腰痛は、成人の不快感の原因としてよく知られていますが、子供や青年でもより頻繁に診断されています。ほとんどの親は、他の点では健康な子供が腰痛を訴えることを期待していません。これは一般的に中年以降に関連する問題です。ただし、腰痛は子供と青年の14％から24％で発生することがわかっています。
腰痛が子供によく見られる理由には、子供の体重と肥満率の上昇、強度と通年のスポーツ活動の増加、学校で生徒が着用するバックパックの重量の増加などがあります。
腰痛の懸念のいくつかには、問題が単純な緊張よりも深刻である可能性がある時期を知ることや、特殊な画像検査が役立つ可能性がある時期を知ることが含まれます。とはいえ、若い人の腰痛の問題がより深刻になる可能性がある場合を理解するのに役立つ警告サインがあります。
ベリーウェル/シンディチョン
知っておくべき警告サイン
子供が腰痛を訴えているすべての親は、より深刻な問題が発生しているのではないかと心配しています。腰痛の深刻な原因は確かにありますが、腰痛のある子供たちの大多数は、構造的な異常なしに、筋肉や靭帯の損傷に起因する症状を持っています。
より深刻な問題に注意するための腰痛の警告サインのいくつかは次のとおりです。
- 夜の痛み（特に子供を睡眠から目覚めさせる痛み）
- 痛みの絶え間ない症状
- 一般的な病気の症状（発熱、悪寒、倦怠感、体重減少）
- 症状が数週間以上続く
- 非常に幼い子供たちの症状
- 脚の痛み、しびれ、または脱力感
これらの警告サインは、必ずしもより深刻な問題があることを意味するわけではありませんが、さらに評価を行う必要があるかどうかを判断するための優れたスクリーニングテストです。たとえば、筋肉の腰痛は数か月続くことがありますが、症状が数週間続いている場合は、診断が明確であることを確認するのが最善です。
筋肉の背中の痛み
述べたように、筋肉の腰痛は、子供や青年の腰痛の最も一般的な原因です。怪我には、筋肉の緊張や靭帯の緊張、酷使による怪我、姿勢の問題、背中の筋肉のコンディショニング不良などがあります。
ほとんどの場合、X線やMRIを含む画像診断はこの診断に役立ちません。また、前述の警告の兆候がない限り、これらの検査は通常必要ありません。
他の検査と同様に、過度の検査には欠点があります（放射線や検査にさらされると、他の不要な検査や手順につながる可能性があります）。したがって、特定の画像検査を受けることの価値について医師と話し合う必要があります。
ほとんどの場合、筋肉質の腰痛は休息や活動の変化に反応します。多くの治療法は一過性の緩和をもたらす可能性があり、治療法の長期的な効果については議論の余地がありますが、一般的には安全です。これらの治療には、理学療法、カイロプラクティック治療、ストレッチプログラム、ヨガ、またはマッサージ治療が含まれる場合があります。
疲労骨折
脊椎に疲労骨折が発生する可能性があります。ほとんどの場合、これらの疲労骨折は青年期に発生し、これらの青年期は怪我が発生したことを決して知らない可能性があります。時間の経過とともに、疲労骨折の兆候が現れることがあります。
最も一般的なタイプの脊椎疲労骨折は脊椎分離症と呼ばれ、脊柱の後ろの骨の損傷です。この怪我は、体操選手やダイバーなど、脊椎の反復的な過伸展（後方への屈曲）を伴うスポーツを行う青年に最も頻繁に発生します。
脊柱の両側に疲労骨折が発生した場合、脊柱の不安定性、または脊椎すべり症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。この状態は、脊椎の「スリップ」とも呼ばれ、脊柱の位置合わせがずれることにつながる可能性があります。
疲労骨折は、子供や親を緊張させることがよくあります。これは、これらの怪我は通常は治癒せず、青年期や若年成人期に症状を引き起こす可能性があるためです。ただし、脊椎分離症と診断されたほとんどの子供と青年は非外科的に治療され、実際には低侵襲治療でより良くなります。
手術は通常、何ヶ月にもわたる非外科的治療の後でさえ持続する痛みを持っている人、または脊椎の整列の喪失につながる重度の滑りを持っている患者のために予約されています。
長期的な研究によると、成人期に腰痛を起こす可能性は、小児期の疲労骨折の存在によって変化しないことが示されています。これは問題の原因となる可能性がありますが、子供の頃に脊椎分離症を患っていても、成人期に腰痛を発症する可能性はほとんど変わりません。
ディスクの問題
椎間板ヘルニアは、大人よりも子供に多く見られませんが、発生する可能性があり、深刻な症状を引き起こす可能性があります。脊椎の椎間板ヘルニアが発生すると、2つの脊椎の間の柔らかいクッションが破裂します。この椎間板材料は通常の空間から押し出され、神経や脊髄を押す可能性があります。
椎間板ヘルニアの症状には、脚の痛み、しびれ、脚のうずき、下肢の脱力感、脊椎の曲げや矯正の困難などがあります。 X線は通常正常であるため、MRI検査は椎間板ヘルニアの診断に役立ちます。
子供の場合、通常の椎間板の素材はしなやかで弾力性があり、脊椎にかかる異常な力に耐える能力がはるかに優れています。加齢とともに、椎間板は弾力性と柔軟性を失い、破裂しやすくなります。
しかし、若い人でも、過度の力（外傷）や椎間板構造の異常により椎間板が破裂し、これらの椎間板ヘルニアの症状を引き起こす可能性があります。
ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは手術なしで管理できますが、激しい痛みや重大な神経損傷の兆候がある子供や青年は、神経への圧力を和らげるための外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。
感染
脊椎の骨や椎間板の感染症は、診断が難しい場合があります。脊椎感染症は、幼児や青年によく発生し、倦怠感、微熱、全身性腰痛などの漠然とした症状を引き起こす可能性があります。
脊椎感染症の診断は、感染症（白血球数の増加）または炎症（ESRまたはCRPの上昇）の兆候を示す異常な臨床検査のために行われることがよくあります。疑われる場合は、通常、感染の場所を確認するために画像検査が行われます。
感染症の治療は通常抗生物質で行うことができますが（ほとんどの場合、少なくとも感染症が改善し始めるまで静脈内投与されます）、手術を検討することもあります。
手術は一般的に、感染が脊椎構造に損傷を与えた場合、または抗生物質を使用して感染を適切に制御できない場合にのみ考慮されます。
アライメントの異常
脊椎の位置合わせに問題があると、顕著な変形を引き起こす可能性があり、腰痛の発生に関連している可能性があります。ただし、より微妙な変形は目立ちますが、痛みの問題を引き起こすことはめったにないことに注意してください。
小児で最も一般的な2つの脊椎奇形は、脊柱側弯症とショイエルマン病です。脊柱側弯症は、後ろから見たときに脊椎にS字型の湾曲を引き起こす変形です。ショイエルマン病は、側面から見たときに脊椎に鋭い曲がりを引き起こします。
これらの2つの条件は非常に異なりますが、治療の原則は似ています。それほど重度ではない変形では、観察が最も適切な治療法です。変形がより重要なレベル（X線画像で見られる角度の測定によって決定される）に進行したら、ブレースを検討することができます。
最も重度の奇形でのみ、これらの状態の治療の選択肢として手術が考慮されます。手術を考慮しても、変形の完全な矯正は部分的な矯正よりも多くの問題を引き起こす可能性があるため、脊椎の変形が持続する可能性があります。
腫瘍
いくつかの異なる良性および悪性の骨腫瘍が脊柱に発生する可能性があります。これらは重大な痛みを引き起こす場合もあれば、症状を引き起こさずに発見できる場合もあります。
脊椎腫瘍は小児および青年の腰痛の非常にまれな原因ですが、異常ではありますが、診断の可能性があると見なす必要があります。
前述の警告サインのいくつかは、腫瘍、特に夜の痛みの訴え、または全身の病気や体重減少の訴えに関連している可能性があります。これらの症状に関連する腰痛は、腫瘍の可能性に対する懸念を引き起こす可能性があり、画像検査は、それが診断の可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。
脊椎腫瘍の治療法は、特定の種類の腫瘍によって異なります。良性（非癌性）腫瘍でさえ、未治療の腫瘍が脊椎の変形につながることがあるため、手術が必要になる場合があります。脊椎のがん性腫瘍は、多くの場合、投薬、放射線療法、および手術を含む可能性のある治療の組み合わせを必要とします。
ベリーウェルからの一言
子供や青年の腰痛は珍しいことではなく、時間の経過とともにより一般的になります。これの一部は子供の活動の変化によるものであり、一部は子供の条件付けの変化によるものです。
あなたの子供が背中の痛みを持っている場合、特にそれが言及された警告の兆候に関連している場合、あなたの医者に彼または彼女を診てもらうことは価値があります。
適切な治療を開始し、症状が改善していることを確認することで、この問題が持続しないようにすることができます。症状が気になるまたは異常な場合は、痛みのより異常な原因が存在しないことを確認するために、さらに評価が必要になる場合があります。
子供と親にとっての朗報は、腰痛を訴える子供たちの大多数が、長続きする傾向のある安堵を見つけることです。腰痛はスポーツやその他の活動を妨げる可能性がありますが、適切な治療プログラムを行うことで、これらの子供たちはほとんどの場合、背中の不快感の継続的な問題なしに完全な活動に戻ります。
