルから2,000ドルの範囲であり、処方箋が必要です。さらに、消耗品の費用は月額300ドルから450ドルで、センサーは3日から7日ごとに交換する必要があります。

最新のADAノート糖尿病における医療の基準糖尿病患者のテクノロジーを使用するための「万能」アプローチはありません。 CGMと他のテクノロジーオプションの適切性は、医師によって慎重に検討されます。

誰がCGMを使うべきか

患者の選択は、CGMの使用を成功させるための重要な要素です。内分泌学会は、A1Cレベルが7％を超え、ほぼ毎日これらのデバイスを使用できることを示している1型糖尿病の成人にCGMを推奨しています。一部のデバイスは、医師の処方箋で2歳以上の子供にも承認されています。

最大のメリットを享受するには、CGMテクノロジーを理解することが重要です。 CGMを断続的に使用することは、一晩中低血糖症または低血糖症に気づいていない人に適している可能性があります。血糖値の低下の兆候を認識できないため、すぐに対処しないと危険な場合があります。集中的なインスリン療法としても知られる、厳格な血糖コントロールについて。

特定のデバイス

あなたとあなたの内分泌学者が継続的な血糖モニタリングがあなたの糖尿病セルフケアに有利であるかもしれないと判断した場合、あなたはどのデバイスがあなたに最適であるかに関して選択をしなければなりません。あなたのオプションの中で：

Dexcom G5：2歳以上の患者向けに食品医薬品局（FDA）によって承認された最初のCGMデバイスであるDexcom G5は、使いやすいアプリで動作し、クラウドストレージを提供し、AndroidとiPhoneの両方のオペレーティングシステムと同期します。正確なキャリブレーションには、1日2回のフィンガースティックが必要です。

Dexcom G6：Dexcom G6は、治療の決定が承認された最初のモデルです。つまり、医療提供者は、CGMの結果だけに基づいて糖尿病治療計画を変更できます。指を刺す必要はありません。 G6は、低血糖および高血糖の傾向を予測できます。センサーは、交換が必要になるまで10日間持続します。

Freestyle Libre：18歳以上の人々のためのFDA承認のCGM、Freestyle Libreは、時折のデバイスキャリブレーションを除いて、毎日のフィンガースティックの必要性を排除します。ユーザーは少なくとも8時間に1回センサーをスキャンする必要があります。レベルが低すぎたり高すぎたりしても、デバイスは自動的に警告を発しません。センサーは、交換が必要になるまで14日間持続します。

Medtronic Guardian Connect：Medtronic Guardian Connectセンサーは最大7日間着用できますが、送信機の寿命は最大1年です。これは、送信機を1年に4回交換する必要がある他のモデルとは異なります。 Guardian Connect CGMはSugar.IQ糖尿病アシスタントアプリと緊密に連携し、使いやすいインターフェースからレベルを監視および追跡するのに役立ちます。