貧血は、赤血球（RBC）の数が少ないことや、RBCが正常に機能しないことを特徴としています。皮膚の蒼白などの特定の身体的兆候は、貧血の手がかりを提供する場合があります。
貧血の兆候がある場合は、血液検査でRBC濃度が低いことを確認し、非定型のRBCを検出できます。顕微鏡下での赤血球の出現は、貧血の原因を特定するのに役立つ場合があります。
貧血と診断されたら、貧血の理由を特定するためにさらに検査が必要になる場合があります。専門の診断研究により、骨髄での赤血球産生の低下や腸の出血などの医学的問題を区別できます。
血液検査は貧血診断の重要な部分です。vitapix /ゲッティイメージズ
セルフチェック/在宅テスト
自分でできるセルフチェックで貧血の兆候に気付くかもしれません。
貧血の一般的な症状と徴候は次のとおりです。
- 倦怠感（疲れている、または日常生活を送るのに十分なエネルギーがないかのように感じる）
- 集中力の低下
- めまい
- 冷たい手や足
- 労作時の息切れ
- 動悸
- 頭痛
- 異食症（草、氷、土などの非食料品への渇望）
- むずむず脚症候群
- 淡いまたは黄色がかった皮膚および粘膜
- もろいまたはスプーンで釘
- 口角のひび割れ
- 舌の腫れや痛み
- 弱い脈拍
- 頻脈（急速な脈拍）（心拍数が毎分100拍を超える）
また、尿や便に血が混じっている場合もあります。血尿は赤または淡いピンクに見えることがありますが、血便は真っ赤または黒に見えてタール状になります。胃腸（GI）の出血が再発する場合は、医師が血便の特定に使用する在宅検査キットを勧める場合があります。
貧血はあなたの健康に危険を及ぼす可能性があります。貧血の兆候は、他の深刻な健康問題の兆候でもあります。貧血の兆候を見つけた場合は、必ず医師の診察を受けて完全な評価を受けてください。
身体検査
あなたが症状を持っているかどうかにかかわらず、あなたの医者はあなたの定期的な身体検査で貧血をチェックします。貧血の可能性を示す可能性のある一般的な身体検査の異常には、次のものがあります。
- 弱いまたは強いパルス
- 淡い粘膜
- 淡いネイルベッド
- 平らで隆起した、もろい爪（爪甲縦裂症）
- 心雑音
- 黄疸
これらの身体検査の兆候の多くは、自宅で自分で気付いた自己検査の兆候と一致している可能性があります。これらの変化がいつ始まったのか、そしてそれらが悪化しているかどうか、またはそれらが時々出入りするのかどうかを医師に必ず知らせてください。
ラボとテスト
貧血があるかどうかを判断するために、医療提供者は1つまたは複数の検査を実行する場合があります。貧血を診断するためのほとんどの検査は、血液サンプルの採取を伴います。
血液検査は、貧血の種類を絞り込むのにも役立ちます。他の臨床検査を使用して、貧血の原因を特定することができます。
貧血を診断するためのテスト
貧血を診断するための一般的な臨床検査には以下が含まれます。
全血球計算（CBC）：これは貧血を検出するために使用される最も重要な検査です。これは標準的な血液検査であり、事前に特別な準備をする必要はありません。テストのために静脈から採血します。
レポートには、RBC数とRBCのサイズの説明が含まれます。 RBC数が少ないということは、貧血があることを意味します。RBCが大きい（大球性貧血）場合は、ビタミンB12または葉酸欠乏症または悪性貧血を示している可能性があります。小さな赤血球（小球性貧血）は、鉄欠乏または出血を示している可能性があります。
血液塗抹標本：血液塗抹標本は、顕微鏡で注意深く検査される血液サンプルです。この評価は、RBCの説明を提供し、鎌状赤血球貧血などの疾患を特定する可能性があります。血液塗抹標本は、マラリア感染や毒素による溶血性貧血などの問題を特定できる場合があります。
血液塗抹標本は、白血病やリンパ腫など、貧血を引き起こすいくつかの種類の血液がんも認識する場合があります。
鉄分検査：あなたの医療提供者はまたあなたの体の鉄分レベルを評価するために検査を注文するかもしれません。鉄は赤血球を作るのに不可欠なミネラルであり、健康な筋肉、骨髄、臓器の機能にも重要です。体内の鉄分が少なすぎると、鉄欠乏性貧血やその他の深刻な健康状態を引き起こす可能性があります。
鉄のテストが含まれます：
- 血清鉄濃度検査：血中の鉄分を測定します
- トランスフェリンテスト：体の周りで鉄を動かすタンパク質であるトランスフェリンを測定します
- 総鉄結合能（TIBC）テスト：鉄がトランスフェリンまたは他のタンパク質にどれだけよく付着するかを測定します
- フェリチン血液検査：体内に蓄積された鉄を測定します
CBCテストと同様に、鉄テストには血液サンプルが必要です。医療提供者は、事前に12時間、水以外のものを食べたり飲んだりしないように依頼する場合があります。 （断食を必要とする検査は通常朝に行われます。）
テスト結果は、体内の鉄分が多すぎるか少なすぎるかを示します。あなたの検査結果が正常でない場合、それはあなたが治療を必要とする病状を持っていることを意味しないかもしれません。月経中の女性は鉄分レベルが低いことが多く、経口避妊薬やエストロゲンなどの一部の薬は鉄分レベルに影響を与える可能性があります。
異常な鉄レベルを引き起こすほとんどの状態は治療可能です。
貧血の原因を特定するための検査
他の検査は貧血の原因を特定するのに役立つかもしれません。たとえば、医師は結腸内視鏡検査を命じて、結腸癌が貧血の原因であるかどうかを評価する場合があります。貧血の背後にある原因を発見するのに役立つテストは次のとおりです。
尿検査（U / A）：尿サンプルは、尿中の血液だけでなく、貧血につながる可能性のある尿路感染症や膀胱疾患などの他の問題を検出できます。
潜血便サンプル：消化管出血による便の失血は、鉄欠乏性貧血の一般的な原因です。便のサンプルは、血液の存在をテストすることができます。
ビタミンB12、葉酸、または鉄のレベル：RBCに貧血の栄養上の原因を示唆する外観がある場合は、これらの欠乏を確認するためにテストすることができます。
肝機能検査（LFT）：肝不全または大量のアルコール摂取は貧血につながる可能性があり、LFTを使用して肝疾患があるかどうかを判断できます。
ビリルビン検査：貧血の原因となる可能性のある溶血（または赤血球の破裂）を示す可能性のあるビリルビンレベルの検査。
電解質レベル：重度の腎臓病や全身性疾患は貧血につながる可能性があります。電解質レベルは、貧血に関連する多くの医学的病気を示している可能性があります。
エリスロポエチン（EPO）：専門の臨床検査では、骨髄を刺激して赤血球を生成するホルモンであるEPOの量を測定できます。
骨髄生検：骨髄がんの可能性が非常に高い場合は、骨髄生検を行って、この貧血の原因があるかどうかを確認できます。
遺伝子検査：鎌状赤血球貧血などのいくつかの遺伝性疾患は貧血を引き起こす可能性があります。この検査は、米国の新生児スクリーニングの標準的な部分です。貧血の評価に必要となる可能性のあるその他の特殊な遺伝子検査には、サラセミア、遺伝性球状赤血球症、またはグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損症の検査が含まれます。
結腸内視鏡検査または内視鏡検査：医師が消化管システムの内部を見て、活発に出血している可能性のある領域を探すことができるように、手順が必要になる場合があります。これらの検査では、画像検査では検出できない遅い出血が検出される場合があります。
イメージング
一般に、貧血の原因を特定するために医学的評価を行う場合、画像診断を使用して、出血している可能性のある成長または貧血を引き起こしている可能性のある癌性腫瘤を検索します。
あなたの画像検査はあなたの身体検査と実験室評価における他の手がかりに基づいて調整されるでしょう。たとえば、鉄分レベルが正常な鉄欠乏性貧血の場合、画像検査を実施して、出血の可能性のある原因を探します。
貧血の評価に使用される画像検査には、次のものが含まれます。
- 腹部コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）：これらの検査は腹部の写真を提供し、出血の成長または領域を特定する場合があります。
- 骨盤超音波またはCT：この検査は、貧血の原因となる可能性のある子宮または膀胱の問題を検索するために使用されます。
鑑別診断
貧血はしばしば基礎疾患の兆候です。また、RBCの数が少ない、またはRBCが変化している場合は、定期的な血液検査でかなり迅速に検出できるため（貧血の兆候や症状が現れる前でも）、鑑別診断は貧血の原因または危険因子を見つけることに重点を置いています。
貧血の鑑別診断における一般的な考慮事項は次のとおりです。
- 炎症性腸疾患（IBD）やセリアック病などの診断されていない腸の問題による栄養失調
- 摂食障害による栄養失調
- 過度の月経出血
- 子宮内膜症または子宮筋腫またはポリープ
- 消化管出血
- 白血病またはリンパ腫
- 胃、小腸、結腸、または肝臓のがん
- 感染症
- 遺伝性血液疾患
貧血を診断する際のもう1つの考慮事項は、薬の副作用です。多くの薬は副作用として貧血を引き起こす可能性があります。貧血は、何年も薬を服用した後でも始まる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
貧血の診断は、貧血の種類と根本的な原因を特定することを含むプロセスです。原因を特定するのが難しい場合があり、診断プロセスに時間がかかる場合があります。貧血が診断されたら、治療の手順を開始できます。
