境界性パーソナリティ障害（BPD）と双極性障害（BD）はどちらも、劇的な気分のむらに関連する精神疾患です。それらの症状の多くは重複していますが、これら2つの状態には、異なる原因、症状、および治療法があります。両者の大きな違いの1つは、BDは持続的に異常な気分を特徴とする気分障害であるのに対し、BPDは人間関係、自尊心、気分の不安定さを特徴とする人格障害であるということです。
以前は躁うつ病または躁うつ病として知られていたBDと同様に、BPDは感情的な混乱と衝動的な行動を特徴としますが、BDの中心的な特徴ではない不安定な人間関係にも関連しています。ただし、BDとBPDの両方を同時に使用することは可能です。
ドモエガ/ゲッティイメージズ症状
BPDとBDは同じ特性のいくつかを共有していますが、症状のパターン、期間、およびトリガーが異なります。
BPD
BPDの主な症状は次のとおりです。
- 数時間から数日続く劇的な感情の変化
- 衝動的で、危険で、危険な行動
- 不適切な怒り
- 空虚感と低い自尊心
- 自傷行為または自傷行為についての考え
- 慢性うつ病
- 歪んだ自己イメージ
- 放棄の恐れ
- 不安定で激しい人間関係
BPDの人は、制御できない攻撃性の兆候を示すこともあります。 BPDの衝動的な性質により、薬物使用やギャンブルなどの中毒性のある行動をとる可能性が高くなります。さらに、症状は通常、他の人や機関との対立によって引き起こされます。外傷性またはストレスの多いイベントも、BPD症状の増加を引き起こす可能性があります。
BPDのもう1つの機能は、分割と呼ばれます。この用語は、2つのものが半分に分割されることを指し、誰かが自分自身や他の人との関係で感情的に反対の視点を保持できない場合です。それは通常、放棄の激しい恐怖を管理するための対処または防衛機制であり、衝動的な行動や人間関係の困難をもたらす可能性があります。
双極性障害
BDの主な症状には、気分状態間の劇的な変化が含まれます。高値、または高架、拡張、または過敏な期間は、躁病のエピソードと見なされます。安値、または悲しい、空の、または絶望的な期間は、憂鬱なエピソードです。躁病エピソードとうつ病エピソードの両方を経験すると、BDは大うつ病エピソードのみが支配的な大うつ病性障害（MDD）と区別されます。
躁病のエピソード中、BDの症状は次のとおりです。
- 睡眠の必要性の減少
- 膨らんだ自尊心や誇大感
- 気分の高揚、陶酔感、過敏性
- 過度におしゃべり
- レースの考え
- 判断力の低下
- 気を散らすのは簡単
- 脅迫的で攻撃的な行動
うつ病エピソード中のBDの症状は次のとおりです。
- 落ち込んだ気分
- フラットまたは限定された表現
- 罪悪感と失敗の気持ち
- 認知と記憶の障害
- 柔らかく遅いスピーチ
- エネルギーとモチベーションの欠如
- 否定的な感情や信念の過度の強調
- 体重の変化
- 不眠症
- 死や自殺についての繰り返しの考え
BDの躁病エピソードは、うつ病エピソードの代わりになるとしても、必ずしも有益であるとは限らないことを理解することも重要です。躁病を経験している人々は無謀である可能性があります。彼らはしばしば自己認識を欠き、彼らの衝動が自分自身や他人にどのように影響するかを理解することができません。
双極I型障害の人は、うつ状態から躁状態に切り替わるサイクルを持っていることがよくあります。躁症状には、混合機能と呼ばれる躁エピソード内のうつ病の症状が含まれることがあります。
サイクルの合間に、BDの人はしばしば、数週間、数ヶ月、または数年続く真の無症状の健康状態の期間があります。
一方、BPDと診断された人は通常、日常生活に影響を与える可能性のある、より持続的な日常の感情的症状を示します。
原因
BPDまたはBDを引き起こす可能性のある複雑な要因がいくつかあります。 BPDの情動調整不全の経験の多くは、人間関係の相互作用に反応するものですが、BDの症状は、脳内の化学的不均衡やストレスの多いライフイベントなど、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
境界性人格障害
BPDの正確な原因は完全にはわかっていませんが、研究によると、環境要因、特に幼児期の要因の影響を受ける可能性があります。
感情的、肉体的、または性的虐待または親の怠慢の歴史は、BPDを持つ人々に蔓延しています。親の薬物乱用は別の潜在的な原因です。研究によると、子供の頃にストレスやトラウマを経験し、対処できないことが、後年のBPDの一因となる可能性があります。
遺伝学、化学的不均衡、および脳の構造もBPDに関与している可能性があります。 BPDの家族歴がある人は、この状態になるリスクが高くなります。 BPDを持つ多くの人々は、特にセロトニンの脳神経伝達物質機能を変化させました。研究によると、BPDの人は、特に扁桃体、海馬、眼窩前頭皮質などの衝動や情動調節を制御する領域で、脳の構造的および機能的変化を起こす可能性があります。
双極性障害
BDの原因は複雑です。ほとんどの人は、単一の原因はなく、要因の組み合わせがBDに寄与することが多いことに同意します。 BDと直接の親戚がいる人は、BDを発症する可能性が高くなります。いくつかの研究はまた、特定の遺伝子を持つ人々がBDを発症する可能性が高いことを示唆しています。
研究者は、化学的不均衡がBDに影響を与えると信じています。 1つまたは複数の神経伝達物質の不均衡が双極性症状を引き起こす可能性があるという証拠があります。
診断
による診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）は、心理学者、精神科医、およびその他のメンタルヘルス専門家がメンタルヘルス状態の診断に使用します。BDは、うつ病エピソードの前後にある可能性のある躁病エピソードを経験したときに診断されます。
双極性障害2型障害は、軽躁病（軽躁病）およびうつ病エピソードが存在する場合に診断されます。
BPDとBDのいくつかの微妙な診断上の違い：
- 期間：BDの躁病エピソードまたはうつ病エピソードは、数週間、数か月、またはそれ以上続く可能性があります。対照的に、BPDの人は、ストレスに反応する気分の不安定性のエピソードが短くなります。
- 家族歴：遺伝的要因も2つを区別するのに役立ちます。 BDのような気分障害は、BPDよりも家族に受け継がれる可能性が高くなります。
- 睡眠：睡眠の変化は、BDの初期の指標であることがよくあります。双極性障害のエピソードの間、人は倦怠感を経験することなく何日も起きているかもしれません。一方、睡眠パターンはBPDではあまり影響を受けません。
- 人間関係：BPDを持つ人々は、他者との交流においてより明確な課題を抱えているため、しばしば乱れた人間関係の歴史を持っているか、親密で信頼できる友人が不足している可能性があります。
- 自傷行為：切断などの自傷行為は、BPDでより一般的です。
BPDとBDが同時に発生することは珍しいことではありません。現在の研究では、BD患者の10％から20％がBPDも持っていることが示されています。
処理
これらの症状に対する最も効果的な治療法は、症状、個人的なニーズ、およびライフスタイルに合った個別化された治療計画です。
BPD
心理療法は、BPDを持つ人々の第一線の治療法です。
BPDで使用される経験的にサポートされている心理療法には、次のようないくつかのタイプがあります。
- 感情管理をサポートする弁証法的行動療法（DBT）
- メンタライゼーションに基づく治療（MBT）は、あなたの心の中で何が起こっているのかをよりよく理解することを促進します
BPDの薬の利点はあまり明確ではありません。場合によっては、精神科医は、気分のむら、うつ病、その他の併発する精神障害などの特定の症状を治療するための薬を勧めることがあります。
バランスの取れた気分を促進するライフスタイルの調整、定期的な睡眠や運動の取得などのセルフケアの習慣の実践、心理教育への参加は、状態を制御するのに役立ちます。
双極性障害
BDがあると、人の死亡リスクが高まり、平均余命が短くなります。医師は薬物療法と心理療法でBDを治療することができます。通常、精神科医はBDの治療のために気分安定薬と第2世代抗精神病薬を処方します。また、BDのうつ病エピソードを治療するために抗うつ薬を処方することもあります。
BDの治療に使用できる心理療法には、認知行動療法と心理教育が含まれます。 BDの治療のために特別に設計された他の治療法には、対人的および社会的リズム療法と家族に焦点を当てた療法が含まれます。
BDは、電気けいれん療法、重度または難治性の躁うつ病エピソードの治療に使用される脳刺激法、またはうつ病のサブタイプの治療に役立つ電磁波で脳を刺激する経頭蓋磁気刺激法で治療されることがあります。
BPDとBDはどちらも生涯にわたる状態である可能性があるため、継続的な治療が不可欠です。
ベリーウェルからの一言
BDとBPDは同じではありません。 BDまたはBPDを持つことは、あなたの人生に大きな影響を与える可能性があります。ただし、症状を適切に維持することで、薬物乱用、自殺念慮、自傷行為などの潜在的な結果のリスクを減らすことができます。あなたや愛する人がBDやBPDのようなメンタルヘルスの問題に苦しんでいる可能性がある場合は、評価と治療の選択肢について医師に相談してください。
