非定型うつ病とは何ですか？

非定型うつ病は、「指定子」を持つ一種のうつ病と見なされます。指定子は、大うつ病性障害とも呼ばれる臨床的うつ病などの障害の下での包括的診断に含まれる追加の症状または特性です。指定子は、診断の詳細をさらに明確にするのに役立ち、特定の治療アプローチを示唆する場合があります。

したがって、非定型うつ病は、大うつ病性障害の特定のタイプの症状です。また、双極性障害（極度の気分障害を伴う状態）や、現在持続性抑うつ障害（慢性、軽度から重度の抑うつ気分）として知られている気分変調症などの他の気分障害と関連している可能性もあります。では、非定型うつ病とそうでないうつ病の違いは何ですか？非定型うつ病の原因は何ですか？また、どのタイプの治療が最も効果的ですか？

miodrag ignjatovic /ゲッティイメージズ

非定型うつ病とは何ですか？

非定型の特徴を伴う臨床的うつ病（または非定型うつ病）は、大うつ病エピソードの「典型的」ではない症状がある場合の人々の症状を定義する用語です。通常、うつ病は人の睡眠を困難にし、食欲不振を経験します。しかし、非定型うつ病の人には当てはまりません。臨床的うつ病の非定型の特徴は、次のような異常なうつ病の症状を示す人々に使用されるDSM指定子です：

• 気分反応性（ポジティブな出来事に反応して人の気分が明るくなる）
• 大幅な体重増加
• 食欲の増加
• 過眠症（過度の睡眠）
• 鉛麻痺（腕や脚の重くて鉛の感覚）
• 個人的な関係における拒絶に非常に敏感である行動パターン

症状

DSM-Vは、特定のメンタルヘルス診断を正確に構成するための基準を設定する診断マニュアルです。 DSM-Vによると、非定型うつ病は、気分の反応性（ポジティブなイベントに反応して気分が明るくなる）と、次の2つ以上の症状を特徴としています：

• 過食
• 寝坊
• 鉛麻痺（脚の極度の重さの感覚）
• 対人的拒絶反応の感受性（拒絶されることへの長年の恐れのパターンを持ち、それは新しい社会的つながりを形成する能力を妨げる）

次のような他の「典型的な」抑うつ症状も存在する可能性があります。

• 重度の、進行中の悲しみ、または絶望感
• 過敏性または不安
• 過去に楽しんだ趣味や活動への興味の喪失
• 集中力の問題
• メモリの問題
• 意思決定の問題
• 低エネルギーレベル
• 倦怠感
• 自殺念慮または死や死への執着

診断

非定型うつ病の診断は、身体検査を受けること、いくつかの臨床検査（甲状腺機能障害の検査など）、および症状が身体的病気に起因しないことを確認するための他の診断手段を受けることから始まる場合があります。その後、メンタルヘルスの専門家に紹介される場合があります。彼らは徹底的な診断評価を行います。これには通常、以下が含まれます。

精神医学的評価：これには、あなたの考え、感情、行動パターンに関する多くの詳細な質問が含まれます。あなたの答えは、どの症状が非定型うつ病を持っているかを説明するDSM-Vの基準と比較されます。

家族歴：これは、特に双極性障害に関連している場合に、非定型うつ病の家族がいるかどうかを調べることです。家族の双極性障害（躁うつ病と呼ばれることもあります）は、非定型うつ病と関連しています。

非定型うつ病と気分障害

非定型うつ病は大うつ病性障害の指定子であることに加えて、他の気分障害の指定子でもある可能性があります。非定型うつ病のDSM-5基準は、次の場合に非定型機能が大うつ病エピソードの指定子になる可能性があることを示しています。

• 大うつ病エピソードは、双極性障害の最新の気分エピソードです（双極性障害は、躁病と呼ばれる非常に興奮性、拡張性、または過敏性の気分を含む極端な気分のむらを伴う場合があり、しばしば抑うつ気分の期間と交互になります）。
• 非定型の特徴は、持続性抑うつ障害（気分変調）の指定子になる可能性があります。

非定型うつ病の発生率

ハーバードヘルスによると、気分障害のある人のうつ病エピソードの約20％で非定型の特徴が発生します。ハーバードヘルスのレポートでは、非定型の特徴は男性よりも女性で2〜3倍一般的であると説明されています。一般的に、うつ病は男性よりも女性の方が2倍一般的です。非定型の特徴を伴ううつ病：

• より早い年齢で始まります（一部の専門家は、非定型うつ病は通常20歳より前に始まると信じています）。
• 慢性（長期）であり、非定型の特徴のないうつ病よりも長く続く
• 双極性障害および季節性情動障害（1年の特定の季節に関連するうつ病）の人に発生する可能性が高くなります

原因

非定型うつ病の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因と関連しています。非定型うつ病は次のように知られています：

• 他のタイプのうつ病よりも早く始める
• 慢性的な（長期的な）コースをもっと持つ
• 神経伝達物質（ある神経細胞から別の神経細胞に信号を伝達する働きをする脳内化学物質）の異常または障害がある
• 他の家族が非定型うつ病を患っている場合（特に双極性障害に関連している場合）に起こりやすくなります

非定型うつ病の危険因子

非定型うつ病になりやすい要因には、次のようなものがあります。

• 双極性障害の病歴がある
• 非定型うつ病、双極性障害、またはアルコール依存症の人との家族のつながり
• 薬物乱用（アルコールまたは薬物乱用を含む）
• トラウマ（特に子供時代）
• 環境ストレッサー（虐待的な人と一緒に暮らすなど）
• 人生のストレスの多い出来事（愛する人の死など）

処理

興味深いことに、非定型うつ病は、臨床的うつ病とは異なる診断として最初に特定されました。これは、これらの個人がMAO阻害剤と呼ばれる特定のタイプの抗うつ薬に対してよりよく反応することが研究によって発見されたためです（他のタイプの抗うつ薬と比較して）。

投薬

抗うつ薬は、脳の化学的性質を調節するのに役立つ薬です。非定型うつ病は、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）と呼ばれる抗うつ薬のカテゴリーに非常によく反応すると言われており、他の抗うつ薬（セロトニン再取り込み阻害薬やSSRIなど）も効果的である可能性があります。

薬の副作用

メンタルヘルス障害を治療する多くの薬には重大な副作用があります。 MAOIの一般的な副作用には次のものがあります。

• 吐き気
• 口渇
• 食欲減少
• 下痢または便秘
• 頭痛
• 不眠症
• 眠気
• 立ちくらみ
• 低血圧
• 性欲減退
• 筋肉のけいれん
• 体重の増加
• 排尿のトラブル
• 知覚異常（皮膚のチクチクする感覚）

MAOIでは、深刻または生命を脅かす可能性のある相互作用（高血圧クリーゼなど）が発生する可能性があります。特定の食品（一部のチーズを含む）に含まれる物質であるチラミンを避けるために、これらの薬を服用するときは制限された食事を維持することが重要です。

さらに、セロトニン症候群として知られる深刻な病状が発生する可能性があるため、神経伝達物質セロトニンに影響を与える他の薬は避ける必要があります。

抗うつ薬の副作用についての良いニュースは、あなたがしばらく薬を服用した後にほとんどの場合改善するということです。副作用については、処方する医療提供者と話し合うことが重要です。副作用が適時に治まらない場合は、医師が処方を変更することがあります。

心理療法

「トークセラピー」とも呼ばれる心理療法には、メンタルヘルスの専門家（カウンセラーやセラピストなど）との面会が含まれます。心理療法は、非定型うつ病の患者に非常に効果的であることがわかっています。

対処

非定型うつ病の治療には、通常、症状のある人がより良い対処方法を学ぶのを助けることが含まれます。

• 不健康な考えや行動に気付く方法と、これらのパターンが特定されたら変更を加える方法。
• 問題解決プロセスを実装することにより、さまざまな問題にどのように対処しますか？
• 厄介な関係や経験に対処する方法
• 現実的な目標を設定（および達成）する方法は？
• うつ病の症状を軽減する方法
• 健康的なライフスタイルの変更（薬物やアルコールをやめるなど）を実装する方法

ベリーウェルからの一言

正確な診断と適切な治療により、ほとんどの人は非定型うつ病と一緒に暮らすことを学ぶことができ、多くの人が症状から解放されます。非定型うつ病の症状がある場合は、必ず主治医に相談してください。徹底的な評価/診断評価を得るために、メンタルヘルスの専門家への紹介を求めることを恐れないでください。これは、メンタルヘルスについて積極的に取り組むための最初のステップです。